腦血管介入手術(shù)后的護(hù)理康復(fù)

王哲雋

【中圖分類號】R473.74????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0016-01

1 腦血管介入手術(shù)的概念以及術(shù)后常見問題

借助計算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行控制，并利用導(dǎo)管操作技術(shù)來對顱內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)以及血管的病變進(jìn)行診斷和治療的方法叫做腦血管介入。這種治療方式可以應(yīng)用在顱內(nèi)手術(shù)中，對于大部分的腦部血管疾病都能夠起到相當(dāng)顯著的治療效果。這一種手術(shù)方案是近幾年的新興技術(shù)，在臨床醫(yī)學(xué)中已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用，而術(shù)后患者的護(hù)理則成為了廣大醫(yī)護(hù)人員包括患者家屬比較關(guān)注的事情。

患者在接受了腦血管介入手術(shù)后，可能會出現(xiàn)嘔吐、惡心等現(xiàn)象，而且在手術(shù)的過程也可能由于支架放置位置偏移，導(dǎo)致患者出現(xiàn)反復(fù)咳嗽的情況。在確保手術(shù)順利進(jìn)行后，醫(yī)護(hù)人員需要為患者提供全方位的術(shù)后康復(fù)護(hù)理，并針對不同的患者制定不同的方案，從而保障護(hù)理效果的最大化。根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度的不同，在手術(shù)的過程中也會采用不同的治療手段，術(shù)后恢復(fù)的時間也會受到一定的影響。故做好術(shù)后護(hù)理，不僅僅可以提升治療效果，也有助于患者的康復(fù)。

2 腦血管介入手術(shù)后的護(hù)理康復(fù)方法

對于接受了腦血管介入手術(shù)患者來說，科學(xué)的護(hù)理方法有助于加快患者的術(shù)后恢復(fù)，減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)。針對不同的患者也要提供針對性更強的護(hù)理方案，提升患者的滿意度。

2.1 重視患者的心理護(hù)理，減輕心理壓力

患者在接受治療的過程中，對于自己的病情會產(chǎn)生一定的擔(dān)憂，在術(shù)后也會產(chǎn)生一定的心理負(fù)擔(dān)。隨著患者心理壓力的增大，患者腦部血管會承受更強的負(fù)擔(dān)，動脈壓力的增高對于較為薄弱的腦血管會造成嚴(yán)重的啞膜，導(dǎo)致腦血管再次出現(xiàn)破裂，并引發(fā)腦出血。部分患者對于自己的病情發(fā)展以及診療方法不夠熟悉，對于治療以及手術(shù)后遺癥等問題都會產(chǎn)生一定的擔(dān)憂，這樣的情況也不利于患者康復(fù)，而且可能帶來并發(fā)癥。因此，在進(jìn)行術(shù)后護(hù)理的時候，除了要注意患者的身體健康，包括血壓數(shù)值、腦電圖情況等，也要注重患者的心理疏導(dǎo)。尤其是患有高血壓的患者，在術(shù)后更是要保持情緒和心態(tài)的穩(wěn)定，避免顱內(nèi)血壓升高，導(dǎo)致血管破裂。醫(yī)護(hù)人員可以在查房的時候，與患者多溝通、多介紹，讓患者及其家屬對于患者的病情以及后續(xù)的診療方法和護(hù)理方法有一個更為全面的認(rèn)識，同時也要多去了解患者的心理狀況，對于患者比較擔(dān)憂的問題進(jìn)行詳細(xì)解答，從而幫助患者樹立自信心，從而早日戰(zhàn)勝疾病。

2.2 重視患者的基礎(chǔ)護(hù)理，及時調(diào)整護(hù)理方案

腦血管介入手術(shù)后，患者需要臥床休息一段時間，醫(yī)護(hù)人員需要觀察患者術(shù)后的病情以及康復(fù)狀況，在日常檢查的過程中重點關(guān)注患者的生命體征，比如心電圖、瞳孔大小、有無意識等，也需要確認(rèn)患者是否會感到惡心、頭暈或者是否有過嘔吐情況。如果出現(xiàn)以上在癥狀，需要具體詢問發(fā)生的時間和頻率，并及時與主治醫(yī)師進(jìn)行溝通，以便調(diào)整治療方案和藥物搭配，并在接下來的二十四小時內(nèi)，以每小時一次的頻率對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)控。患者在術(shù)后也要調(diào)整飲食習(xí)慣，多攝入營養(yǎng)成分高的食物，提升自身的抵抗力和免疫力，避免食用刺激性較大的食物。為了避免對腦血管帶來負(fù)擔(dān)，患者也要戒煙戒酒，而且一定要保證情緒的穩(wěn)定，避免腦供血不足，也避免顱內(nèi)血過升高。

2.3 做好術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防

醫(yī)護(hù)人員和家屬除了做好日常護(hù)理以外，也要對并發(fā)癥加以預(yù)防，降低發(fā)病的可能性。醫(yī)護(hù)人員可以將檢測的指標(biāo)，比如說患者的腦電圖數(shù)值、血壓標(biāo)準(zhǔn)值等數(shù)據(jù)告知患者家屬，在日常測量后進(jìn)行記錄，如果數(shù)值出現(xiàn)波動或者是超出了標(biāo)準(zhǔn)值，則應(yīng)該及時入院檢查。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該提升患者家屬的護(hù)理意識，讓他們意識到科學(xué)護(hù)理的重要性和必要性，在多方的共同努力下保障患者的健康。尤其要對腦血管痙攣、腦栓塞等并發(fā)癥的特征加以熟悉，并將患者出現(xiàn)不適感與這些并發(fā)癥的特征進(jìn)行對比，留意患者的語言表達(dá)以及肢體運動情況，從而進(jìn)一步判斷患者是否出現(xiàn)了腦栓塞，對于已經(jīng)出現(xiàn)這一并發(fā)癥的患者也要及時進(jìn)行干預(yù)治療，避免病情的加重。

2.4 加強特殊患者的護(hù)理

部分接受腦血管介入手術(shù)的患者也進(jìn)行了局部皮膚穿刺和肢體穿刺。針對此此類患者，首先要在術(shù)后二十四小時內(nèi)加強對肢體的護(hù)理，觀察術(shù)后繃帶的纏繞情況以及肢體制動情況，繃帶的纏繞要保證松緊度適中，過于緊繃會導(dǎo)致肢體供血不足，而過于松散則起不到固定作用。觀察、記錄肢體皮膚的顏色，并對皮膚溫度進(jìn)行測量，從而判斷血液流動情況。

部分患者在進(jìn)行穿刺后，也可能出現(xiàn)皮下血腫或局部出血的情況，這種情況與繃帶固定不當(dāng)有關(guān)，也是穿刺后最常見的并發(fā)癥。如果患者出現(xiàn)這種情況，要加強患者的肢體鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)。患者在咳嗽和大小便的時候，由于局部肢體發(fā)力導(dǎo)致血液突然集中從而引發(fā)出血，建議患者在劇烈活動的時候按壓出血部分，避免拉扯到穿刺部分的皮膚和血管。

低血壓患者在接受腦血管介入手術(shù)后，會出現(xiàn)頭部刺痛、神經(jīng)緊張等情況。這主要是由于導(dǎo)管導(dǎo)絲對于血管壁造成了一定的刺激，而且造影劑的使用也會對血管壁起到一定的影響作用。在術(shù)后可以借助少量的鎮(zhèn)定劑來消除患者的緊張感以及心理恐懼，并且通過服用阿托品以及補液來進(jìn)行治療，將手術(shù)的影響以及血管壁的不適感降到最低。