關于腹股溝疝那些事

趙宇翔

【中圖分類號】R197????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0011-01

你聽過腹股溝疝嗎？你對腹股溝疝有了解嗎？腹股溝疝通常指的是人體腹腔內的臟器，通過腹股溝區域的缺損，繼而向體表突出，形成了包塊。而腹股溝的臨床癥狀主要會有突出到體外的包塊，在站立時包塊突出的更加明顯。患者出現腹股溝疝后，不僅會影響到胃腸消化，還會影響到泌尿、生殖系統的功能，如果不能及時治療與發現腹股溝疝，則很容易出現腸梗阻或者電解質紊亂等，嚴重時還可能會危及到患者的生命。

1 腹股溝疝的病因與臨床表現是什么呢？

一般是什么原因導致人體出現腹股溝疝呢？患者出現腹股溝疝的主要原因是由于腹壁肌肉的強度比較低，但是腹內的壓力卻比較高，這種情況就非常容易出現腹股溝疝。隨著年齡的增長肌肉逐漸的萎縮，腹壁也變得越來越薄弱，而腹股溝區壁則更加的薄弱，使其內部的血管、精索或者子宮圓韌帶穿過，為疝的形成提供了一個通道。因此，老年人出現腹股溝疝的情況非常多。此外，老年人還可能會因為咳喘、排便、排尿困難、前列腺增生等，也容易導致腹壓升高，也就更容易形成疝。

腹股溝的臨床表現主要可以分為四點：第一，可復性疝，可復性疝的臨床主要特點：患者的腹股溝區會有一個可復性的腫塊，一開始腫塊的體積較小，只有患者在站立、移動或者劇烈咳嗽時才會出現，如果患者在平臥或者用手按壓腫塊的時候，腫塊會自行回納、或者消失。可復性疝一般沒有特殊的不適感，患者偶爾會感覺到局部的脹痛和牽涉痛。但是隨著疾病進展，疝腫塊可能會逐漸增大，位置會從腹股溝下降到陰囊或者大陰唇，患者在行走時會出現不便，影響患者日常生活。第二，滑動性斜疝，滑動性斜疝的臨床主要特點為是：腫塊體積比較大，不能出現完全回納的情況，屬于一種難復性疝。而滑出腹腔的盲腸常常容易與疝囊前壁形成黏連。另外，除了腫塊不能完全回納以外，還有一些其他癥狀，包括消化不良和便秘等。一般滑動性疝多出現與右側，左右兩側發病率占比在1：6左右。在進行手術治療時，應該注意的是滑出的盲腸或者乙狀結腸常常容易被誤認為疝囊的一部分，而被切開。第三，嵌頓性疝，嵌頓性疝常常會發生在過度勞動或著排便過于用力，而導致腹內壓突然增加，而引起斜疝。嵌頓性疝在臨床上的主要特點是疝塊突然性的增大，伴有劇烈的疼痛。患者在平臥時或者用手無法將腫塊推送回體內，不能回納。腫塊一般呈現緊張發硬的狀態，而且會有明顯的觸痛，病發是還可能會伴有陣發性的腹痛、惡心等，還伴有嘔吐、便秘、腹脹等機械性的腸梗阻的癥狀。另外，如果疝一旦嵌頓，則癥狀會更加的嚴重，沒有及時進行處理的話，最后很可能會發展成為絞窄性疝。第四，絞窄性疝，絞窄性疝的臨床癥狀主要是持續性、劇烈性的腹痛，而且嘔吐相對頻繁，嘔吐物中還會含咖啡樣的血液，在排便的時候也會出現血便的情況，另外，腹部呈現不對稱的腹脹，腸鳴音呈現減弱或者消失的狀態，在進行腹腔穿刺或著是灌洗的時候會呈現血性積液;在進行X線檢查的過程中，還可能會出現孤立脹大的腸拌或者是瘤狀陰影，患者的體溫、脈率、白細胞數量都呈現上升趨勢，嚴重時還可能會出現休克癥狀。腹股溝直疝屬于一種可復性的腫塊，其位置主要在恥骨結節外上方，形狀呈半球形，患者不會感到特別疼痛或者其他不適感。當患者站立的時候，疝塊會出現，但是在平臥時疝塊就會消失。但是腫塊不會進入陰囊部，直疝的頸部比較寬大，很少會出現嵌頓的情況。患者在還納后可能會在腹股溝三角區內捫及到腹壁缺損，患者在咳嗽時，指尖會有膨脹性的沖擊感，這個癥狀就可以與斜疝進行鑒別，而一般雙側性的直疝疝塊常常于中線兩側呈現對稱的狀態。

2 應該怎樣及時發現與治療腹股溝疝氣呢？

絕大多數的腹股溝疝是可以根據患者的臨床癥狀及查體進行確診的。但如果患者疝氣呈現較小的狀態時，表現不典型，則可以通過B超檢查進行確診。如果有合并有肺部或其他腹部疾病的疝氣患者，還需要進行心電圖、肝功能檢查和血肌酐、血尿素氮、胃腸道疾病的超聲檢查。在檢查結束之后，家屬應該盡快帶患者住院，讓醫生為患者進行治療，防止出現嵌頓的情況，另外，如果疝氣治療的不及時，則疝塊就會越變越大，疝氣癥狀加重的話，導致患者出現絞窄，威脅到患者的生命。一般成年的腹股溝疝氣患者需要進行手術治療，疝氣處理及時的話，預后是相對較好的。家屬應該提醒患者在患病期間，盡量減少會讓腹壓增大的情況，患者還應該預防便秘，盡量不要劇烈的咳嗽。在手術后3個月內，患者應避免重體力勞動或舉重物，并且保持手術切口清潔干燥，避免傷口被污染，注意觀察切口周圍的皮膚有沒有紅腫現象，家屬觀察患者每日的體溫變化，避免手術切口感染。患者也應該注意飲食調理，在術后6-12小時如果沒有出現惡心、嘔吐等不適癥狀，就可吃一些流質食物，但是盡量不要食用牛奶、豆制等食品，應該循序漸進的過度到普通飲食，并且少吃高油高鹽、辛辣油膩的食物，飲食以清淡及高維生素的食品為主，少食多餐。疝氣處理如果不及時，后果是比較嚴重的，所以在患者得了腹股溝疝氣之后，就一定要到醫院就診，避免病情惡化發展。