剖腹產后腰痛真的是麻醉的原因嗎

朱照坤

【中圖分類號】R197????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0008-01

隨著現代對于孕育知識的普及以及推廣，越來越多人選擇使用自然分娩的方式迎接新生兒。不過現代人們因為體質普遍較差，同時因為宮內缺氧以及胎位不正、胎兒過大等原因，許多媽媽只能選擇剖腹產的方式分娩，這一定程度上減輕了產婦的痛苦，同時也降低了分娩風險，極大提升了現代分娩的安全性。不過剖腹產之后，較多新媽媽都會受到腰痛的困擾，有的是睡覺腰部酸痛，有的則是整日無法動彈。因為剖腹產一般為椎管內麻醉，是從背部穿刺進針，所以產后較多媽媽認為麻醉是導致腰酸、腰痛的原因，但事實上真的是這樣嗎？

1 剖腹產后麻醉造成腰痛的原因

剖腹產中，有兩種造成產婦產后腰痛的條件，一種是麻醉，另一則是手術本身，讓我們一起來探尋剖腹產中麻醉與手術造成對產婦腰部的影響。麻醉穿刺是一種有創操作，對于韌帶以及背部肌肉的確會造成一定損傷，在麻醉之后，腰背部和腹肌的肌肉緊張度下降之后，脊柱原有生理彎曲度會出現降低，進而導致腰背部的生理結構出現變化的情況，比如椎體連接件的關節出現錯位，對應軟組織附著點也遭到損害，同時釋放了炎性介質引起疼痛感。也即是說，可能因為麻醉穿刺造成的背部生理結構受到破壞，在產后發生關節錯位一類的現象，關節錯位則會導致其他軟組織與關節發生的摩擦更為劇烈，引起軟組織炎性反應，從而使產婦有疼痛反應。其次在手術中，手術會導致機體的組織受到創傷以及傷害性的刺激，組織細胞會釋放大量入組織胺以及緩激肽一類的炎性致痛物質，或者手術牽拉也可能導致產婦在術后出現腰痛的情況。手術完成之后，若是產婦臥床時間過久，也會導致背部韌帶勞損及背部肌肉勞損，這些也會導致產婦出現腰痛問題。不過韌帶及肌肉等組織會隨著時間自我修復，一般在3至6個月之后，產婦腰痛的癥狀會得到減輕或者基本消失。

2 其他導致剖腹產后產婦腰痛其他因素

2.1孕期腰痛延續

在懷孕的過程中，隨著嬰兒在子宮中逐漸長大，孕婦的腰骶和盆腔中的各個關節韌帶會出現松弛的現象，子宮的重量會因為孕期延長逐漸增大，從而導致孕婦身體的中心逐漸前移，骨盆也會逐漸的前傾，進而便形成了弓腰、塌胯、撅臀的孕婦體態。因為腰椎向前凸，重量便會自然的集中至腰椎后側的部分，這會導致慢性損傷，致使孕婦腰痛情況出現。在完成分娩之后，產婦的骨盆韌帶在一定時間內還會延續孕婦時期的松弛狀態，腹部肌肉軟弱無力，子宮也沒能快速的恢復到原來的位置，也可導致產后腰痛情況的出現。

2.2鈣質流失

較多產婦認為補鈣只需要在孕期內進行即可，但實際上在產后任然需要進行鈣質的補充。這是為什么呢？當然是哺乳時，乳汁分泌會使得鈣質流失迅速，因此正常飲食不能完全滿足產婦和新生兒的鈣質需要，所以是需要進行鈣質補充。在進行分娩的過程中，孕婦本身會自然消耗掉大量能量，因此在產后產婦本身為透支狀態，同時還要負擔哺乳的責任，導致缺失的鈣質未得到補充不說，還需要供給幼兒鈣質，最終便會導致腰部疼痛的情況出現。這也說明，產后母乳喂養就需要加強鈣質補充，就算不進行母乳喂養也需要適當加強鈣質食物的攝入補充身體虧損的鈣質。

2.3哺乳姿勢不當

新生兒一出生就需要哺乳喂養，同時因為新生兒哺乳間歇時間不長，需要頻繁的抱起，哺乳，因此哺乳的時間相對更長，可能需要很長時間。同時在哺乳的過程中，因為掀起衣服時后能會露出后腰，月子著涼在加上休息時間不足，身體素質相對較差，長此以往便容易導致腰部肌肉疲勞，腰痛情況的出現便也不意外了。

2.4其他原因

在產后生活中，產婦因為營養不均衡、休息不當、過早穿高跟鞋等情況引發腰痛的也屢見不鮮。休息不當一般是產后過度勞累，不能好好休息，因為幼兒出生后基本與產婦待在一起，但是幼兒頻繁起床、哭鬧、換尿布等等，產婦休息不好也較為常見，另一方面，部分產婦可能存在抑郁傾向，產后情緒暴躁、憂郁，休息狀況堪憂，導致情志不暢，身體也出現了問題。前文中提到孕婦體態問題，產后過早穿高跟鞋導致腰痛出現根本原因也是在于此。最后，舊有的病患，比如婦科、腎臟及骨骼等方面的問題，在產后出現加重的情況進而導致患者腰痛出現。

3 剖腹產后腰痛預防建議

對于孕婦而言，出現腰痛的情況要積極改善體態，矯正腰部姿態，可以選擇適當的預防腰痛體操;其次要在產后均衡且合理的飲食，不要出現過度勞累的情況，家人也應該保護好產婦，避免產婦過于操勞導致腰部肌肉以及韌帶損傷問題;最后需要有充分的休息，側臥時，要有柔軟物墊至腋窩下，從而保證舒適感，減輕腰部的負擔，睡覺最好選擇偏左側，雙腿屈曲，以此也能使得腰部負擔減少。也要穿柔軟的鞋子，不能穿高跟鞋，避免彎腰等活動幅度大的活動。

4 剖腹產后腰痛改善建議

如果在剖腹產后產婦出現腰痛的情況，若是無法排除病變的因素因先去正規的醫院進行檢查，從而排除腰部病變的情況，比如腰椎腫瘤及腰椎間盤突出等，抽血化驗對產婦機體元素情況進行查證，從而明確存在的問題。如果較為嚴重，可以采用非甾體消炎藥進行治療，也可以使用局部理療的方式治療。

5 結束語

隨著現代醫學水平的不斷提升，人們在生命安全及健康上得到了更大的保障，在以往分娩是存在極大風險的，但在現代發達醫學技術及醫學理論下，分娩的危險性已經降低到一定程度。剖腹產作為現代主流的分娩方式，在進行的過程中，有導致產婦產后出現腰部酸痛發生的可能，但其他原因也有較大的可能。因此，如果產婦剖腹產后存在腰痛的情況，需要積極采取治療措施，避免癥狀長期影響到腰部功能。一般而言產后腰痛情況與麻醉有一定關系，但不是唯一，積極采取治療，積極復健也不會留下長期病痛。