城市居家養老服務供給的困境及優化路徑

摘 要：隨著人口老齡化的加劇，家庭養老功能的弱化以及養老觀念的轉變，人們對養老服務的需求日漸增多。構建社會化養老服務體系，成為了適應社會發展水平，應對老齡化挑戰的必然選擇。本文以居家養老服務供給為視角，揭示了服務供給在主體、層次和渠道等方面的困境。在此基礎上，從多元主體協同、提高服務層次和完善服務平臺等維度提出了優化居家養老服務供給的可行路徑。

關鍵詞：居家養老;服務供給;制度困境;優化路徑

一、引言

我國老年人口數量最多，老齡化速度最快，應對人口老齡化任務最重。隨著人口老齡化的加劇，家庭養老功能的弱化以及養老觀念的轉變，人們對養老服務需求日漸增多。老年人的經濟贍養、醫療保健、生活照料等需求將成為一種比較普遍的大范圍的要求。但我國老年人的照料服務遠遠不能滿足老年人的需求，易形成社會的養老問題。為了提高老年人生活幸福感，滿足老年人需求，我國必須按照社會經濟發展的實際情況，走出一條適合中國國情的養老服務路徑。轉變養老服務的觀念，構建社會化養老服務體系，成為了適應社會發展水平，應對老齡化挑戰的必然選擇。

二、我國居家養老現狀

目前我國的社會化養老服務主要有機構養老和居家養老。機構養老作為一種標準化的養老方式，是一種老年人在專門設立并提供床位的機構有償或無償地接受其專業化、制度化服務的養老形式。居家養老是一種開放式的養老方式，以家庭養老為主，社會養老為輔。這種養老方式通過依托社區，建立各級養老服務中心，通過積極調動社會各方面的力量，組成一個最符合老年人意愿的，最有利于保持和加強老年人自立能力的養老保障體系。老年人能在自己熟悉的家庭環境和社區環境中安度晚年，既迎合老年人的心理，增強他們的歸屬感和安全感，又可以減輕政府負擔。我國從2001 年 “星光計劃”開始試點社區居家養老服務，至今還處于初步發展階段，且在具體的實施過程中出現一些問題，亟待突破。

三、居家養老服務供給的困境

隨著社會力量的參與程度的不斷加強，養老服務的內容和形式日益多樣化，居家養老服務開始在全國迅速發展。但在試點推行過程中，養老服務的供給面臨著諸多問題。

1、服務供給的主體單一

從供給主體來看，居家養老服務應該由政府、社會組織、群眾等多元主體共同提供。其中，政府及有關部門方面是首要主體，主要通過資金投入、政策支持等措施，為社區老年人提供養老服務。自我國居家養老服務模式提出以來，各地并沒有建立起多元供給主體的居家養老服務模式，也沒有轉變傳統的依靠政府的理念，仍然長期依靠民政部門的撥款托底生存。同時政府除劃撥經費、制定相關政策外，甚至還承擔了實施主體的職責，成為養老服務供給的主要實施者。

2、服務供給的層次較低

居家養老的服務內容和服務層次相互聯系、相互制約的關系，服務層次的提高有助于豐富服務內容，服務內容的多樣化離不開服務層次的提高。從供給層次來看，居家養老服務應當從物質層次、健康層次和精神層次進行供給，建立多層次的服務供給體系。但目前我國的居家養老服務的供需不完全匹配，養老服務的供給主要集中在物質層次，健康層次和精神層次的供給尚未引起足夠的重視，為老年人提供的僅僅是簡單的康復護理服務，醫療保健服務較少，醫養結合養老模式未得到推廣，而且精神慰藉服務也十分缺乏。

3、服務供給的渠道不暢

統一居家養老服務數字平臺尚未建成。目前，城市各城區的信息平臺匯集了老年人的各類信息，以及居家服務企業、社區衛生服務站、司法援助站等各類信息，但覆蓋面積和范圍較小，如老人住到子女家中，或離開本區到其他區購物、游玩，期間發生需求可能就無法得到響應。同時，專業的居家養老服務公司也只能為所在區的老人服務，其他區老人的服務需求信息無法取得。信息孤島造成了養老服務的碎片化。

四、居家養老服務供給的優化路徑

1、供給主體：實現多元主體協同

政府的推動、引導是居家養老服務順利開展的前提，但政府不能包攬一切。對居家養老服務而言，應堅持以政府為主導，民間組織為實施主體，發展社會福利提供者的多元化，提高服務提供的效率和質量，逐步實現養老供給的市場化。

構建政府、社區、社會組織和家庭共同參與的服務體系，首先要明確政府責任，政府應出臺相關優惠政策，拓寬融資渠道，積極引導和鼓勵企業、個人及社會團體參與，同時深入推進政府購買服務的工作模式，通過投資或招標等方式為社區引入較為優質的養老服務機構。第二，社區在養老服務的提供上具有較強優勢。一方面社區可以通過國家的資源提供優質服務，另一方面社區可以為老年人提供不同的服務方式，可以適當減輕家庭和政府的負擔，是集人性化和專業化為一體的養老服務主體。第三，社會組織在社區居家養老服務過程中也是不可或缺的。社會組織的靈活性使其能夠有效幫助社老年人滿足更多元化的養老需求，也能更好地有效運用來自社會的各項資源，為老年人提供更有效率的專業服務。第四，家庭在養老過程中占據著十分重要的位置。相對于其他的供給主體而言，家庭所能帶來的精神慰藉和照護是其他主體無法帶來同等功效的，應該引起足夠的重視。

2、供給內容：提高居家養老服務層次

供給應當從滿足需求的角度來看，依據馬斯洛需求層次理論，可以得出老年人的需求分為日常照料需求、情感需求、精神慰藉需求以及社會參與的需求等。

因此，要從提高居家養老的服務層次入手，重點做好以下幾個方面：一是鼓勵社區養老服務中心與周邊的醫療衛生機構開展多種形式的簽約合作。改擴建一批社區醫養結合服務設施，向老年人提供健康醫療等醫養結合服務，對獨居老年人主要提供日常生活照料和精神慰藉。二是要建立服務需求動態數據庫，對社區居家老年群體進行需求調查，歸類建檔形成動態數據庫。從服務人群的差異性出發，滿足老年人的各項需求。三是提高服務人員的素質，促使志愿者活動常態化。對于不同工作內容的服務人員，要求其在上崗前必須經過必要的培訓。建立穩定的社區志愿服務隊伍可以在一定程度上提高社區居家養老服務效率，提升老年人的幸福感。四是把老年人當作一個能動的主體，實現“他養”與“自養”的有機結合。老年人養老觀念已經由過去的被動消極養老向獨立養老、自我養老以及互助養老逐漸轉變，不再完全依賴于子女。

3、供給渠道：完善養老服務提供平臺

在信息化建設迅猛發展的今天，網絡平臺作為一種新生力量，能夠整合老年人的信息和服務，調動各種有效資源，為老年人提供社區居家養老服務。通過開展社區居家養老服務數字平臺建設試點，通過呼叫器、社會服務實體、信息網絡的順利對接，實現老人需求的及時響應。

五、結語

作為聯接家庭養老和機構養老的重要紐帶，居家養老占據著極其重要的地位。因此，在供給側改革的背景下，解決目前居家養老服務供給中存在的問題，建立完善的居家養老服務供給體系，是積極應對老齡化、實現為老服務事業良性運行和協調發展的必然選擇。對此，社會各界均須給以足夠的重視。

參考文獻：

[1]李佳琦，呂紅.社區居家養老服務多元化供給主體構建[J].勞動保障世界， 2019， （29）：35.

[2]劉芳，王樂芝.城市社區居家養老服務的困境與對策研究[J].勞動保障世界， 2019， （23）：32.

[3]孫小琳.人口老齡化背景下居家養老服務發展面臨的困境及對策分析[J].勞動保障世界，2019（23）：26-27.

作者簡介：

王澤宇（1995—），女，漢族，山西太原人，山西財經大學（社會保障專業）

學術碩士研究生，研究方向：住房保障制度方向.