淺談公立醫院的績效考核

繆曉蘭

摘要：公立醫院的績效考核必須堅持公立醫院的公益性，把人民群眾的健康及利益放在首位，以醫務人員的技術水平、業務素質、醫德醫風、工作業績為主要評價標的，同時關注醫療質量、技術難度、成本控制、患者滿意度等可量化指標。一個客觀公正、合理可行的績效考核方案，不僅能科學決策職工的薪酬分配，調動職工的能動性，還能減輕患者就醫負擔，增強醫患關系良性溝通。從根本上促進醫院的健康可持續發展。

關鍵詞：公立醫院;績效考核

1.公立醫院績效考核的必要性

1.1醫院長期可持續發展的需求公立醫院績效考核是加強醫院內部管理，促進醫療質量安全，保證醫療服務效率的重要手段，是激勵醫務人員主動工作，創新工作的源泉和動力，是不斷探索適合本醫院的激勵約束機制，完善管理決策和方法，以滿足醫院長期可持續發展的需求。

1.2醫療保障支付制度改革的要求公立醫院績效考核要有利于醫療保障支付制度的推動、執行和創新。醫院管理者根據醫保政策制定相對合理的醫療收費項目和收費途徑，降低醫療成本，從根本上解決人民群眾的看病貴、看病難的問題。

2.公立醫院績效考核的原則

2.1客觀公正原則避免滲入主觀性和感情因素，明確考核標準，堅持客觀公正、公平、合理的考核原則。使職工的工作熱情得到極大的調動，更能提高職工的工作能動性和創新潛能。

2.2民主公開原則績效考核的結果要透明公開，定期反饋。要有嚴肅認真的態度，讓考核不流于形式，清晰全面系統地反映科室及個人的真實業績情況，將績效考核流程和結果落到明處和實處。

2.3激勵為主，有獎有罰原則績效考核本身是一種醫院管理控制的手段。績效考核結果不僅是績效薪酬分配的重要工具，也是職工升職、調崗、晉升職稱的重要依據。對能夠量化的、不利于醫療質量與醫德醫風的現象在績效薪酬分配時予以體現，適當扣罰。激勵為主，扣罰輔佐，有獎有罰，這樣才能達到考核的初衷。

3.公立醫院績效考核的目的

3.1.規范醫療行為公立醫院實行績效考核主要從加強內部管理入手，將醫療質量和社會效益作為考核的主要方面，弱化經濟指標的考核，將考核工作重點轉移到提高技術和改善服務上來。改變以往過分注重經濟指標，忽視醫療質量和社會效益指標。

3.2.完善內部管理機制績效考核與績效薪酬分配是兩個密不可分的環節，績效考核結果是績效薪酬分配的合理依據。建立完善的績效考核分配方案，以“工作效率、管理效能、服務質量、勞動紀律”等指標進行全方位考核（1），以“按勞分配、效率優先、兼顧公平”作為衡量績效薪酬分配的基礎，以“技術含金量、風險程度、工作負荷、管理責任”作為衡量績效薪酬分配的導向。一個科學合理的績效薪酬分配機制，是激勵職工立足臨床，不斷進取、發揮主觀能動性的根本保障，讓醫務人員有動力為病人提供最大價值的醫療服務。

3.3樹立優良醫德醫風績效考核指標要能制約不良醫療行為，樹立優良醫德醫風。在考核過程中，對過度醫療行為制定嚴格扣分標準，與績效薪酬掛鉤，將醫生的積極性調動到提高工作效率、改善醫療質量，崇尚醫德醫風上來。

4.公立醫院績效考核的內容

公立醫院績效考核的內容應包含科室管理、勞動紀律、工作量、醫德醫風、醫療安全等。歸納起來有以下幾個指標：

工作效率指標：含門診人次、健康體檢人次、急診人次、檢查人次、手術人次、出院人次、病床使用率、周轉次數、病床占用日、等，各科室按照制定的標準執行，每升降1個百分點，工作效率指標的考核得分相應分值。

管理效能指標：含藥品占用比、科室成本節約率等，各科室按核定的藥占比指標、成本節約率指標執行，每增減1個百分點，相應增減考核得分。

服務質量指標：含患者滿意率、醫療糾紛發生率、患者投訴量等，尤其是對患者投訴量指標要嚴格控制，每發生1例，服務質量考核指標得分為零。

醫療質量指標：含診療規范執行率、治愈率、好轉率、院內感染發生率等，每月以綜合檢查評分結果為準，每升降1個百分點，相應增減考核得分。

醫療安全考核指標：含住院患者壓瘡發生率、因用藥錯誤導致患者死亡率、輸血輸液反應發生率、手術過程中異物遺留發生率等。每發生1例，嚴厲扣減相應考核得分。

勞動紀律指標：遵守醫院各項規章制度，認真履行崗位職責，勞動紀律指標為滿分，違反則按醫院規定扣罰。

最后，將各項考核指標綜合計算，得出科室考核總分。科室績效工資=科室考核總分/∑科室考核總分×全院績效工資總額;職工績效工資=職工考核得分/本科室考核總分×科室績效工資總額。全院績效工資總額=醫院上一年度月平均值×（1±當月收入增長率）×績效工資人數。（2）

5.公立醫院績效考核的作用

5.1激勵與改進，醫院經濟效益和社會效益雙贏醫院績效考核部門堅持公開、公正、公平原則，通過對職工的工作業績、技術水平、業務素質、醫德醫風等指標進行客觀評價，為職工的績效薪酬、崗位調整、職稱晉升、職務變動等人力資源管理工作提供有力的依據，既達到績效考核管理的目的，又營造了良好的管理氛圍。使科室資源得以優化，職工積極性及工作效率得以提高，醫院綜合競爭力得以增強，最終取得社會效益和經濟效益的雙贏。

5.2.溝通與反饋，職工的能動性和團聚力加強績效考核的過程就是溝通的過程，績效考核的任何一個環節都存在溝通。在績效考核運行中，對職工考核結果的及時反饋也是非常關鍵的環節，通過績效反饋，可以讓職工了解本科室、本部門、本診療組的績效水平是否合格、工作過程中存在的優缺點、如何努力可以達到預期目標、面對各種問題的出現應如何解決。通過考核、挖掘職工的潛能，改善醫療質量，提高患者滿意度，醫院綜合效益會便明顯提升。

結語：

公立醫院的績效考核必須要建立一套符合醫院自身特點和實際情況的內部績效考核管理體系，考核必須公正、公開、公平。以提高醫療質量、減輕病人負擔，更好地滿足廣大群眾的醫療需求為目的。公立醫院績效考核是推進公立醫院內部運行機制改革的主要途徑，是提高職工積極性和工作熱情的重要因素。

參考文獻：

[1]蘇紅.公立醫院績效評價方法研究[J];衛生經濟研究;2011年03期.

[2]陳富貴;陶波.探討公立醫院應用績效考核的程序[J];中外醫學研究;2011年03期.