對心梗患者進行舒適護理預(yù)防出現(xiàn)后期低血壓的臨床作用分析

陳靜頤

[摘要] 目的 分析舒適護理在心肌梗死患者預(yù)防后期低血壓中的臨床作用。 方法 便利選取2018年12月—2019年9月在該院接受心肌梗死治療的86例患者作為研究對象，根據(jù)國際數(shù)字隨機法分為觀察組和對照組，每組43例，對照組采用常規(guī)護理干預(yù)，觀察組采用舒適護理干預(yù)，對比兩組患者后期低血壓的發(fā)生率及護理滿意度。結(jié)果 后期低血壓的發(fā)生率方面，觀察組有1例，占2.33%，對照組有13例，占30.23%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=28.556，P=0.000）;觀察組患者僅1例不滿意度，總滿意度為97.67%，顯著高于對照組（χ2=19.630，P=0.000）。 結(jié)論 ?舒適護理對心肌梗死患者具有減少患者心梗后期低血壓的發(fā)生、提高患者的護理滿意度的效果。

[關(guān)鍵詞] 心肌梗死;后期低血壓;舒適護理;護理滿意度

[中圖分類號] R5 ? ? ? ? ?[文獻標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）04（c）-0153-03

Analysis of Clinical Effects of Comfort Nursing for Patients with Myocardial Infarction to Prevent Late Hypotension

CHEN Jing-yi

Department of Cardiology， Guangzhou First People's Hospital， Guangzhou， Guangdong Province， 510000 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical role of comfort nursing in preventing late hypotension in patients with myocardial infarction. Methods A total of 86 patients who underwent myocardial infarction in our hospital from December 2018 to September 2019 were convenient selected as the research subjects. They were divided into observation group and control group according to the international random number method， with 43 cases in each group. The control group was treated with routine nursing intervention. The observation group adopted comfortable nursing intervention to compare the incidence of late hypotension and nursing satisfaction between the two groups of patients. Results In terms of the incidence of late hypotension， there was 1 case in the observation group， accounting for 2.33%， and 13 cases in the control group， accounting for 30.23%. The difference was significant （χ2=28.556， P=0.000）; only 1 patient in the observation group was dissatisfied. The total satisfaction was 97.67%， which was significantly higher than the control group（χ2=19.630， P=0.000）. Conclusion Comfort nursing has the effect of reducing the incidence of hypotension in patients with myocardial infarction at the later stage and improving the satisfaction of nursing care.

[Key words] Myocardial infarction; Late hypotension; Comfortable nursing; Nursing satisfaction

心肌梗死是一種危害患者身體健康的心內(nèi)科疾病，患者發(fā)病后常表現(xiàn)出胸痛、心律失常等反應(yīng)[1]，若未及時采取有效的治療措施，疾病進而會嚴重影響患者心功能，出現(xiàn)臨床休克的發(fā)生，甚至?xí)斐苫颊咚劳龅葒乐睾蠊ｋm然臨床上目前對心肌梗死的治療手段成熟，預(yù)后效果也相對較好，但在心肌梗死治療后期，患者機體部分指標(biāo)尚處于不穩(wěn)定期，產(chǎn)生波動，如心肌梗死后期低血壓便是臨床上常見的并發(fā)癥[2]。心肌梗死后期低血壓會引起患者出現(xiàn)休克，危害極大。以往對心肌梗死后期低血壓預(yù)防的護理不夠重視，常規(guī)護理干預(yù)對心肌梗死患者后期低血壓的監(jiān)管不夠全面，護理效果一般[3]。為了減少心肌梗死后期低血壓的發(fā)生率，提高護理滿意度，該文便利選取該院2018年12月—2019年9月心肌梗死患者86例作為研究對象，探討舒適護理對心肌梗死后期低血壓預(yù)防的效果，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

便利選擇該院進行心肌梗死治療的患者86例作為研究對象，患者及家屬知情且自愿加入該研究。根據(jù)國際數(shù)字隨機法分為對照組和觀察組，每組43例。其中對照組中，男性患者與女性患者為25：18，年齡在43～76歲之間，平均年齡為（65.63±6.42）歲;病程在2～8年之間，平均病程為（4.59±1.24）年。觀察組中，男性患者與女性患者比例為24：19，年齡在44～78歲之間，平均年齡為（65.69±6.51）歲，病程在2～8年之間，平均病程為（4.61±1.21）年.對照組和觀察組兩組患者在性別、年齡以及病程等基本臨床資料方面的對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組患者可進行對比。該次臨床試驗研究在醫(yī)院醫(yī)學(xué)研究倫理學(xué)會的支持下進行。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者依從性好;②意識清醒，溝通順暢，無精神病史;

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴重腦、肝、腎等疾病;②合并肺部感染;③其他嚴重合并心內(nèi)科疾病。

1.2 ?方法

1.2.1 ?對照組 ?對照組患者給予常規(guī)護理，具體的常規(guī)護理內(nèi)容包括以下幾點：①護理人員要叮囑患者保證足夠的臥床休息時間，并為患者提供安靜舒適的室內(nèi)環(huán)境;②對患者進行簡單的心理疏導(dǎo)，緩解患者的精神過度緊張;③對患者在氧濃度得到合理控制的情況下給予吸氧支持，保證患者呼吸道的暢通;④常規(guī)性觀察與檢測患者的心電圖與血壓。

1.2.2 ?觀察組 ?觀察組的43例患者在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予舒適護理，具體的舒適護理內(nèi)容如下所示。

（1）心理護理及健康宣教。由于患者對疾病和治療相關(guān)知識認知少，容易出現(xiàn)胡思亂想的情況，從而產(chǎn)生不良的心理狀態(tài)和負面情緒，影響患者心肌梗死的治療效果。因此，在患者住院治療期間，護理人員要積極、主動與患者進行溝通和交流，了解患者的日常所思所想，針對患者的具體心理狀態(tài)和情緒進行心理干預(yù)和精神開導(dǎo)，提高和增強患者治愈疾病的信心;同時，護理人員還需要對患者宣講心肌梗死疾病的病因、發(fā)病機制等，并就治療過程中的詳細方法、預(yù)后等相關(guān)注意事項進行健康宣教，不僅可以提高患者及家屬更加了解與熟悉心肌梗死治療的相關(guān)知識，更能夠促進患者在研究中的治療依從性與配合。

（2）日常生活護理干預(yù)。從患者的日常生活方面來看，①需要保證患者干爽舒適的室內(nèi)環(huán)境，調(diào)整室內(nèi)溫度與濕度，以患者適宜為準(zhǔn);②受到心肌梗死疾病的影響，患者末梢循環(huán)較差，可能會出現(xiàn)四肢溫度較低的情況，因此除了適當(dāng)提高室內(nèi)溫度之外，還需要做好患者的保暖措施;③從飲食方面來看，護理人員要對患者的日常生活飲食習(xí)慣進行指導(dǎo)和干預(yù)，讓患者多進食低鹽低脂的食物，主食盡量以容易消化的清淡飲食為主，嚴禁患者進食辛辣、生冷等刺激性的食物;④在用藥方面，護理人員需要將相關(guān)藥物的作用、使用的目的、使用的方法和劑量、時間等相關(guān)知識詳細告知給患者，并叮囑患者嚴格遵醫(yī)囑使用相關(guān)藥物，及時根據(jù)患者的具體病情變化調(diào)整藥物的使用方式和劑量，觀察患者用藥后是否會出現(xiàn)其他不良反應(yīng)或者并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)和并發(fā)癥時要立即上報并及時給予妥善處理;⑤在患者治療期間，護理人員一方面要定期對患者進行心電圖監(jiān)測，另一方面，制定測量血壓詳細計劃，并密切關(guān)注患者的血壓狀況，分段記錄患者血壓并根據(jù)其血壓變化規(guī)律預(yù)測其發(fā)生低血壓的可能性，根據(jù)預(yù)測來加強或者適當(dāng)?shù)姆潘勺o理力度[4]。

（3）疼痛護理。護理人員密切關(guān)注患者疼痛表現(xiàn)，根據(jù)患者不同程度的疼痛施以不同的護理干預(yù)，其中對于疼痛較輕的患者，護理人員可以通過轉(zhuǎn)移其注意力，如通過聊天、看書、看電視或欣賞音樂等措施來緩解其疼痛;對于疼痛較為嚴重的患者，必要時護理人員需告知主治醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)闹雇存?zhèn)靜藥物緩解疼痛。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對觀察組和對照組兩組患者治療期間心肌梗死后期低血壓的發(fā)生率進行觀察，分析兩組患者對該次臨床護理的護理滿意度;其中該研究涉及的護理滿意度調(diào)查問卷均為本科室自制，在治療后進行發(fā)放，一共發(fā)放86份問卷調(diào)查表，由調(diào)查統(tǒng)計人員發(fā)放并指導(dǎo)患者現(xiàn)場完成調(diào)查表的填寫后收回，該次問卷調(diào)查表均全部有效收回[5]。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用 SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，低血壓發(fā)生率及護理滿意度均用百分比%表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者的后期低血壓發(fā)生率

治療期間，觀察組有1例發(fā)生低血壓，占2.33%，對照組有13例發(fā)生低血壓，占30.23%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者的心肌梗死后期低血壓發(fā)生率，見表1。

2.2 ?兩組患者的護理滿意度

護理滿意度調(diào)查中，觀察組患者僅1例不滿意度，總滿意度為97.67%，顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?結(jié)論

心肌梗死發(fā)病迅速且病程長，因此往往表現(xiàn)出致殘、致死率高的臨床危害特征，是影響患者生命安全和生活質(zhì)量的常見疾病之一。雖然目前臨床治療心肌梗死手段成熟，但由于患者病程較長，治療過程中會伴有心動過速、心房顫動等偶發(fā)情況發(fā)生[6]，從而影響患者的血液動力學(xué)無法穩(wěn)定，出現(xiàn)波動，進而導(dǎo)致治療期間的并發(fā)癥的發(fā)生。尤其需要注意在治療后期，不能因為疏于護理而沒有監(jiān)管到位，出現(xiàn)室性心律失常、后期低血壓等并發(fā)癥狀[7]。后期低血壓與高血壓一樣屬于機體非正常動脈壓力，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈惡心、心悸心慌等癥狀，而且臨床難以控制，若沒有及時采取措施，同樣會引起休克等嚴重后果。因此，在心肌梗死漫長的治療過程中應(yīng)積極預(yù)防。

有報道稱心肌梗死患者護理過程是一個長期的過程，因此應(yīng)注意整體護理，整個治療過程中圍繞患者行多方位護理干預(yù)[8]。以往的護理模式多采用常規(guī)護理，這種護理措施具有廣泛性，即多學(xué)科多專業(yè)均可適用，缺乏對心肌梗死患者針對性的護理干預(yù)措施[9-10]。但隨著醫(yī)學(xué)水平的提升，患者對醫(yī)療及護理的需求也日益增加，這對臨床心肌梗死護理及并發(fā)癥的預(yù)防提出了新的要求與挑戰(zhàn)。護理上呈現(xiàn)出綜合性護理，個性化護理，細節(jié)護理等等[11-12]。舒適護理也是逐步應(yīng)用于臨床護理當(dāng)中的一種，其主要出發(fā)點是基于客戶本身需求而衍生出的護理干預(yù)。該文對心肌梗死患者分別實施常規(guī)護理干預(yù)和舒適護理干預(yù)，舒適護理以客戶為中心，考慮護理需求與護理方法，從心理護理到健康宣教，再到日常生活的休息、飲食、病情監(jiān)測等均給予相應(yīng)的有效舒適護理干預(yù)，以減輕患者痛苦為主，提高護理質(zhì)量[13-14]。從該研究中結(jié)果可知，采取了舒適護理干預(yù)的觀察組僅1例患者發(fā)生低血壓，發(fā)生率為2.33%，顯著低于對照組（χ2=28.556，P=0.000），同時兩組護理滿意度調(diào)查中，觀察組滿意度為100.00%，顯著高于對照組（χ2=19.630，P=0.000），與同類研究結(jié)果中的基該研究結(jié)果非常相似[15-16]。其中文獻一報道，采用舒適護理的心肌梗死觀察組患者的后期低血壓發(fā)生率僅3.33%，顯著低于常規(guī)護理的對照組（P<0.05）。相關(guān)報道采用舒適護理的心肌梗死觀察組患者的護理滿意度為98.1%，顯著高于對照組（P<0.05）。該研究中的舒適護理首先從心理護理上給予患者心理舒適，不僅能改善治療及護理過程中患者的心理狀態(tài)與情緒，還能改善醫(yī)患關(guān)系，提升護理滿意度。同時，通過日常生活護理及疼痛護理，實質(zhì)上的改善患者治療過程中的環(huán)境，減輕患者痛苦，提升患者舒適度。

綜上所述，將舒適護理應(yīng)用到心肌梗死患者的臨床護理當(dāng)中，可以有效減少患者心梗后期低血壓的發(fā)生，顯著提高患者的護理滿意度。

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（收稿日期：2020-01-04）