妊高癥孕婦孕期管理及護理干預(yù)的效果分析

剛香平

[摘要] 目的 評估妊高癥孕婦采用孕期管理干預(yù)與護理干預(yù)服務(wù)的價值。 方法 參考抽簽方式將方便選取2017年3月—2019年10月該院接受健康體檢的62名孕婦區(qū)分兩個組別，各31名，實驗組用全面孕期管理干預(yù)和護理干預(yù)服務(wù)，參比組用一般孕期管理干預(yù)和護理干預(yù)服務(wù)，總結(jié)有關(guān)指標。 結(jié)果 實驗組護理管理之后舒張壓指標測量結(jié)果、收縮壓指標測量結(jié)果、新生兒Apgar分數(shù)調(diào)查結(jié)果、新生兒出生體重測量結(jié)果（91.35±3.20）mmHg、（137.42±4.50）mmHg、（9.20±0.25）分、（3.72±0.30）kg比較于參比組研究指標結(jié)果（113.50±4.12）mmHg、（163.28±5.10）mmHg、（7.31±0.10）分、（2.70±0.24）kg相差明顯（t=23.640、21.169、39.081、14.782，P<0.05），實驗組并發(fā)癥整體計算率、剖宮產(chǎn)整體計算率、護理管理效果滿意整體計算率（0.00%、29.03%、93.55%）比較于參比組研究指標結(jié)果（12.90%、58.06%、74.19%）相差明顯（χ2=4.275、5.314、4.292，P<0.05）。 結(jié)論 為妊高癥孕婦采用孕期管理干預(yù)與護理干預(yù)服務(wù)展現(xiàn)較好效果。

[關(guān)鍵詞] 妊高癥;孕婦;孕期管理;護理干預(yù);收縮壓

[中圖分類號] R473.71 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）04（c）-0108-04

Effect of Pregnancy Management and Nursing Intervention on Pregnant Women with Pregnancy-induced Hypertension

GANG Xiang-ping

Department of Obstetrics， Liangshan County People's Hospital， Jining， Shandong Province， 272600 China

[Abstract] Objective To evaluate the value of pregnancy management intervention and nursing intervention services for pregnant women with pregnancy-induced hypertension. Methods With reference to the lottery method， convenient select 62 pregnant women who underwent a health checkup in our hospital from March 2017 to October 2019 were divided into two groups， 31 each group. The experimental group used comprehensive pregnancy management intervention and nursing intervention services， and the reference group used general management interventions and nursing intervention services during pregnancy， summarize relevant indicators. Results The results of diastolic blood pressure measurement， systolic blood pressure measurement， neonatal Apgar score measurement， and neonatal birth weight measurement （91.35±3.20）mmHg， （137.42±4.50 mmHg， （9.20±0.25）points， （3.72±0.30）kg. Compared with the results of the reference group （113.50±4.12）mmHg， （163.28±5.10）mmHg， （7.31±0.10）points， （2.70±0.24）kg， the difference is significant （t=23.640， 21.169， 39.081， 14.782， P<0.05）， the overall calculation rate of complications in the experimental group， the overall calculation rate of cesarean section， and the satisfactory overall results of nursing management （0.00%， 29.03%， 93.55%） were compared with the results of the reference group（12.90%，58.06%，74.19%）. The difference was significant （χ2=4.275， 5.314， 4.292， P<0.05）. Conclusion The management intervention and nursing intervention services for pregnant women with pregnancy-induced hypertension show good results.

[Key words] Pregnancy pregnancy; Pregnant women; Management during pregnancy; Nursing intervention; Systolic blood pressure

妊高癥多發(fā)生于孕婦懷孕20周左右，妊高癥孕婦常具有血壓指標上升，頭部疼痛感覺，發(fā)生水腫癥狀，出現(xiàn)蛋白尿表現(xiàn)等[1]。妊高癥孕婦如果沒有得到盡快治療，容易導(dǎo)致其心臟、腎臟、肝臟等出現(xiàn)氧氣缺乏受損情況[2]。嚴重的時候會引發(fā)妊高癥孕婦氣管能力顯著下降，導(dǎo)致妊高癥孕婦整個機體出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象，引發(fā)早產(chǎn)情況或胎兒死亡現(xiàn)象等[3]。所以，加強對妊高癥孕婦的孕期護理服務(wù)非常關(guān)鍵，有助于提升妊高癥孕婦機體安全性及胎兒生命安全情況[4]。該研究將2017年3月—2019年10月該院接受健康體檢的62名孕婦用作此次數(shù)值指標評估資料，探究妊高癥孕婦選擇積極孕期管理干預(yù)與護理干預(yù)服務(wù)的意義，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取該院接受健康體檢的62名孕婦納入調(diào)查數(shù)值項目內(nèi)容探索資料，開展組別區(qū)分的時候選擇抽簽方式，各個組別最終都入組31名孕婦。參比組：年齡均數(shù)計算值是（32.58±3.15）歲;實驗組：年齡均數(shù)計算值是（32.62±3.39）歲。將各組孕婦以上項目數(shù)據(jù)資料納入統(tǒng)計分析軟件實施檢驗，項目研究內(nèi)容數(shù)值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。該研究所選孕婦都經(jīng)過倫理委員會批準，孕婦或孕婦家屬知情同意這次研究內(nèi)容。

1.2 ?方法

1.2.1 ?參比組采取一般孕期管理干預(yù)和護理干預(yù)服務(wù) ?和孕婦保持孕期聯(lián)系，為孕婦回復(fù)其所存在的疑惑，幫助孕婦接受定時血壓指標測定、B超監(jiān)測等，告知孕婦平時注意休息，對其血壓指標需予以控制等。

1.2.2 ?實驗組采取全面孕期管理干預(yù)和護理干預(yù)服務(wù) ?（1）孕期健康知識宣教：①在孕期為孕婦講解妊高癥基本疾病知識，為其實施健康知識教育干預(yù)，使孕婦掌握妊高癥常見引發(fā)因素等;②為孕婦仔細介紹需要注意的要點內(nèi)容，講解妊高癥預(yù)防以及控制干預(yù)方法等。（2）孕期心理方面護理干預(yù)服務(wù)：①予以孕婦孕期關(guān)懷，讓孕婦聽輕音樂、看電視劇等，改善孕婦存在的焦躁、恐懼等負面心理;②使孕婦認識到自身存在不良心理會干擾胎兒健康狀況，促使孕婦選擇積極應(yīng)對方式，維持孕婦心態(tài)相對平和，讓孕婦學(xué)會調(diào)整自身情緒的方式及技巧;③為孕婦講解成功分娩的例子，減少孕婦所存在的擔(dān)心情況，促使孕婦維持積極心理狀態(tài)。（3）孕期構(gòu)建健康日常生活習(xí)慣：①指導(dǎo)孕婦于孕期早睡早起，不要熬夜;②讓孕婦多進食含蛋白質(zhì)比較多、含纖維素比較多的飲食，保證孕期攝取營養(yǎng)相對充足，但需避免孕期營養(yǎng)攝入過度，規(guī)避胎兒生長過大而不利于順利分娩，也許放置孕期營養(yǎng)攝入不足，影響胎兒正常生長及發(fā)育;③規(guī)避辛辣以及刺激性較大的飲食需要規(guī)避，也不可進食太熱或是太冷的飲食，平時適宜喝水，規(guī)避出現(xiàn)便秘現(xiàn)象。（4）孕期保健護理干預(yù)服務(wù)：①指導(dǎo)孕婦選擇左側(cè)臥位姿勢入睡，降低子宮壓迫帶來的影響;②告知孕婦需定時翻動身體，規(guī)避長時間壓迫肢體，對床單、被褥及衣物需要及時換替，維持相對干燥，避免過于潮濕，規(guī)避出現(xiàn)壓瘡情況。（5）增強病情監(jiān)測：①密切關(guān)注孕婦加強血壓高低、脈搏快慢、尿液量改變狀況，密切監(jiān)測孕婦生命體征改情況;②當(dāng)檢出孕婦存在惡心癥狀、腹部疼痛感覺、胸處悶閉情況等，需及時和醫(yī)生聯(lián)系獲得盡快處置。（6）予以藥物應(yīng)用方面督促：①按照醫(yī)生囑咐定時以及定量應(yīng)用要求，對輸液速率實行適當(dāng)調(diào)節(jié);②運用利尿劑藥物的時候，需要對孕婦24 h之內(nèi)尿液總量情況予以密切關(guān)注，規(guī)避發(fā)生水電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象。

1.3 ?評定標準

新生兒Apgar分數(shù)共10分，分數(shù)值大則代表新生兒出生狀況更優(yōu)[5]。

1.4 ?統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?舒張壓指標測量結(jié)果、收縮壓指標測量結(jié)果

評估該次數(shù)值分析資料，各組護理管理之前舒張壓指標測量結(jié)果、收縮壓指標測量結(jié)果相互評比，項目研究內(nèi)容數(shù)值相差性較低，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;實驗組護理管理之后舒張壓指標測量結(jié)果、收縮壓指標測量結(jié)果和參比組研究指標結(jié)果實行相互評比下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?并發(fā)癥整體計算率

評估該次數(shù)值分析資料，實驗組并發(fā)癥整體計算率和參比組研究指標結(jié)果實行相互評比下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?剖宮產(chǎn)整體計算率

評估該次數(shù)值分析資料，實驗組剖宮產(chǎn)整體計算率和參比組研究指標結(jié)果實行相互評比下降（P<0.05）。見表3。

2.4 ?整體計算率護理管理效果滿意整體計算率

評估該次數(shù)值分析資料，實驗組護理管理效果滿意整體計算率和參比組研究指標結(jié)果實行相互評比上升（P<0.05）。見表4。

2.5 ?新生兒Apgar分數(shù)調(diào)查結(jié)果、新生兒出生體重測量結(jié)果

評估該次數(shù)值分析資料，實驗組新生兒Apgar分數(shù)調(diào)查結(jié)果、新生兒出生體重測量結(jié)果和參比組研究指標結(jié)果實行相互評比上升（P<0.05）。見表5。

3 ?討論

妊高癥在孕婦中比較多見，中國大概5%到10%孕婦患有妊高癥[6]。妊高癥孕婦患病因素比較多，有可能和其羊水量太多、前列腺素指標減弱、子宮胎盤缺少血液等存在一定關(guān)系[7]。妊高癥在初產(chǎn)婦或是懷有多胎的孕婦中相對常見[8]。妊高癥的患病幾率比較大，具有比較多的并發(fā)癥情況[9]。妊高癥孕婦病情嚴重的時候會引發(fā)急性心力衰竭現(xiàn)象、肺水腫癥狀等，非常容易引發(fā)妊高癥孕婦和圍產(chǎn)兒出現(xiàn)病死，危害孕婦及胎兒生命安全[10]?，F(xiàn)今，臨床上多為妊高癥孕婦實行安神及鎮(zhèn)靜干預(yù)、控制指標血壓、緩解痙攣癥狀、利尿和擴容干預(yù)等治療，若有必要則實施抗凝干預(yù)，于適當(dāng)時間內(nèi)將其妊娠終止，積極預(yù)防以及治療子癇癥狀等[11]。同時，妊高癥也會對孕婦形成心理方面負面干擾，影響其心理健康狀況[12]。故增加為妊高癥孕婦實行積極護理服務(wù)存在必要之處。

這次項目內(nèi)容中，實驗組護理管理之后舒張壓指標測量結(jié)果、收縮壓指標測量結(jié)果、新生兒Apgar分數(shù)調(diào)查結(jié)果、新生兒出生體重測量結(jié)果（91.35±3.20） mmHg、（137.42±4.50）mmHg、（9.20±0.25）分、（3.72±0.30）kg）和參比組研究指標結(jié)果（113.50±4.12）mmHg、（163.28±5.10）mmHg、（7.31±0.10 分、（2.70±0.24）kg對比相差明顯，實驗組并發(fā)癥整體計算率、剖宮產(chǎn)整體計算率、護理管理效果滿意整體計算率（0.00%、29.03%、93.55%）和參比組研究指標結(jié)果（12.90%、58.06%、74.19%）對比相差明顯。古麗巴哈·安尼外爾汗[13]有關(guān)數(shù)據(jù)值內(nèi)容資料體現(xiàn)，觀察組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥狀況（2.0%）較對照組（18.0%）下降。和這次分析內(nèi)容具有部分相似性，代表這次研究資料存在有效性。對妊高癥孕婦加強孕期管理干預(yù)與護理干預(yù)服務(wù)提供孕期健康知識宣教，讓孕婦對妊高癥常見引發(fā)因素、妊高癥預(yù)防以及控制干預(yù)方法等充分掌握;增加孕期心理方面護理干預(yù)服務(wù)，緩解其焦躁、恐懼等負面心理，促使其構(gòu)建積極心理狀態(tài)等;協(xié)助孕婦孕期構(gòu)建健康日常生活習(xí)慣，維持孕期攝取營養(yǎng)相對充足，糾正孕婦營養(yǎng)狀況，改善貧血情況等;開展孕期保健護理干預(yù)服務(wù)，減少睡眠時子宮壓迫帶來的影響，防止壓瘡情況等;增強對孕婦的病情監(jiān)測，及時處置突發(fā)情況;實行藥物應(yīng)用方面督促，維持其藥物使用安全性及合理性。

綜上所述，為妊高癥孕婦使用全面孕期管理干預(yù)與護理干預(yù)服務(wù)呈現(xiàn)較優(yōu)管理護理效果，能夠促進妊高癥孕婦孕期血壓指標得到積極控制，減少妊高癥孕婦出現(xiàn)子癇、心臟及腎臟功能衰竭等并發(fā)癥情況，減少妊高癥孕婦盲目選取剖宮產(chǎn)情況，提升其陰道分娩幾率，同時，有助于提高新生兒出生體重，提升新生兒Apgar分數(shù)，保證新生兒健康狀況。

[參考文獻]

[1] ?胡俊.妊娠期高血壓增加成年子代2型糖尿病的發(fā)生風(fēng)險：赫爾辛基出生隊列研究[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，20（6）：447.

[2] ?顧潔，李妍芹，李妍涵，等.高壓氧聯(lián)合拉貝洛兒治療妊高征患者的療效及其對血管內(nèi)皮功能和母嬰結(jié)局的影響[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2019，26（3）：191-193，209.

[3] ?申葉，楊孜，陳揚，等.輕中度妊娠期高血壓孕婦的孕期血壓控制和維持水平對母兒結(jié)局的影響[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2017，52（9）：586-593.

[4] ?秦利，張京京.丹參川芎嗪聯(lián)合甲基多巴對妊娠期高血壓婦女及胎盤血流相關(guān)指標的影響[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2018，20（5）：409-412.

[5] ?李飛揚，嚴雙琴，黃錕，等.妊娠期高血壓疾病與早期兒發(fā)生關(guān)聯(lián)的出生隊列研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2017，38（12）：1603-1606.

[6] ?王梅玉，孔祥永，封志純，等.母親妊娠期高血壓疾病對早產(chǎn)兒病死率及主要并發(fā)癥的影響[J].中華實用兒科臨床雜志，2018，33（14）：1065-1070.

[7] ?楊建敏，馮磊，張輝，等.妊娠期高血壓孕婦宮頸感染對妊娠結(jié)局及術(shù)后感染的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（12）：2805-2808.

[8] ?劉國莉，何權(quán)瀛.阻塞性睡眠呼吸暫停與妊娠期高血壓疾病關(guān)系的研究進展[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2017，52（10）：711-713.

[9] ?夏和霞，孫曉莉，張瑞秀，等.肥胖型多囊卵巢綜合征并發(fā)妊娠期高血壓/子癇前期風(fēng)險因素的研究[J].中華生殖與避孕雜志，2017，37（6）：437-441.

[10] ?程建霞，孔建平，張潤，等.妊娠期高血壓孕產(chǎn)婦自主神經(jīng)功能損害的特點及臨床意義[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2018，16（1）：86-88，129.

[11] ?E Kalafat，YE Sukur，A Abdi，et al. Metformin for prevention of hypertensive disorders of pregnancy in women with gestational diabetes or obesity： systematic review and meta‐analysis of randomized trials[J].Ultrasound Obstet Gynecol， 2018， 52（6）：706-714.

[12] ?Ajay K. Gupta. Hypertensive Disorders in Pregnancy and the Risk of Cardiovascular Disease： A Need for Postpartum Strategies for the Primary Prevention[J].Journal of the Amer ican Heart Association， 2018， 7（10）：9648.

[13] ?古麗巴哈·安尼外爾汗.探討護理干預(yù)在妊高癥孕產(chǎn)婦中的臨床應(yīng)用效果[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（4）：282.

（收稿日期：2020-01-07）