西吡氯銨含漱液聯(lián)合莫沙比利預(yù)防老年人醫(yī)院獲得性下呼吸道感染的效果

趙亮

[摘要] 目的 探討西吡氯銨含漱液聯(lián)合莫沙比利預(yù)防老年人醫(yī)院獲得性下呼吸道感染的效果。 方法 在2018年6月—2019年5月時(shí)間段內(nèi)，從該院接收治療的具有發(fā)生醫(yī)院獲得性下呼吸道感染高危因素的老年住院患者當(dāng)中隨機(jī)抽取100例作為該次研究對(duì)象，按照隨機(jī)原則將患者分成對(duì)照組（50例）和觀察組（50例），對(duì)照組不采取措施，觀察組采用西吡氯銨含漱液聯(lián)合莫沙比利方案進(jìn)行預(yù)防，對(duì)兩組治療效果進(jìn)行比較分析，明確西吡氯銨含漱液聯(lián)合莫沙比利方案應(yīng)用價(jià)值。 結(jié)果 觀察組和對(duì)照組醫(yī)院獲得性下呼吸道感染發(fā)生率分別為4.0%和22.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.535，P<0.05）;觀察組和對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為10.0%和8.0%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.522，P>0.05）。 結(jié)論 采用西吡氯銨含漱液聯(lián)合莫沙比利方案來預(yù)防老年人醫(yī)院獲得性下呼吸道感染，效果顯著，可以有效降低醫(yī)院獲得性下呼吸道感染的發(fā)生率，并且不會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院獲得性下呼吸道感染;西吡氯銨含漱液;合莫沙比利;效果

[中圖分類號(hào)] R656 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2020）04（c）-0099-03

Effect of Ciclopridium Gargle with Moxapride in Preventing Hospital-acquired Lower Respiratory Tract Infections in the Elderly

ZHAO Liang

Department of Emergency Medicine， Union Medical College Hospital， Fujian Medical University， Fuzhou， Fujian Province， 350000 China

[Abstract] Objective To explore the effect of cetylpyridine gargle combined with moxapride in preventing hospital-acquired lower respiratory tract infections in the elderly. Methods During the period from June 2018 to May 2019， 100 elderly patients with high risk factors for hospital-acquired lower respiratory tract infection who received treatment from our hospital were randomly selected as the research object according to the random principle. The patients were divided into a control group （50 cases）and an observation group （50 cases）. The control group did not take any measures. The observation group was treated with cetylpyridinium gargle combined with the moxapride regimen for prevention. The treatment effects of the two groups were compared and analyzed， to clarify the application value of cetyl ammonium gargle combined with mosapride. Results The incidences of hospital-acquired lower respiratory tract infections in the observation group and the control group were 4.0% and 22.0%， respectively. The differences between the two groups were significant（χ2=12.535， P<0.05）; the incidences of adverse reactions in the observation group and the control group were 10.0% and 8.0%， there was no significant difference between the two groups（χ2=0.522， P>0.05）. Conclusion The use of cetyl ammonium gargle combined with the mosapride regimen to prevent hospital-acquired lower respiratory tract infections in the elderly has a significant effect， can effectively reduce the incidence of hospital-acquired lower respiratory tract infections， and will not cause serious illness to patients. The adverse reaction are worth clinical promotion and application.

[Key words] Hospital-acquired lower respiratory tract infection; Ciclopridium gargle; Hemoxapride; Effect

所謂的醫(yī)院獲得性下呼吸道感染，簡(jiǎn)單來說就是患者在入院時(shí)不患有呼吸道感染，也不處于潛伏期，但是在住院48 h之后，由于病原體導(dǎo)致患者出現(xiàn)下呼吸道感染情況[1-3]，主要包括氣管炎、肺炎、支氣管炎等，影響對(duì)原發(fā)疾病的治療，延長(zhǎng)患者住院時(shí)間。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院獲得性下呼吸道感染的高發(fā)人群為老年人，這主要是因?yàn)槔夏耆松∑陂g食欲差，進(jìn)食少，造成營養(yǎng)跟不上，腸道菌群逆行，口腔衛(wèi)生做的不嚴(yán)格，睡眠障礙，對(duì)溫度的適應(yīng)能力弱等多種因素相關(guān)[4-5]。

為研究西吡氯銨含漱液聯(lián)合莫沙比利預(yù)防老年人醫(yī)院獲得性下呼吸道感染的效果，該文隨機(jī)選取了該院在2018年6月—2019年5月時(shí)間段內(nèi)接收治療的100例具有發(fā)生醫(yī)院獲得性下呼吸道感染高危因素的老年住院患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

資料來源于隨機(jī)選取該院接收治療的100例具有發(fā)生醫(yī)院獲得性下呼吸道感染高危因素的老年住院患者。高危因素如下：①患者的年齡在80歲以上。②具有慢性支氣管炎病史，并且高于10年，同時(shí)患者的肺部功能受損。③患者具有心功能衰竭的情況、合并存在糖尿病。④患者的體質(zhì)比較弱，不能下床活動(dòng)[6]。以上這些因素至少存在一項(xiàng)，判定為具有高危因素患者。該次研究通過了醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)同意。所有患者對(duì)該次研究知情，均自愿參與該次研究，并簽署了同意書[7]。排除了合并存在下呼吸道感染患者、高危因素在短期內(nèi)就可以被糾正的患者[8]。按照隨機(jī)原則將患者分成對(duì)照組（50例）和觀察組（50例）。對(duì)照組中，男性28例，女性22例;年齡66～83歲，平均（70.53±5.34）歲。觀察組中，男性29例，女性21例;年齡67～84歲，平均（70.45±5.32）歲。所有患者2組患者一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?治療方法

對(duì)照組不采取預(yù)防措施。觀察組患者入院之后采用西吡氯銨含漱液聯(lián)合莫沙比利方案進(jìn)行預(yù)防，具體使用方法如下：使用西吡氯銨含漱液（國藥準(zhǔn)字H20010365）進(jìn)行口腔脫污染，劑量為20 mL/次，2次/d，飯后注意漱口。莫沙比利（國藥準(zhǔn)字：6439c），口服，服用劑量為5 mg/次，服用3次/d，一般需要在飯前15 min服用。觀察組患者從入院開始到出院均進(jìn)行以上操作，觀察醫(yī)院獲得性下呼吸道感染發(fā)生情況。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①觀察和比較兩組患者住院期間醫(yī)院獲得性下呼吸道感染發(fā)生率。②觀察和比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，感染發(fā)生率以及不良反應(yīng)發(fā)生率指標(biāo)表示為%，2組計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比較其間的差異性行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者住院期間醫(yī)院獲得性下呼吸道感染發(fā)生率比較分析

觀察組醫(yī)院獲得性下呼吸道感染發(fā)生率為4.0%，患者住院3周和4周各發(fā)生1例，對(duì)照組醫(yī)院獲得性下呼吸道感染發(fā)生率為22.0%，住院1周、3周、3周和4周各發(fā)生2例、3例、4例和2例，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較分析

觀察組和對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為10.0%（腹瀉腹痛2例，心悸、頭暈、皮疹各1例）和8.0%（腹瀉腹痛、心悸、頭暈、皮疹各1例），兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 ?討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院獲得性下呼吸道感染的發(fā)病機(jī)制為患者口咽部細(xì)菌定植、胃腸道細(xì)菌易位，經(jīng)過吸入或者胃腸內(nèi)容物返流，導(dǎo)致誤吸進(jìn)入下呼吸道，肺部正常的防御機(jī)制遭到破壞，對(duì)細(xì)菌的防御能力下降[9-11]。因此，為了預(yù)防患者發(fā)生醫(yī)院獲得性下呼吸道感染情況，需要加強(qiáng)對(duì)患者口腔的清潔護(hù)理，改善患者腸胃功能，避免食物反流發(fā)生誤吸，進(jìn)而導(dǎo)致下呼吸道感染[12]。該院對(duì)診治的部分住院老年患者采用西吡氯銨含漱液聯(lián)合莫沙比利方案進(jìn)行預(yù)防，取得了較好的治療效果。使用西吡氯銨含漱液漱口，可以清潔口腔，減少口腔咽部細(xì)菌定植，預(yù)防交叉感染。莫沙比利是西沙比利更新?lián)Q代的藥物，用藥之后，患者食管體部的蠕動(dòng)和收縮功能增強(qiáng)，使下食管括約肌的壓力進(jìn)一步增強(qiáng)，從而可以發(fā)揮增強(qiáng)胃動(dòng)力，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，加速胃排空等作用，最終有效減輕胃食管反流，避免老年患者發(fā)生誤吸情況。進(jìn)而降低醫(yī)院獲得性下呼吸道感染的發(fā)生率[13-14]。兩種藥物聯(lián)合使用可以發(fā)揮協(xié)同作用，發(fā)揮較好的預(yù)防效果。

吳升[15]在相關(guān)課題當(dāng)中指出，采用聯(lián)合方案治療患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為12.73%，不采用干預(yù)措施的患者不良反應(yīng)發(fā)生率為7.27%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該文的研究結(jié)果與此基本一致，觀察組和對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為10.0%和8.0%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。這就說明對(duì)患者采用西吡氯銨含漱液聯(lián)合莫沙比利方案進(jìn)行預(yù)防，不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用，安全可靠。另外，觀察組和對(duì)照組醫(yī)院獲得性下呼吸道感染發(fā)生率分別為4.0%和22.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這就說明采用西吡氯銨含漱液聯(lián)合莫沙比利方案對(duì)高危患者進(jìn)行預(yù)防，可以有效降低醫(yī)院獲得性下呼吸道感染的發(fā)生率，從而減輕患者的痛苦。

綜上所述，采用西吡氯銨含漱液聯(lián)合莫沙比利方案來預(yù)防老年人醫(yī)院獲得性下呼吸道感染，效果顯著，可以有效降低醫(yī)院獲得性下呼吸道感染的發(fā)生率，并且不會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的副作用，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣和應(yīng)用。該文的研究所選取的樣本量比較少，取得研究結(jié)果的科學(xué)性還需要進(jìn)一步加強(qiáng)。

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（收稿日期：2020-01-04）