甲潑尼龍在小兒重癥肺炎治療中的療效分析

柴鳳云

[摘要] 目的 分析甲潑尼龍對重癥肺炎患兒實施治療的臨床價值，以此為相關小兒重癥肺炎治療提供指導意見。方法采取抽簽法將方便選取的2016年1月—2019年6月該院診治的60例重癥肺炎患兒分為參照組（30例，給予開展常規治療）、試驗組（30例，在常規治療基礎上施加甲潑尼龍）。對比兩組患兒治療效果、臨床癥狀消退時間等數據統計分析。 結果 試驗組顯著療效21、基本好轉8、完全無效1，總有效29例，占總比96.67%，參照組顯著療效14、基本好轉10、完全無效6，總有效24例，占總比80.00%，數據對比（χ2=4.043，P=0.044），試驗組治療總有效率96.67%（29/30）高于參照組治療總有效率80.00%（24/30），組間對比差異有統計學意義（P<0.05）;試驗組發熱、肺部陰影吸收好轉、咳嗽緩解、住院時間等均短于參照組同等指標，住院費用少于參照組，組間對比差異有統計學意義（t=3.116、3.092、2.791、3.452、141.193，P=0.003、0.003、0.007、0.001、0.000）。 結論 治療小兒重癥肺炎采用甲潑尼龍，可有效縮短患兒住院時間、改善其臨床癥狀、降低整體醫療費用，其臨床效果顯著。

[關鍵詞] 重癥肺炎;甲潑尼龍;臨床效果

[中圖分類號] R4 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）04（c）-0087-03

Analysis of the Efficacy of Methylprednisolone in the Treatment of Children with Severe Pneumonia

CHAI Feng-yun

Department of Pediatrics， People's Hospital， Suining County， Xuzhou， Jiangsu Province， 221200 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical value of methylprednisolone in the treatment of children with severe pneumonia， and to provide guidance for the treatment of children with severe pneumonia. Methods Convenient select sixty children with severe pneumonia in our hospital from January 2016 to June 2019 were divided into a reference group （30 cases， given routine treatment）and a test group （30 cases， with Methylprednisolone applied on the basis of conventional treatment）. The statistical analysis of the treatment effect and clinical symptom resolution time between the two groups of children were compared. Results The experimental group had a significant effect of 21， a basic improvement of 8， and a complete ineffectiveness of 1， a total of 29 cases were effective， accounting for 96.67% of the total. The reference group had a significant effect of 14， a basic improvement of 10， and a complete ineffectiveness of 6， total 24 cases of effective， accounting for 80.00 %， data comparison（χ2=4.0431， P=0.0443）， the total effective rate of treatment in the test group was 96.67% （29/30）higher than the total effective rate of treatment in the reference group was 80.00%（24/30），there was a statistical significance of ?in the comparison between the groups（P<0.05）. The fever， lung shadow absorption improvement， cough relief， and length of hospital stay in the experimental group were shorter than those in the reference group. The cost of hospitalization was less than the reference group. There was statistical significance between the comparisons，the difference was statistically significant（t=3.116， 3.092， 2.791， 3.452， 141.193， P=0.003， 0.003， 0.007， 0.001， 0.000）. Conclusion The use of methylprednisolone in the treatment of pediatric severe pneumonia can effectively shorten the hospital stay of children， improve their clinical symptoms， and reduce overall medical costs. The clinical effect is significant.

[Key words] Severe pneumonia; Methylprednisolone; Clinical effect

兒科呼吸系統疾病中最常見的應是小兒肺炎，小兒重癥肺炎仍是臨床中難治疾病之一，患兒會表現出發熱、咳嗽、氣喘、食欲不佳、嘔吐等不適癥狀，對患兒的身心健康帶來極大的威脅，降低患兒的生活質量。由于患兒年齡較小，患兒自身免疫能力較差，經常出現病情加重以及久治不愈情況。嚴重可累計全身多個器官，極易出現嚴重感染性休克以及器官功能衰竭。臨床采取藥物治療過程當中，存在一定的局限性，經常出現菌株耐藥，導致其臨床治療效果較差，而激素在成年人治療重癥肺炎中具有顯著療效，但兒科治療相關研究較少[1-3]。因此該文方便選取2016年1月—2019年6月該醫院收治的60例重癥肺炎患兒，對其進行分組對比治療，旨在進一步分析采取甲潑尼龍治療的臨床療效。報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取該醫院收治的60例重癥肺炎患兒項目調查資料，采取抽簽法進行分組，參照組與試驗組均為30例，全部患兒主要臨床癥狀為發熱、咳嗽、氣喘，食欲不佳等。對該次研究的內容知情同意，所選病例均通過倫理委員會批準，簽署《知情同意書》。

試驗組30例患兒男女比例為20∶10，年齡差距為4個月～14周歲，平均年齡（6.69±2.28）周歲;參照組30例患兒男女比例為18∶12，年齡差距為4個月～14周歲，平均年齡（6.69±2.28）周歲。兩組患兒基線資料（年齡、性別、）對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

參照組采用常規治療，給予患兒抗感染、霧化吸入及對癥治療。試驗組的30例在此基礎之上注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（又稱：米樂松，型號：20 mg/支，國藥準字：H20070007），根據患兒病情，1～2 mg/kg，連續使用3～5 d[4-6]。

1.3 ?觀察指標及判定標準

對比兩組患兒治療效果、臨床癥狀消退時間等數據統計分析。

臨床癥狀消退時間包括發熱、肺部陰影吸收好轉、咳嗽緩解、住院時間、住院費用等;治療效果包括顯著療效、基本好轉、完全無效等3種，治療后患兒臨床癥狀全部消失經過肺部影像學檢查正常為顯著療效;兩組患兒治療后臨床癥狀以及肺部啰音有所改善，經過檢查有明顯變化為基本好轉;治療后兩組患兒上述情況均未發生變化甚至加重為完全無效，總有效率=顯著療效+基本好轉。

1.4 ?統計方法

數據指標均采取SPSS 21.0統計學軟件分析，計數資料[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料用（x±s）表示，運用t檢驗或χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患兒臨床治療效果

試驗組與參照組臨床治療效果數據統計分析，試驗組顯著療效21、基本好轉8、完全無效1，總有效29例，占總比96.67%，參照組顯著療效14、基本好轉10、完全無效6，總有效24例，占總比80.00%，數據對比（χ2=4.043，P=0.044），試驗組治療總有效率96.67%（29/30）高于參照組治療總有效率80.00%（24/30），組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 ?比較兩組患兒臨床癥狀消退時間

兩組患兒而臨床癥狀消退時間數據統計分析，試驗組發熱、肺部陰影吸收好轉、咳嗽緩解、住院時間等均短于參照組同等指標，住院費用少于參照組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 ?討論

肺炎疾病在臨床兒科呼吸系統感染性疾病當中較為常見，多半發育學齡前的兒童以及青少年，根據不完全統計，發病無明顯的性別差異，一年四季均可發病，有時呈現爆發式的流行性發病[7-8]。主要臨床癥狀表現氣喘、咳嗽、咳痰、發熱等不適癥狀，若耽誤治療會對患兒身體健康造成極大威脅。近些年隨著細菌耐藥性的不斷增強以及存在多種混合感染因素，導致疾病發病率逐年增長，加之部分重癥肺炎患兒疾病進展較快，發病的短期階段自身肺內就會遭受到大面積的受累，嚴重可出現呼吸衰竭、呼吸窘迫綜合征等，臨床治療難度較大[9-10]。

臨床針對疾病的發病機制并沒有明確的研究，但呼吸道上皮細胞吸附、支原體直接侵入、免疫介導的宿主損傷等均是現階段研究當中提到的主要發病因素，而感染后所發生的免疫炎癥，引發其出現免疫損傷，是導致其發病的重要因素。采用糖皮質激素可對其免疫調節以及抗炎，應用效果顯著，能夠有效阻斷炎癥因子的釋放與產生，對減輕重癥肺炎的免疫損傷具有顯著療效。其中甲潑尼龍屬于一種人口合成的糖皮質激素，采取靜脈給藥的措施，療效顯著，該種藥物在其肺組織中的濃度較高，可有效抑制其全身炎癥，發揮免疫應答作用，穩定溶酶體膜，對減少呼吸系統粘液的分泌以及擴張氣道等均具有明顯效果，避免炎癥分泌造成氣道堵塞，對改善其臨床癥狀具有重要作用，因此甲波尼龍成為當前治療小兒重癥肺炎一線藥物治療[11]。

該次研究結果，試驗組治療有效率為96.67%，參照組治療有效率為80.00%，數據對比（χ2=4.043，P=0.044），試驗組治療總有效率明顯高于參照組治療總有效率，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）;試驗組發熱、肺部陰影吸收好轉、咳嗽緩解、住院時間等均短于參照組同等指標，住院費用少于參照組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。該結果與孟磊[12]研究結果相一致，通過對比實驗組（應用常規治療+甲潑尼龍療法）與對照組（采用常規治療）可知，其實驗組治療總有效率高達95.00%，并且其發熱、咳嗽緩解等具有明顯的改善，恢復時間較快。此研究結果與該次研究結果相一致，該研究采用甲潑尼龍治療的患兒各項臨床癥狀具有顯著的改善，由此可見，該次研究具有一定的可行性。

綜上所述，經過該次研究結果得知，采取甲潑尼龍治療小兒重癥肺炎臨床效果顯著，針對其實際臨床癥狀具有明顯改善，相比常規治療效果更佳，主要是因為甲潑尼龍具有強大的非特異性抗炎、抗過敏等功效，可有效抑制免疫反應的各個環節，對促進其炎癥的控制和吸收均具有顯著療效。但由于該次研究樣本數量較少，更為確切的療效以及相關安全性還需進一步探討。

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（收稿日期：2020-01-09）