探討64排螺旋CT在肺小結(jié)節(jié)與早期肺癌診斷中的臨床價(jià)值

楊浩

[摘要] 目的 探究64排螺旋CT在肺小結(jié)節(jié)與早期肺癌診斷中的臨床價(jià)值。方法 便利選取該院2017年6月—2019年10月期間收治的91例術(shù)后經(jīng)病理學(xué)檢查確診為肺小結(jié)節(jié)和早期肺癌疾病的患者作為研究對象。將所有患者按照檢查方法不同分成對照組（行普通CT檢查，46例）、實(shí)驗(yàn)組（行64排螺旋CT檢查，45例）。比較、分析兩組患者的檢查準(zhǔn)確率、漏診率、誤診率及圖像質(zhì)量優(yōu)良情況、檢查操作時間等。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組檢查準(zhǔn)確率97.78%比對照組76.09%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.349，P=0.002 <0.05）。實(shí)驗(yàn)組漏診率2.22%比對照組15.22%低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.791，P=0.029 <0.05）。實(shí)驗(yàn)組誤診率0.00%比對照組8.70%低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.093，P=0.043 <0.05）。實(shí)驗(yàn)組圖像優(yōu)良率97.78%比對照組84.78%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.791，P=0.029 <0.05）。實(shí)驗(yàn)組檢查操作時間（16.82±5.24）min比對照組（23.80±5.16）min短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.402，P=0.000 <0.05）。結(jié)論 采用64排螺旋CT技術(shù)診斷肺小結(jié)節(jié)、早期肺癌患者效果確切，具有較高診斷準(zhǔn)確率及圖像優(yōu)良率，且操作便捷。

[關(guān)鍵詞] 64排螺旋CT;肺小結(jié)節(jié);早期肺癌;診斷價(jià)值

[中圖分類號] R734.2 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）04（c）-0013-03

Explore the Clinical Value of 64-slice Spiral CT in Diagnosis of Small Pulmonary Nodules and Early Lung Cancer

YANG Hao

Guanxian Central Hospital， Guanxian， Shandong Province， 252500 China

[Abstract] Objective To explore the clinical value of 64-slice spiral CT in the diagnosis of pulmonary nodules and early lung cancer. Methods Ninety-one patients diagnosed with pulmonary nodules and early lung cancer diagnosed by pathology after operation from June 2017 to October 2019 were conveniently selected as the research subjects. All patients were divided into control group （common CT examination， 46 cases） and experimental group （64-row spiral CT examination， 45 cases） according to different examination methods. Compare and analyze the inspection accuracy rate， missed diagnosis rate， misdiagnosis rate， excellent image quality， and inspection operation time of the two groups of patients. Results The inspection accuracy rate of the experimental group was 97.78% higher than that of the control group 76.09%， the difference was statistically significant（χ2=9.349， P=0.002 <0.05）， which were different. The missed diagnosis rate in the experimental group was 2.22%， which was lower than that in the control group， 15.22%， the difference was statistically significant（χ2= 4.791， P=0.029 <0.05）， which were different. The misdiagnosis rate of 0.00% in the experimental group was lower than that in the control group of 8.70%，the difference was statistically significant（χ2=4.093， P=0.043 <0.05）， which were different. The excellent rate of the image in the experimental group was 97.78% higher than that in the control group， 84.78%， the difference was statistically significant（χ2= 4.791， P=0.029 <0.05）， which were different. The test operation time （16.82±5.24） min in the experimental group was shorter than that in the control group（23.80±5.16）min， the difference was statistically significantt=6.402， P=0.000 <0.05， and there were differences. Conclusion The 64-slice spiral CT technology is effective in diagnosing patients with small pulmonary nodules and early lung cancer. It has high diagnostic accuracy and excellent image quality， and is easy to operate.

[Key words] 64-slice spiral CT; Small pulmonary nodules; Early lung cancer; Diagnostic value

近年來，肺癌發(fā)病率呈逐年升高趨勢，已成為嚴(yán)重威脅人類生命安全的惡性腫瘤[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，非早期肺癌患者5年內(nèi)實(shí)際存活率僅有10%;而早期肺癌患者在經(jīng)及時、有效治療后，5年存活率可超過70%[2]。因此，早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療肺癌對于延長肺癌患者生命，提高患者生活質(zhì)量具有重要作用。目前，臨床多通過影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肺癌，但以往的傳統(tǒng)CT診斷技術(shù)操作時間較長、且圖像還不夠清晰，導(dǎo)致漏診率、誤診率高[3]。隨著近年來CT輔助軟件的不斷提高，臨床已廣泛采用多排螺旋CT予以早期肺癌患者診斷，經(jīng)多排螺旋CT診斷早期肺癌已成為臨床確診及治療的重要參考依據(jù)[4]。而對于孤立肺結(jié)節(jié)來說，因?yàn)榕R床表現(xiàn)無典型特征，所以在診斷時較易漏診或忽視一些小體積單發(fā)肺結(jié)節(jié)，而經(jīng)多排螺旋CT檢查可有效提高其檢出率，更利于臨床予以患者及時治療[5]。為進(jìn)一步探究多排螺旋CT在診斷早期肺癌及肺小結(jié)節(jié)中的效果，該文便利選取該院2017年6月—2019年10月期間收治的91例術(shù)后經(jīng)病理學(xué)檢查確診為肺小結(jié)節(jié)和早期肺癌疾病的患者作為研究對象，經(jīng)分組予以常規(guī)CT及64排螺旋CT檢查，并以術(shù)后病理學(xué)為確診標(biāo)準(zhǔn)，對比兩組患者的診斷準(zhǔn)確率等，以供臨床參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

便利選取該院收治的91例術(shù)后經(jīng)病理學(xué)檢查確診為肺小結(jié)節(jié)和早期肺癌疾病的患者作為研究對象。該研究已經(jīng)該院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者經(jīng)術(shù)后病理活檢均確診為肺小結(jié)節(jié)或早期肺癌，且所有患者均知曉并自愿參與該研究，并已簽署知情同意書，且已排除伴發(fā)其他腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、代謝障礙、凝血功能障礙、其他肺部或呼吸系統(tǒng)嚴(yán)重疾病（陳舊性肺結(jié)核、慢性支氣管炎、肺氣腫等）及肺內(nèi)結(jié)節(jié)鈣化、索條狀等存在陳舊病灶的患者及資料不全患者等。將所有患者按照檢查方法不同分成對照組（46例）、實(shí)驗(yàn)組（45例）。其中，實(shí)驗(yàn)組有24例男性患者，21例女性患者;23例肺小結(jié)節(jié)，22例早期肺癌;年齡35～76歲，平均年齡（58.52±10.31）歲;體重44～82 kg，平均體重（61.96±7.08）kg;病程2～14個月，平均病程（7.47±3.18）個月。對照組有24例男性患者，22例女性患者;23例肺小結(jié)節(jié)，23例早期肺癌;年齡36～74歲，平均年齡（58.60±10.35）歲;體重46～81 kg，平均體重（61.94±7.06）kg;病程2～14個月，平均病程（7.45±3.16）個月。經(jīng)計(jì)算、對比實(shí)驗(yàn)組和對照組患者一般指標(biāo)資料后，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可予以組間對比。

1.2 ?方法

對照組患者行普通CT檢查，即：予以某厚度層面掃描，通過探測器接收，再經(jīng)過模擬或數(shù)字轉(zhuǎn)換器，將結(jié)果輸至計(jì)算機(jī)予以相關(guān)處理。實(shí)驗(yàn)組患者行64排螺旋CT檢查，即：行檢查前指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，設(shè)置好64排螺旋CT相關(guān)參數(shù)：①自動毫安模式掃描參數(shù)：電壓：120 kV，層厚：100，螺距：1.75 mm，轉(zhuǎn)速：0.8s/圈。②固定毫安模式掃描參數(shù)：電壓：120 kV，電流：80 mA，轉(zhuǎn)速：0.8 s/圈。待完成重建后，將圖像傳送至工作站，予以圖像曲面、容積、薄層等多平面重建處理。

1.3 ?觀察指標(biāo)

比較、分析兩組患者的檢查準(zhǔn)確率、漏診率、誤診率及圖像質(zhì)量優(yōu)良情況、檢查操作時間等。患者圖像質(zhì)量優(yōu)良情況分3級，即：圖像中不存在任何偽影為優(yōu);圖像于肺尖、肺底部等部位存在少量偽影，但不影響診斷為良;凸顯存在顯著偽影，并已對肺部結(jié)節(jié)確診造成了嚴(yán)重影響為差。優(yōu)良率即優(yōu)率與良率之和。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

在完成研究后，將兩組患者各項(xiàng)評價(jià)數(shù)據(jù)錄入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，確保數(shù)據(jù)精準(zhǔn)無誤后，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料采用（x±s）的形式表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?檢查結(jié)果

與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者檢查準(zhǔn)確率更高，漏診率、誤診率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?圖像優(yōu)良情況

與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者圖像優(yōu)良率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?兩組患者檢查方法操作時間對比

對照組、實(shí)驗(yàn)組患者檢查操作時間分別為（23.80±5.16）min、（16.82±5.24）min。與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者檢查操作時間更短，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.402，P=0.000 <0.05）。

3 ?討論

目前，臨床主要通過CT成像技術(shù)診斷肺部疾病，但在診斷肺小結(jié)節(jié)、早期肺癌上，傳統(tǒng)CT雖操作簡便、無創(chuàng)、且費(fèi)用較低，但受掃描速度、層厚所限制，仍存在一定漏診、誤診情況[6]。隨著近年來影像學(xué)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，臨床已可通過多排螺旋CT成像掃描技術(shù)有效診斷肺小結(jié)節(jié)、早期肺癌。該文研究中主要予以該次研究對象64排螺旋CT檢查。相比傳統(tǒng)CT成像，64排螺旋CT探測器排數(shù)達(dá)64排，螺旋掃描速度可低于0.35 s/轉(zhuǎn)，時間分辨率更高，可低于50 ms，其掃描最薄層可到0.64 mm，可有效提高圖像分辨率[7]。在進(jìn)行組織、結(jié)構(gòu)掃描時，64排螺旋CT可采集64層亞毫米層厚的圖像，進(jìn)行橫斷面、矢狀面、冠狀面等任意平面的圖像重建，完成三維立體重建、多層面重建、器官表面重建等，并多個方向進(jìn)行調(diào)整，獲得任意切面圖像，能更好的了解病變的細(xì)節(jié)和空間解剖關(guān)系，進(jìn)而獲得更加精細(xì)的三維立體圖像[8]。與傳統(tǒng)CT、16排及32排螺旋CT相比，64排螺旋CT可以讓臨床醫(yī)生看到更多更為精確的細(xì)節(jié)，層厚更薄，輻射劑量減少，并可以將病變的血管“拉”出來觀察，更有利于醫(yī)生確診疾病[9]。此外，相比16排及32排螺旋CT，64排螺旋CT圖像噪音更低，利用率更高，且經(jīng)低劑量螺旋CT，在確保肺小結(jié)節(jié)、早期肺癌診斷下，其可使輻射劑量減少，從而使患者機(jī)體受損減輕[10]。該文研究結(jié)果顯示，經(jīng)64排螺旋CT檢查的實(shí)驗(yàn)組檢查準(zhǔn)確率97.78%比行傳統(tǒng)CT檢查的對照組76.09%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組漏診率2.22%比對照組15.22%低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），。實(shí)驗(yàn)組誤診率0.00%比對照組8.70%低，P<0.05，比較有差異性。由此可見，相比傳統(tǒng)CT檢查，64排螺旋CT檢查準(zhǔn)確率更高。這與趙珂珂等人[11]的研究結(jié)果相一致，上述幾人研究結(jié)果顯示，行常規(guī)CT檢查的參照組31例患者的檢查符合率為67.7 %;行多排螺旋CT檢查的觀察組31例患者的檢查符合率為93.5%，觀察組檢查符合率顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該文研究中，實(shí)驗(yàn)組圖像優(yōu)良率97.78%比對照組84.78%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，相比傳統(tǒng)CT，64排螺旋CT在圖像成像上清晰度更佳。這與齊輝[12]、楊殿香等人[13]的研究結(jié)果相一致。齊輝研究結(jié)果顯示，觀察組圖像優(yōu)良率97.50%高于對照組77.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。楊殿香等人研究結(jié)果顯示，觀察組圖像優(yōu)良率97.62%比對照組83.78%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組檢查操作時間（16.82±5.24）min比對照組（23.80±5.16）min短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這是因?yàn)?4排螺旋CT可通過降低管電壓、電流來減少輻射劑量，從而使螺距增加，進(jìn)而使檢查時間縮短[14]。這與王建文等人[15]研究結(jié)果相一致，其研究結(jié)果顯示，對照組操作時間（24.82±5.17）min長于觀察組操作時間 （17.33±3.25）min，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

綜上所述，采用64排螺旋CT技術(shù)診斷肺小結(jié)節(jié)、早期肺癌患者效果確切，具有較高診斷準(zhǔn)確率及圖像優(yōu)良率，且操作便捷。

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（收稿日期：2020-01-07）