逍遙散加味對腦血管痙攣的療效分析

曾國祿

深圳市寶安區西鄉人民醫院中醫科，廣東深圳 518009

腦血管痙攣是由于多種原因導致腦局部血管痙攣，腦血管內徑縮小，腦血管阻力增加，從而使腦部血流量減少、腦部供血不足，引起不同程度神經功能障礙的腦血管病變[1]。本文根據實際，采用逍遙散加味對腦血管痙攣患者進行治療，取得了良好的治療效果，現報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2008～2009年收治的腦血管痙攣患者119例，將其隨機分為實驗組（60例）和對照組（59例）。對照組中，男37例，女22例；年齡33～74歲，平均48.5歲；病程最長8年，最短9個月，平均3.4年；其中以頭沉、脹為主癥者12例，以頭痛為主癥者15例，以頭昏為主癥者32例。實驗組中，男35例，女25例；年齡35～76歲，平均49.5歲；病程最長9年，最短8個月，平均3.5年；其中以頭沉、脹為主癥者13例，以頭痛為主癥者16例，以頭昏為主癥者31例。兩組患者在性別、年齡、病程以及主要癥狀方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用尼莫地平（正大青春寶藥業有限公司提供）口服療法進行治療，每日40 mg，分3次。以1個月為1個療程，治療2個療程后對治療結果進行統計。實驗組采用逍遙散加味進行治療，方藥:柴胡10 g、炒白術10 g、當歸10 g、炒白芍10 g、茯苓 10 g、薄荷 5 g、甘草 5 g、制香附 10 g、葛根 30 g、鉤藤10 g、天麻10 g。以水煎制，每日1劑，分2次服用，療程為1個月。對頭痛者加川芎30 g、細辛3 g；對頭沉、脹者加蒼術10 g；若患者伴有耳鳴，加磁石15 g；對氣郁化火者加焦梔子 9 g、丹皮 10 g。

1.3 入選標準及療效評定標準

所有入選患者均不存在其他神經系統疾病，根據多普勒超聲（TCD）檢查，血流速度超出正常人同支血管平均血流速度加一個標準差時。療效評定標準為:以患者原有癥狀消失，且TCD檢測血流速度恢復正常為顯效；以原有癥狀有明顯減輕，患者發病次數減少且持續時間縮短，TCD檢查血流速度基本恢復正常為有效；以患者原有癥狀無明顯好轉，發作次數以及持續時間無明顯變化，TCD檢測血流速度無明顯改善為無效。總有效=顯效+有效。

1.4 統計學方法

通過SPSS 18.0軟件建立數據庫，計數資料采用χ2檢驗進行統計學分析，數據以均數±標準差（±s）表示，兩組比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后大腦動脈血流速度對比

從表1中數據可以看出，經TCD檢測兩組在治療后，大腦中動脈平均血流速度均得到改善，與治療前比較差異有高度統計學意義（P<0.01）；治療后，實驗組血流速度改善狀況優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后大腦動脈血流速度對比（±s，mm/s）

表1 兩組治療前后大腦動脈血流速度對比（±s，mm/s）

注:與治療前比較，*P<0.01；與對照組比較，△P<0.05

組別 例數 治療前 治療后對照組實驗組5960100.70±5.19100.80±5.4181.60±2.98*70.80±2.10*△

2.2 兩組臨床療效比較

對照組中治療顯效例數明顯低于實驗組，對照組治療總有效率為77.9%，實驗組治療總有效率為96.7%，兩組比較差異有高度統計學意義（χ2=13.161，P<0.01）。見表 2。

表2 兩組臨床療效比較（例）

3 討論

腦血管痙攣一般是由于支配腦血管的腎上腺素能神經性增強，α受體興奮增高，導致腦血管收縮功能失調，血液動力學改變，使腦血管血流的阻力增大，造成腦血管供血不足，從而發生痙攣[2]。長期腦血管痙攣患者可發生記憶力下降、腦血管疾病等狀況，若發生腦動脈硬化及梗死，將加大患者發生腦萎縮的幾率。

腦血管痙攣在中醫中屬于“頭痛”、“眩暈”范疇，發病多是由于精神情志變化引起，若患者出現惱怒、緊張、抑郁、情志不遂或生活壓力大等不良情緒時，可導致疾病的發生[3]。中醫認為人的精神情志活動中，除心所主外與肝氣疏泄有密切關系。肝氣疏泄功能正常與否對人的精神情志活動有直接影響[4-5]。受到外界精神刺激產生怒氣或抑郁情緒的個體會引起肝的疏泄功能失常，導致肝失條暢、氣虛紊亂，出現類似頭昏頭痛、胸脅脹滿、急躁易怒以及郁郁寡歡等癥狀。逍遙散具有疏肝理氣、調暢氣機的作用。加香附可增加疏肝理氣效用，加強藥方解郁之力；葛根具有解痙、擴張腦血管作用；鉤藤、天麻可平肝。逍遙散加味全方配合，有良好的疏肝、解郁、養血效果，使肝氣調達，疏泄恢復正常，舒張腦血管，消除痙攣現象。本組案例中，采用逍遙散加味進行治療的實驗組60例患者中，治療總有效例數達58例，其中顯效33例，僅出現2例患者治療效果不明顯，總有效率為96.7%。而采用尼莫地平進行治療的對照組，其治療總有效例數為46例，僅17例顯效，并出現13例治療無效的患者，總有效率為77.9%。說明采用逍遙散加味對腦痙攣患者進行治療效果顯著，值得臨床推廣使用。

[1]曹眾毅,林麗.逍遙散加味治療腦血管痙攣40例觀察[J].實用中醫藥雜志,2007,23(12):759-760.

[2]陳波,李衛東.通顱解痙湯治療腦血管痙攣60例臨床觀察—附尼莫地平片治療36例對照[J].浙江中醫雜志,2005,1(4):163-164.

[3]姬云翔,王業忠,趙冬.蛛網膜下腔出血致腦血管痙攣診治分析[J].農墾醫學,2005,27(5):338-339.

[4]陳桂霞.丹梔逍遙散加味治療腦卒中后抑郁癥45例[J].光明中醫,2009,24(10):1901-1902.

[5]林靚,何文彬.中醫藥治療出血性中風研究進展[J].甘肅中醫,2005,18(5):5-6.