延遲斷臍在新生兒臍部護理中的應用效果

林春華 董陽陽 袁光慧 廣東省陽江市人民醫院婦產科 529500

臍帶具有物質交換、代謝營養物質等作用，是胎兒在母體內時與母體聯系的通道，對維持胎兒生長發育具有重要作用[1]。娩出母體后對臍帶切斷，臍帶殘端暴露于體外，易受到外界病原菌的侵襲[2]。出生后臍帶如何護理一直以來存在一定爭議，經典護理方式每日沐浴后用75% 酒精消毒臍帶殘端及臍周皮膚[3]。延遲斷臍法為近期熱門的相關研究，本院運用此法于新生兒臍部護理中，獲得滿意效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入標準：足月順娩新生兒； Apger 評分>8分。排除標準：宮內感染；產婦合并其他感染。將2019年1—5月在我院出生的新生兒100例均采取常規臍部護理干預設置為對照組。產婦：年齡22～39歲，平均年齡(28.2±2.1)歲，平均孕周(37.5±1.2)周，平均體質量(67.6±5.3)kg；新生兒：男59例，女41例，平均新生兒體質量(2 896.2±316.8)g。將2019年6—10月出生的100例新生兒(均實施延遲斷臍護理)設置為實驗組。產婦：年齡23～38歲，平均年齡(27.9±2.0)歲，平均孕周(37.6±1.3)周，體質量55.3～88.9kg，平均體質量(68.1±5.4)kg，新生兒：男58例，女42例，平均新生兒體質量(2 913.3±300.5)g。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。經產婦及其家屬知情同意，并經我院醫學倫理委員會批準后實施。

1.2 方法 對照組常規斷臍法的臍部護理：娩出后立即剪斷臍帶，臍圈結扎根部，同時75%乙醇消毒覆蓋無菌紗布。每次洗澡后重新消毒殘端，并加蓋新紗布，打開紗布暴露臍部需在24h后。實驗組延遲斷臍法的臍部護理：不立即切斷臍帶，擦干羊水，清理呼吸道，后使用鉗子在臍帶輪10cm鉗住臍帶，采用無菌紗布對創面包扎，胎兒與母體接觸30min左右，隨后按常規方法剪斷臍帶。兩組新生兒需注意保持臍帶的干燥與衛生。

1.3 評價標準 對比兩組產婦情況(第三產程時間、產后2h出血量)、新生兒臍部情況(臍殘端脫落時間、新生兒臍部并發癥情況)[4]。其中產后2h出血量統計采取紗布稱重法進行測量。

2 結果

2.1 兩組產婦情況比較 實驗組產婦第三產程時間短于對照組產婦，但差異無統計學意義(P>0.05)。而實驗組產婦產后2h出血量明顯少于對照組產婦，差異具有統計學意義(P<0．001)，見表1。

表1 兩組兩組產婦情況比較

2.2 兩組新生兒臍部情況比較 實驗組新生兒臍殘端脫落時間明顯短于對照組新生兒，臍部并發癥發生率(6.00%)明顯低于對照組新生兒(19.00%)，差異具有統計學意義(P<0.001),見表2。

表2 兩組新生兒臍部情況比較[n(%)]

3 討論

臍帶是胎兒與產婦連接的通道，娩出臍帶切斷后，使胎兒與產婦進行分離。目前的研究對于胎兒臍帶的切斷時間還沒有統一的見解，較早應用的早斷臍方法屬傳統方法，指娩出母體后立即完成臍帶切斷與結扎工作[5-6]。新生兒臍帶中含有淋巴管及血管，同時含有豐富的明膠物質，如出現收縮不全、殘留血性分泌物含有大量有機質，為微生物的繁殖提供適宜環境，易誘發炎癥[7-8]。而新生兒在娩出母體后，待臍帶停止搏動之后再行切斷與結扎的延遲斷臍方法近年來得到應用，多考慮延遲斷臍利于臍帶血管中的血液更好地排空，臍帶較快地發生干癟。高廣云等[9]研究中指出，選取新生兒為觀察對象，對照組采用常規的早斷臍法，觀察組采取延遲斷臍法。結果延遲斷臍組產婦產后2h出血量明顯低于常規的早斷臍組，臍帶殘端脫落時間、臍部感染、出血和臍周發紅明顯優于對照組。本文中，實驗組產婦第三產程時間短于對照組產婦，但差異無統計學意義(P>0.05)。而實驗組產婦產后2h出血量明顯少于對照組產婦，差異具有統計學意義(P<0．001)。可見延長新生兒與母體的聯系時間，可以有效地加強產婦子宮收縮，減少產后出血量。實驗組新生兒臍殘端脫落時間明顯短于對照組新生兒，臍部并發癥發生率明顯低于對照組新生兒,差異具有統計學意義(P<0.001)。本文結果與黃蕾、賴景秀、秦英等研究結果相近[10-12]。

綜上所述，對于新生兒臍部護理，采取延遲斷臍護理干預，可明顯減少產婦產后2h內出血量，縮短新生兒臍部殘端脫落時間，降低新生兒臍部感染、出血、臍周紅腫等并發癥的發生率，效果理想。