呼吸道九聯(lián)檢在兒童呼吸道感染疾病診斷中的臨床應(yīng)用研究*

賈紅麗 河南省鞏義市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 451200

呼吸道感染疾病是由諸多病原體與細(xì)菌感染所致，該疾病多見(jiàn)于兒童群體，將會(huì)對(duì)其機(jī)體健康產(chǎn)生一定的不良影響，若未予以及時(shí)有效的治療，則將導(dǎo)致肺炎，甚至發(fā)生死亡等不良后果，為此需要及時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行確診并予以治療[1]。為提升患兒的診斷率，目前臨床檢測(cè)人員主要使用呼吸道九聯(lián)檢方式，能夠獲得顯著的檢驗(yàn)效果[2]。本文將探討呼吸道九聯(lián)檢在兒童呼吸道感染疾病診斷中的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2—12月我院收治的120例呼吸道感染疾病患兒，男72例，女48例，年齡52d～12歲，平均年齡(6.1±4.9)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均具有發(fā)熱、喘息與咳嗽等臨床癥狀；(2)經(jīng)聽(tīng)診可聽(tīng)到肺部細(xì)濕啰音與喘鳴音；(3)經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)均表現(xiàn)出白細(xì)胞增高現(xiàn)象，并且血液標(biāo)本呈陽(yáng)性。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)無(wú)法積極配合檢測(cè)；(2)患有嚴(yán)重先天性哮喘疾病。家長(zhǎng)在了解相應(yīng)的檢測(cè)方式后簽署知情同意書，同時(shí)由醫(yī)院倫理委員會(huì)對(duì)本實(shí)驗(yàn)進(jìn)行監(jiān)督。所選患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 患兒入院后告知其晨起空腹，抽取4ml靜脈血，對(duì)其進(jìn)行離心處理，參數(shù)為2 000r/min，時(shí)間為5min，取上層清液。按照1∶1的比例對(duì)血清樣本進(jìn)行稀釋，之后向其中添加150μl的吸附劑并進(jìn)行搖勻，進(jìn)行約10min的離心處理，分別取15μl處理后的血清樣本添加于載玻片的孔中，在37℃的溫度下進(jìn)行約90min的孵育，之后將其浸泡于PBS溶液中，時(shí)間約為10min。使用蒸餾水對(duì)載玻片進(jìn)行緩慢沖洗，吹干后將15μl的熒光標(biāo)記抗人球蛋白分別添加于載玻片的孔中，在37℃的溫度下進(jìn)行約30min的孵育，之后將其浸泡于PBS溶液中，時(shí)間約為10min，使用蒸餾水進(jìn)行緩慢沖洗，吹干后使用試劑盒自帶甘油封板，形成抗原—抗體—抗人球蛋白(IgM-FITC)復(fù)合物，使用間接免疫熒光法對(duì)病原體IgM抗體予以檢測(cè)，之后使用Leica DM2500熒光顯微鏡對(duì)結(jié)果進(jìn)行辨別。

1.3 觀察指標(biāo) (1)單項(xiàng)病原體陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果。(2)混合病原體呼吸道感染陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS24.0軟件處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 單項(xiàng)病原體陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果 經(jīng)檢測(cè)可知，在9項(xiàng)病原體IgM抗體中，MP、INFB為導(dǎo)致呼吸道感染疾病的主要單項(xiàng)病原體，其陽(yáng)性率分別高達(dá)57.50%(69/120)與21.67%(26/120)，見(jiàn)表1。

表1 單項(xiàng)病原體陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果

2.2 混合病原體呼吸道感染陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果 經(jīng)檢測(cè)可知，MP合并INFB及MP合并INFB、PLV為導(dǎo)致呼吸道感染疾病的主要混合病原體，其陽(yáng)性率分別為63.33%(76/120)與13.33%(16/120)，見(jiàn)表2。

3 討論

兒童呼吸道感染疾病是一種常見(jiàn)的臨床兒科疾病，具有發(fā)病急、病情發(fā)展快、病程較長(zhǎng)與易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，將會(huì)對(duì)患者的機(jī)體健康造成較為嚴(yán)重的不良影響，若未予以及時(shí)有效的治療，則將累及其他諸多臟器，進(jìn)而造成更為嚴(yán)重的不良后果，因此需要對(duì)其予以良好的治療[3]。但由于呼吸道感染疾病有諸多不同病菌感染所致，因此若想提升患兒的預(yù)后質(zhì)量，降低不良情況的發(fā)生，則需要對(duì)其予以良好的檢測(cè)，在明確相應(yīng)的致病因素后予以針對(duì)性的治療，如此才能夠提升治療效果[4]。臨床中常規(guī)檢測(cè)方式主要包括培養(yǎng)分離法、特異性抗原、抗體檢測(cè)與聚合酶鏈反應(yīng)等。雖然臨床中以培養(yǎng)分離方式作為檢測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn)，但由于操作困難，加之需要消耗過(guò)長(zhǎng)時(shí)間，因而無(wú)法應(yīng)用于實(shí)際的檢測(cè)中[5]；聚合酶鏈反應(yīng)雖然具有較高的敏感性，能夠獲得較好的效果，但由于該種方式的檢測(cè)成本較高，加之需要較高的技術(shù)條件，因而不適用于實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，無(wú)法為臨床醫(yī)生提供全面可靠的檢測(cè)結(jié)果，進(jìn)而無(wú)法輔助醫(yī)生進(jìn)行治療方案的制定，進(jìn)而延誤患兒的治療，產(chǎn)生不良后果[6]，為此需要對(duì)常規(guī)的檢測(cè)方式進(jìn)行不斷的完善。

表2 混合病原體呼吸道感染陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果

隨著檢測(cè)技術(shù)的不斷發(fā)展，目前臨床檢測(cè)人員主要使用呼吸道九聯(lián)檢方式進(jìn)行檢測(cè)。所謂的呼吸道九聯(lián)檢主要是指運(yùn)用間接免疫熒光法對(duì)病原體IgM抗體予以檢測(cè)，共包括嗜肺軍團(tuán)菌、肺炎支原體、Q熱立克次體、肺炎衣原體、腺病毒、呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒與副流感病毒1、2、3 型等九種病原體。該種檢測(cè)方式操作簡(jiǎn)便、并且具有較高的靈敏度，同時(shí)能夠在較大程度上縮短檢測(cè)時(shí)間，進(jìn)而提升檢測(cè)效率，能夠在短時(shí)間內(nèi)為臨床醫(yī)生提供較為可靠的檢測(cè)結(jié)果[7]。通過(guò)此種檢測(cè)方式，不僅能夠確定感染的病原體類型，同時(shí)也能夠檢測(cè)出諸多病原體的混合感染，以便能夠?qū)和粑栏腥静≡瓕W(xué)的流行病學(xué)規(guī)律與特征進(jìn)行良好的掌握；除此之外，還能夠有效地對(duì)疾病予以診斷與鑒別診斷[8]。肺炎支原體是一種超濾過(guò)性病原體，也是一種生存于細(xì)菌與病毒之間的微生物，當(dāng)其侵入人體后將會(huì)在較大程度上黏附于呼吸道黏膜與上皮細(xì)胞上，同時(shí)期自身能夠釋放出諸多毒素與代謝廢物，將會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷黏膜上皮與自身的免疫系統(tǒng)，從而導(dǎo)致疾病的發(fā)生；乙型流感病毒是一種常見(jiàn)的呼吸道病毒，具有一定的傳染特性，由于兒童的機(jī)體能力較弱，并未具有較強(qiáng)的抵抗性，因而較易受到乙型流感病毒的侵襲，從而導(dǎo)致呼吸道感染疾病的產(chǎn)生，對(duì)自身的健康產(chǎn)生不良影響。依據(jù)檢測(cè)結(jié)果可知，MP、INFB為導(dǎo)致呼吸道感染疾病的主要單項(xiàng)病原體，MP合并INFB及MP合并INFB、PLV為導(dǎo)致呼吸道感染疾病的主要混合病原體，足以說(shuō)明使用呼吸道九聯(lián)檢具有較高的檢測(cè)價(jià)值，能夠?yàn)榕R床醫(yī)生提供較為可靠的檢測(cè)結(jié)果。

綜上所述，本文認(rèn)為對(duì)呼吸道感染疾病患兒予以呼吸道九聯(lián)檢方式，對(duì)于診斷患兒疾病具有良好效果，不僅能夠明確單項(xiàng)病原體，同時(shí)能夠明確混合病原體，以便醫(yī)生采用針對(duì)性的方式予以治療，能夠有效地提升患者的預(yù)后質(zhì)量與治療效果，使其擺脫疾病困擾，健康成長(zhǎng)。