阿利吉侖治療中青年高血壓對患者RASS的影響觀察

陳 偉 河南省洛陽市第七人民醫院 471000

依據相關的臨床研究顯示，腎素—血管緊張素—醛固酮系統的高活性是導致高血壓疾病發作的重要因素[1]，并且年齡因素是影響RASS活性的重要內容，即年齡高與RASS活性呈負相關[2]，因此對于中青年的高血壓疾病患者而言，其RASS將具有較高的活性，因而使得疾病較為嚴重[3]。目前臨床醫生主要使用阿利吉侖等藥物進行治療，能夠有效降低RASS活性，從而緩解患者的病情[4]，現進行如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年4月—2018年7月我院收治的99例中青年高血壓患者，依照不同的治療方式將其分為對照組與試驗組。對照組49例，男22例，女27例，年齡為24～39歲，平均年齡(31.5±4.9)歲；試驗組50例，男24例，女26例，年齡為25～39歲，平均年齡(32.1±5.1)歲。納入標準：(1)均符合高血壓的臨床診斷標準；(2)具有良好的意識狀態。排除標準：(1)入院前2周服用過其他藥物；(2)處于妊娠或哺乳期。患者家屬在了解相應的治療方式后簽署知情同意書，同時由醫院倫理委員會對本實驗進行監督；兩組性別、年齡等一般資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組予以常規西藥治療，給予可樂定(國藥準字H11020771，北京雙鶴藥業股份有限公司)治療，口服，起始劑量為2次/d，0.1mg/次，每隔2～4d增加劑量，0.1～0.2mg/d，維持劑量為0.3～0.9mg/d，分2～4次服用，連續服用2個月。試驗組予以阿利吉侖(H20110364，意大利 Novartis Pharma Schweiz AG)治療，口服，起始劑量為1次/d，150mg/次，于清晨8～10時服用；若降壓效果不明顯，則將增加劑量至300mg/d，連續服用2個月。

1.3 觀察指標 (1)治療前后患者晨起空腹抽取15ml靜脈血，分別放置于裝有乙二胺四乙酸的試管中，進行離心處理后，使用放射免疫分析方式對血漿腎素活性(PRA)、血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)與醛固酮(ALD)的含量進行檢測，觀察兩組患者治療前與治療2個月后各指標變化情況。(2)觀察兩組患者的不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS13．0統計學軟件包分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料采用百分率表示且用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前、后PRA、AngⅡ與ALD的含量比較 治療前，兩組患者的PRA、AngⅡ與ALD含量無明顯差異(P>0.05)；治療2個月后，試驗組的PRA、AngⅡ與ALD含量顯著低于對照組，差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前與治療2個月后的PRA、AngⅡ與ALD含量比較

2.2 兩組患者的不良反應發生情況比較 試驗組的不良反應總發生率為6.00%(3/50)，明顯低于對照組的22.45%(11/49)，差異顯著(χ2=5.515，P=0.019)。

3 討論

維持血壓平穩需要進行短期調節與長期調節兩種方式[5]。短期調節主要對患者的神經功能進行調節，而長期調節則需要依靠腎對細胞外環境液體水平調節方式。但經過相關的臨床研究可知，由于高血壓為慢性疾病，進行單純的短期調節，則將無法獲得顯著效果，因此需要對患者進行長期調節[6]。同時依據其他的研究可知，RASS活性對腎臟調節具有重要影響，主要包括PRA、AngⅡ、ALD等[7]。

近球細胞將會產生PRA，當其進入循環系統后會被催化成為AngⅠ，同時隨著血管緊張素轉換酶的不斷作用，AngⅠ又被轉化成為AngⅡ，并且AngⅡ與AT1受體進行結合后將會導致血管出現收縮現象，并將對腎上腺皮質形成刺激，從而分泌ALD，導致患者發生水鈉潴留的不良后果，隨著該過程活動的不斷強化，最終患者將會產生高血壓疾病，因此為對高血壓疾病進行有效的治療，則需要在較大程度上抑制RASS活性[8]。然而經過相關的臨床實踐與研究可知，諸多藥物并未具有完全抑制RASS活性的作用，因此無法使患者獲得良好平穩血壓的治療效果。隨著臨床藥物學的不斷發展，目前阿利吉侖成為臨床醫生一致主張使用的降壓藥物[9]。該藥物是一種口服有效、非肽類、高選擇性的人腎素直接抑制劑，其主要的作用原理在于能夠結合腎素作用于腎素—血管緊張素系統，對血管緊張素原轉化為AngⅠ的過程進行阻止，因而能夠有效降低活性PRA，并且降低AngⅡ的含量水平。除此之外，該藥物不會對患者造成較大的不良影響，因而具有一定的保護性[10]。患者治療后的PRA、AngⅡ與ALD的含量顯著降低，并且不良反應發生率顯著降至6.00%，主要原因在于該藥物能夠有效抑制PRA活性，從源頭方面降低AngⅡ與ALD的分泌量，因而能夠有效地降低RASS活性。

綜上所述，阿利吉侖治療中青年高血壓能夠有效降低RASS活性，并且能夠降低不良反應發生率，可作為今后治療中青年高血壓的首選藥物。但臨床醫生仍然需要加強對高血壓疾病的研究，從而能夠將該藥物進行更為廣泛的臨床推廣，使患者恢復健康的生活狀態。