用氟哌噻噸美利曲辛片對青少年功能性胃腸病伴焦慮抑郁情緒患者進(jìn)行治療的效果

何洪標(biāo)

（中山市陳星海醫(yī)院消化內(nèi)科，廣東 中山 528415）

功能性胃腸病（functional gastrointestinaldisorders，F(xiàn)GIDs）是指由生理、精神和社會三者之間相互作用導(dǎo)致的一種胃腸道疾病。罹患此病可對患者的正常飲食、生活質(zhì)量等產(chǎn)生較大的影響[1]。近年來，隨著我國青少年學(xué)習(xí)壓力和工作壓力的增加，其FGIDs 的發(fā)病率逐年升高。多數(shù)青少年FGIDs 患者均伴有不同程度的焦慮抑郁情緒。目前，臨床上對青少年FGIDs 伴焦慮抑郁情緒患者主要是進(jìn)行藥物治療。氟哌噻噸美利曲辛片是由氟哌噻噸和美利曲辛制成的一種抗抑郁藥[2-3]。本文將近年來我院收治的90 例青少年FGIDs 伴焦慮抑郁情緒患者作為研究對象，探討用氟哌噻噸美利曲辛片對其進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015 年7 月至2019 年7 月期間我院收治的90 例青少年FGIDs 伴焦慮抑郁情緒患者。這些患者的病情均符合FGIDs 的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均存在惡心嘔吐、便秘或腹瀉、腹脹等癥狀，均伴有不同程度的焦慮抑郁情緒，且其本人（或其家屬）均自愿參與本次研究。其中，排除患有其他嚴(yán)重的消化系統(tǒng)疾病、對氟哌噻噸美利曲辛片過敏、不能堅持用藥或病歷資料缺失的患者。本研究已通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。將這些患者按照隨機(jī)數(shù)表法分為OBG 組（n=45）與REG 組（n=45）。OBG 組患者的年齡為16 ～27 歲，平均年齡為（22.47±2.54）歲；其病程為1 ～5 年，平均病程為（2.08±0.63）年；其中，男女分別有23 例（占51.11%）和22 例（占48.89%）。REG 組患者的年齡為15 ～28 歲，平均年齡為（22.31±2.14）歲；其病程為1 ～5 年，平均病程為（2.10±0.75）年；其中，男女分別有25 例（占55.56%）和20 例（占44.44%）。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，方法是：用莫沙必利片和泮托拉唑腸溶片對其進(jìn)行治療，同時對其進(jìn)行心理治療。莫沙必利片（生產(chǎn)企業(yè)：魯南貝特制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19990317；規(guī)格：5 mg×36 片）的用法是：口服，每次服5 mg，每天服1 次，共用藥8 周。泮托拉唑腸溶片（生產(chǎn)企業(yè)：湖南華納大藥廠有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20059019；規(guī)格：40 mg×10 片）的用法是：口服，每次服40 mg，每天服1 次，共用藥8 周。在此基礎(chǔ)上，用氟哌噻噸美利曲辛片（生產(chǎn)企業(yè)：丹麥靈北制藥有限公司；進(jìn)口藥品注冊證號：H20130126；規(guī)格：0.5 mg/10 mg×20 片）對OBG 組患者進(jìn)行治療，其用法是：口服，每次服1 片，每天服2 次，共用藥8 周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前、治療4 周后及治療8 周后，比較兩組患者消化道癥狀的積分。患者的消化道癥狀包括惡心嘔吐、腹脹或腹瀉、便秘、食欲不振等9 種，每種癥狀的分值均為0 ～3分，總分為27 分。患者消化道癥狀的積分越高，表示其病情越嚴(yán)重。治療前后，采用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）評估兩組患者焦慮情緒與抑郁情緒的嚴(yán)重程度。HAMD 中共包括17 個評分項目，HAMA 中共包括14 個評分項目。患者HAMD 的評分和HAMA 的評分越高，表示其抑郁情緒和焦慮情緒越嚴(yán)重。比較兩組患者在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 20.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較治療前后兩組患者消化道癥狀的積分

治療前，兩組患者消化道癥狀的積分相比，P ＞0.05。治療4 周后及8 周后，OBG 組患者消化道癥狀的積分均低于REG 組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 比較治療前后兩組患者消化道癥狀的積分（分，±s ）

表1 比較治療前后兩組患者消化道癥狀的積分（分，±s ）

組別例數(shù)治療前治療4 周后 治療8 周后OBG 組4515.24±8.3410.78±3.547.64±3.21 REG 組4515.26±8.3013.55±5.649.42±3.78 t 值0.0112.7902.407 P 值0.9900.0060.018

2.2 比較治療前后兩組患者HAMA 的評分及HAMD 的評分

治療前，兩組患者HAMA 的評分及HAMD 的評分相比，P ＞0.05。治療后，OBG 組患者HAMA 的評分和HAMD 的評分均低于REG 組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 比較治療前后兩組患者HAMA 的評分及HAMD 的評分（分，±s）

表2 比較治療前后兩組患者HAMA 的評分及HAMD 的評分（分，±s）

組別例數(shù) HAMA 的評分HAMD 的評分治療前治療后治療前治療后OBG 組 4520.45±10.77 7.28±4.5225.65±5.44 8.78±3.18 REG 組 4520.38±10.82 14.47±5.12 25.47±5.62 15.65±4.35 t 值0.0307.0620.1548.552 P 值0.9750.0000.8770.000

2.3 比較用藥期間兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況

用藥期間，兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，P ＞0.05。詳見表3。

表3 比較用藥期間兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況

3 討論

FGIDs 是一種發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)疾病。青少年是FGIDs 的主要發(fā)病人群。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，約有60% 的青少年FGIDs 患者存在焦慮抑郁的情緒[4]。目前，臨床上對青少年FGIDs 患者主要是進(jìn)行抑酸、保護(hù)胃黏膜、增強胃動力等治療[5-6]。對于伴有焦慮抑郁情緒的青少年FGIDs 患者，在對其進(jìn)行上述常規(guī)治療的同時還需對其實施心理治療。氟哌噻噸美利曲辛片是一種抗抑郁藥，其主要成分是氟哌噻噸和美利曲辛。氟哌噻噸是一種神經(jīng)阻滯劑，具有抗焦慮和抗抑郁的雙重作用。美利曲辛是一種雙相抗抑郁藥，具有興奮神經(jīng)的作用。這兩種藥物合用，不僅不會影響各自的藥物動力學(xué)特性，還可起到協(xié)同增效的作用[7-8]。本次研究的結(jié)果顯示，治療4 周后及8 周后，OBG 組患者消化道癥狀的積分均低于REG 組患者，P ＜0.05。治療后，OBG 組患者HAMA 的評分和HAMD 的評分均低于REG 組患者，P ＜0.05。用藥期間，兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，P ＞0.05。這與湯凈等[9-12]的研究結(jié)果相近。

綜上所述，對青少年FGIDs 伴焦慮抑郁情緒患者進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，用氟哌噻噸美利曲辛片對其進(jìn)行治療能顯著減輕其臨床癥狀，改善其焦慮情緒和抑郁情緒，且用藥的安全性較高。