人血白蛋白聯(lián)合特利加壓素治療肝腎綜合征的療效觀(guān)察

張 萍，衛(wèi)亞峰

（臨汾市第三人民醫(yī)院1. 肝病一科2. 肝病二科，山西 臨汾 041000）

肝腎綜合征（HRS）是重癥肝病患者常見(jiàn)的一種并發(fā)癥。此病主要是由腎交感神經(jīng)張力增高、假性神經(jīng)遞質(zhì)增多所致[1]。臨床上應(yīng)及時(shí)對(duì)此病患者進(jìn)行有效的治療，以延長(zhǎng)其生存時(shí)間，提高其生存率。以往，臨床上常采用人血白蛋白聯(lián)合多巴胺對(duì)肝腎綜合征患者進(jìn)行治療，但效果不夠理想。相關(guān)的研究資料顯示，采用人血白蛋白聯(lián)合特利加壓素對(duì)肝腎綜合征患者進(jìn)行治療的效果較好，能夠有效地改善其臨床癥狀，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，延長(zhǎng)其生存時(shí)間，提高其生存率。本文對(duì)臨汾市第三人民醫(yī)院收治的100 例肝腎綜合征患者進(jìn)行研究，旨在探討用人血白蛋白聯(lián)合特利加壓素治療肝腎綜合征的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取臨汾市第三人民醫(yī)院2016 年1 月至2018 年2 月收治的100 例肝腎綜合征患者作為研究對(duì)象。其入選標(biāo)準(zhǔn)是：1）被確診患有肝腎綜合征[2]；2）無(wú)嚴(yán)重的并發(fā)癥；3）病歷資料完整；4）其本人或其家屬知情并同意參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）對(duì)治療的依從性較差；2）屬于過(guò)敏體質(zhì)。按隨機(jī)數(shù)表法將其分為研究組和對(duì)比組（50 例/ 組）。研究組50 例患者中有女22 例，男28 例；其中年齡最小的30 歲，最大的65 歲，平均年齡（51.23±5.12）歲。對(duì)比組50 例患者中有女25 例，男25 例；其中年齡最小的32 歲，最大的68 歲，平均年齡（54.89±6.89）歲。兩組研究對(duì)象的一般資料相比，P ＞0.05。本研究經(jīng)臨汾市第三人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、利尿、抑酸、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上，為對(duì)比組患者采用人血白蛋白聯(lián)合多巴胺進(jìn)行治療。方法是：1）使用多巴胺微量泵以2 ～4 μg/（kg·min）的速度為患者持續(xù)靜脈泵注多巴胺，2 ～3 h/次，1 次/d。2）為患者靜脈推注人血白蛋白，10 ～20 g/次，1 次/d。為研究組患者采用人血白蛋白聯(lián)合特利加壓素進(jìn)行治療。方法是：1）為患者靜脈推注特利加壓素，初始劑量為1 mg/次，1 次/12 h。之后根據(jù)患者的耐受情況將其用藥量逐漸增加至4 mg/d[3]。2）人血白蛋白的用法與對(duì)比組患者相同。兩組患者均治療7 d。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

1）比較兩組患者的治療效果。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是：(1)有效：治療后，患者血肌酐的水平、24 小時(shí)尿量明顯改善；(2)無(wú)效：治療后，患者血肌酐的水平、24 小時(shí)尿量未改善。2）治療前后兩組患者的體質(zhì)量、血肌酐的水平和24 小時(shí)尿量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0 軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)

治療前，研究組患者的體質(zhì)量、血肌酐的水平和24 小時(shí)尿量分別為（68.78±5.34）kg、（136.54±7.09）μmol/L、（766.59±279.45）mL， 對(duì)比組患者的體質(zhì)量、 血肌酐的水平和24 小時(shí)尿量分別為（69.24±4.78）kg、（136.72±6.89）μmol/L、（782.57±354.23）mL；兩組患者的體質(zhì)量、血肌酐的水平和24 小時(shí)尿量相比，P ＞0.05。治療后，研究組患者的體質(zhì)量、血肌酐的水平和24 小時(shí)尿量分別為（63.56±4.23）kg、（79.35±7.28）μmol/L、（2300.56±736.23）mL，對(duì)比組患者的體質(zhì)量、血肌酐的水平和24 小時(shí)尿量分別為（68.34±4.21）kg、（94.37±6.45）μmol/L、（1034.54±401.52）mL；研究組患者的體質(zhì)量小于對(duì)比組患者，其血肌酐的水平低于對(duì)比組患者，其24 小時(shí)尿量高于對(duì)比組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)（±s ）

表1 治療前后兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)（±s ）

組別例數(shù) 體質(zhì)量（kg）血肌酐（μmol/L）24 小時(shí)尿量（mL）治療前治療后治療前治療后治療前治療后研究組5068.78±5.3463.56±4.23136.54±7.0979.35±7.28766.59±279.452300.56±736.23對(duì)比組5069.24±4.7868.34±4.21136.72±6.8994.37±6.45782.57±354.231034.54±401.52 t 值0.2775.0650.1159.7660.3619.547 P 值0.7820.0000.9080.0000.7180.000

2.2 兩組患者治療效果的比較

治療后，研究組患者中治療效果為有效者有31 例，為無(wú)效者有19 例，其治療的有效率為62%；對(duì)比組患者中治療效果為有效者有18 例，為無(wú)效者有32 例，其治療的有效率為36%；研究組患者治療的有效率高于對(duì)比組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療效果的比較

3 討論

肝腎綜合征是重癥肝病患者常見(jiàn)的一種并發(fā)癥。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為少尿、無(wú)尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥等[4]，病情嚴(yán)重者可發(fā)生肝腎衰竭，從而可危及其生命安全。以往，臨床上常采用人血白蛋白聯(lián)合多巴胺對(duì)肝腎綜合征患者進(jìn)行治療，但效果不夠理想。相關(guān)的研究表明，用人血白蛋白聯(lián)合特利加壓素治療肝腎綜合征可取得顯著的效果，能夠有效地降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，改善其腎功能，提高其生存率[5]。為了進(jìn)一步研究用人血白蛋白聯(lián)合特利加壓素治療肝腎綜合征的臨床療效，筆者對(duì)臨汾市第三人民醫(yī)院2016 年1 月至2018 年2 月收治的100 例肝腎綜合征患者進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示，研究組患者治療的有效率（62%）高于對(duì)比組患者治療的有效率（36%），P ＜0.05 ；治療后，研究組患者的體質(zhì)量〔（63.56±4.23）kg〕小于對(duì)比組患者的體質(zhì)量〔（68.34±4.21）kg〕，其血肌酐的水平〔（79.35±7.28）μmol/L〕低于對(duì)比組患者血肌酐的水平〔（94.37±6.45）μmol/L〕，其24 小時(shí)尿量〔（2300.56±736.23）mL〕高于對(duì)比組患者的24 小時(shí)尿量〔（1034.54±401.52）mL〕，P ＜0.05。

綜上所述，用人血白蛋白聯(lián)合特利加壓素治療肝腎綜合征可取得較好的療效，能夠有效地改善患者的腎功能，提高其生存率。