對接受手術治療的脛腓骨骨折患者進行優質護理的效果探析

金淑荷

（鹽城大豐同仁醫院，江蘇 大豐 224100）

脛腓骨骨折是骨科的常見病[1]。目前，臨床上對脛腓骨骨折患者常進行手術治療。但接受手術治療后的脛腓骨骨折患者若得不到有效的護理，可發生壓瘡、感染等多種并發癥[2]。有研究資料顯示，對接受手術治療的脛腓骨骨折患者進行優質護理的效果很好。為了進一步探析對接受手術治療的脛腓骨骨折患者進行優質護理的效果，筆者對在鹽城大豐同仁醫院接受手術治療的42 例脛腓骨骨折患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016 年1 月至2018 年11 月期間在鹽城大豐同仁醫院接受手術治療的42 例脛腓骨骨折患者作為研究對象。本次研究對象的納入標準為：1）其病情符合脛腓骨骨折的臨床診斷標準。2）具有進行手術治療的指征。將這些患者隨機平均分為參照組和觀察組。在參照組患者中，有男13例，女8 例；其年齡為26 ～74 歲，平均年齡為（49.6±5.4）歲。在觀察組患者中，有男15 例，女6 例；其年齡為15 ～75歲，平均年齡為（47.3±4.8）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行手術治療。同時，對參照組患者進行常規護理（包括在術前告知患者手術相關的注意事項、為其備皮備血，在術后對其進行飲食指導等）。對觀察組患者進行優質護理，方法為：1）在術前對患者進行訪視，為其講解脛腓骨骨折的相關知識、手術的流程及注意事項，并為其答疑解惑。與患者進行溝通與交流，了解其內心的想法，對其進行有針對性的心理疏導。告知患者治療成功的案例，幫助其樹立戰勝疾病的信心。2）幫助患者取舒適的體位，在其患肢下墊上一個柔軟的枕頭，定時為其翻身，按摩其受壓的部位。協助患者清洗身體及頭發，定期為其更換衣物。3）在患者病情的不同階段為其制定有針對性的飲食計劃。讓患者食用清淡、易消化、含鈣量高的食物，禁止其食用辛辣、生冷、有刺激性的食物。囑患者遵循少量多次的進食原則，并養成良好的飲食習慣。4）讓患者遵醫囑服藥，不得擅自增減用藥量，若服藥后出現頭暈、嘔吐等不良反應立即停止服藥并告知醫護人員。5）定時為患者的手術切口更換敷料，同時觀察其手術切口有無紅腫、滲液等情況，保持其手術切口處的清潔及干燥。6）為患者制定有針對性的肢體功能康復訓練計劃。在術后的第3 d，幫助患者進行踝關節及膝關節的被動運動，每次運動的時間為5 ～10 min，每天運動2 ～3 次。在術后的第2 周，鼓勵患者下床進行活動，指導其進行下肢膝關節訓練及上肢臂力訓練。在術后的第5 周，指導患者進行踢腿、健肢屈膝等運動訓練。注意根據患者肢體功能的恢復情況對其進行肢體功能康復訓練指導，避免讓其過度勞累。

1.3 觀察指標及治護效果的判定標準

觀察兩組患者患肢功能恢復的優良率、術畢至骨折愈合的時間及住院的時間。在治護前后，用脛腓骨骨折的評定標準（Johner-Wruhs）評估患者患肢的功能，將其患肢功能恢復的情況分為優、良、一般及差。優：治療后，患者骨折的部位完全愈合，其步態正常，其患肢無疼痛，其未發生感染、神經損傷、血管損傷等并發癥；良：治療后，患者骨折的部位完全愈合，其步態正常，其患肢偶感疼痛，其未發生感染、神經損傷、血管損傷等并發癥；一般：治療后，患者骨折的部位基本愈合，其可行走，但步態不正常，其患肢存在中等程度的疼痛，其未發生感染，但發生神經損傷或血管損傷等并發癥；差：治療后，患者骨折部位愈合延遲或不愈合，其無法正常行走，其患肢存在嚴重的疼痛，其發生感染、神經損傷或血管損傷等并發癥。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 19.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治護后兩組患者患肢功能恢復的優良率

治護后，在觀察組患者中，患肢功能恢復的情況為優的患者有13 例，患肢功能恢復的情況為良的患者有7 例，患肢功能恢復的情況為一般的患者有1 例，其患肢功能恢復的優良率為95.2%（20/21）；在參照組患者中，患肢功能恢復的情況為優的患者有9 例，患肢功能恢復的情況為良的患者有7 例，患肢功能恢復的情況為一般的患者有3 例，患肢功能恢復的情況為差的患者有2 例，其患肢功能恢復的優良率為76.2%（16/21）；觀察組患者患肢功能恢復的優良率高于參照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治護后兩組患者患肢功能恢復的優良率

2.2 兩組患者術畢至骨折愈合的時間及住院的時間

觀察組患者術畢至骨折愈合的時間為（142.5±28.5）d，其住院的時間為（21.05±1.37）d ；參照組患者術畢至骨折愈合的時間為（168.9±31.2）d，其住院的時間為（25.9±1.06）d；觀察組患者術畢至骨折愈合的時間及住院的時間均短于參照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者術畢至骨折愈合的時間及住院的時間（d，±s ）

表2 兩組患者術畢至骨折愈合的時間及住院的時間（d，±s ）

組別例數住院的時間術畢至骨折愈合的時間觀察組2121.05±1.37142.5±28.5參照組2125.9±1.06168.9±31.2 P 值＜0.05＜0.05

3 討論

脛骨與腓骨位于股骨的下方，具有支撐人體重量的作用。脛腓骨骨折的發病率較高[3]。脛腓骨骨折患者若得不到及時的治療，可發生缺血性壞疽、下肢滋養動脈斷裂、下肢骨筋膜室綜合征等并發癥[4]。目前，臨床上對脛腓骨骨折患者常進行手術治療。但接受手術治療后的脛腓骨骨折患者若得不到有效的護理，可發生壓瘡、下肢靜脈血栓等并發癥。在本次研究中，對接受手術治療的脛腓骨骨折患者進行優質護理時，對其進行心理疏導、健康宣教，可消除其悲觀、恐懼等負面情緒，進而可提高其對治護的配合度；對患者進行日常生活護理、用藥護理及飲食指導，可提高其舒適度及身體的免疫力，進而可降低其不良反應及并發癥的發生率；對患者進行肢體功能康復訓練，可增加其患處的血流量，進而可促進其骨折愈合。本次研究的結果顯示，觀察組患者接受治護后患肢功能恢復的優良率高于參照組患者，其術畢至骨折愈合的時間及住院的時間均短于參照組患者，P ＜0.05。

綜上所述，對接受手術治療的脛腓骨骨折患者進行優質護理的效果顯著，且可促進其康復。