用藻酸鹽敷料對接受腸造口手術后發生造口皮膚黏膜分離的患者進行護理的效果

李金蘭

（青海省西寧市第三人民醫院，青海 西寧 810005）

腸造口手術是外科常見的手術之一。接受該手術后，患者易出現造口處皮膚黏膜分離、造口周圍皮炎及出血等并發癥[1]。造口皮膚黏膜分離多在患者進行手術后的1 周內發生，可使其造口內的排泄物在皮膚黏膜分離處積留，污染其造口，并可使其發生傷口感染等并發癥。本研究主要是探討對接受腸造口手術后發生造口皮膚黏膜分離的患者進行護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018 年6 月至2019 年6 月期間在青海省西寧市第三人民醫院接受腸造口手術后發生造口皮膚黏膜分離的84 例患者為研究對象。將其隨機分為對照組和觀察組（42例/ 組）。對照組患者中有男29 例，女13 例；其平均年齡為（53.4±6.3）歲。觀察組患者中有男31 例，女11 例，其平均年齡為（53.7±6.2）歲。兩組患者均在術后7 d 內發生造口皮膚黏膜分離，分離組織的長度均為造口周長的1/4 ～1/2。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患者進行腸造口手術后，均對其進行常規護理。護理的方法是：1）護理人員依據患者造口的大小修剪造口袋的底盤，將其牢固地粘貼在造口袋上。2）密切觀察患者造口周圍的皮膚和排便的情況，定時為其更換造口袋。3）每日按時用溫生理鹽水沖洗患者造口和造口周圍的皮膚，并使用造口護膚粉、造口皮膚保護膜及造口防漏膏對其進行皮膚護理。在此基礎上，用藻酸鹽敷料對觀察組患者進行護理。護理的方法是：護理人員用鑷子或棉簽輕柔地探測患者腸造口的深淺度，用蘸有溫生理鹽水的棉球輕柔地擦洗其傷口，并將其傷口擦干。向傷口內填充藻酸鹽敷料，使其與周邊的皮膚保持平齊。在進行敷料填充時，注意保持動作的輕緩，不可過度填充，以免影響新鮮肉芽組織的生長。使用防漏膏、造口護膚粉及皮膚保護膜將造口周圍皮膚上的藻酸鹽敷料遮蓋住。選擇型號適宜的造口袋，將其修剪成合適的尺寸后牢固地粘貼在造口處。選擇一條尺寸適宜的腹帶，在腹帶上修剪一個外口。為患者佩戴腹帶，使腹帶上的外口對準其造口。系好腹帶，利用腹帶固定好造口，以減輕患者的腹壓。密切觀察造口敷料的情況，在敷料被污染后立即為患者進行更換。患者造口處的滲出液若較多，每日為其更換1 ～2 次敷料。之后，根據患者造口愈合的情況，每隔2 ～3 d 為其更換1 次敷料。

1.3 觀察指標

治護結束后，觀察對比兩組患者造口并發癥的發生情況、造口愈合的情況及其對護理服務的滿意度。采用問卷調查的方式調查兩組患者對護理服務的滿意度，并將調查結果分為滿意、基本滿意和不滿意。總滿意率=（滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0 統計軟件對本次研究中的數據進行分析，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治護后兩組患者造口并發癥發生情況的對比

經治護，與對照組患者相比，觀察組患者造口并發癥的總發生率較低，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治護后兩組患者造口并發癥發生情況的對比

2.2 治護后兩組患者造口愈合情況的對比

經治護，與對照組患者相比，觀察組患者造口的滲液量較少，其術畢至造口愈合的時間、術畢至造口拆線的時間均較短，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治護后兩組患者造口愈合情況的對比（±s ）

表2 治護后兩組患者造口愈合情況的對比（±s ）

組別 病例數 造口滲液量（ml）術畢至造口愈合時間（d）術畢至造口拆線時間（d）對照組 4250.3±15.810.2±1.97.9±2.8觀察組 4230.9±12.47.3±1.55.2±2.1 t 值6.267.7644.999 P 值＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 兩組患者對護理服務滿意度的對比

與對照組患者相比，觀察組患者對護理服務的總滿意率較高，χ2=3.982，P ＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者對護理服務滿意度的對比

3 討論

接受腸造口手術的患者術后出現局部缺血壞死或造口黏膜的縫線脫落是導致其發生造口皮膚黏膜分離的主要原因。藻酸鹽敷料是一種具有高吸收性能的傷口敷料，可吸收相當于自身重量11 倍的液體，在創面形成一層穩定的網狀凝膠，發揮自溶清創的作用。用該物質對接受腸造口手術后發生造口皮膚黏膜分離的患者進行護理時，該物質可快速吸收其創口的滲液，維持其創口環境的濕潤，從而可促進新鮮肉芽組織的生長，加速其創口的愈合[2]。該物質還可使患者的皮膚創面形成一個低氧、低酸的環境，可大大地減少其創口內細菌的繁殖，降低其造口感染的發生率[3]。

本次研究的結果證實，用藻酸鹽敷料對接受腸造口手術后發生造口皮膚黏膜分離的患者進行護理可明顯降低其造口并發癥的發生率，促進其造口的愈合，提高其對護理服務的滿意度。