對接受電視胸腔鏡肺癌根治術的患者進行全面護理的效果評價

黃燕霞

（廣東省佛山市中醫院外二科，廣東 佛山 528000）

電視胸腔鏡肺癌根治術是臨床上治療肺癌的常用術式。該手術的創傷性較小，對患者胸腔內器官的影響較小，但術中需切除其部分肺組織，可影響其肺功能，使其出現不同程度的呼吸功能障礙，并可增加其肺部感染的發生率[1]。對接受電視胸腔鏡肺癌根治術的患者進行積極有效的圍手術期護理十分必要。本研究主要是探討對接受電視胸腔鏡肺癌根治術的患者進行全面護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年6 月至2019 年6 月期間在廣東省佛山市中醫院接受電視胸腔鏡肺癌根治術的46 例患者為研究對象。本次研究對象的納入標準為：1）其病情符合肺癌的診斷標準。2）自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。其排除標準為：1）存在進行電視胸腔鏡肺癌根治術的禁忌證。2）合并有其他的惡性腫瘤。3）合并有重要器官的功能障礙。4）癌細胞已向遠處轉移。按照隨機雙盲法將這46 例患者分為觀察組和一般組（23 例/ 組）。觀察組患者中有男性12 例，女性11 例；其中，年齡最小的為47 歲，年齡最大的為74歲；平均年齡（61.2±2.5）歲。一般組患者中有男性13 例，女性10 例；其中，年齡最小的為49 歲，年齡最大的為73歲，平均年齡（61.4±2.4）歲。兩組患者的臨床資料相比，P ＞0.05，存在可比性。

1.2 護理方法

在兩組患者接受治療期間，均對其進行常規護理。例如，對患者進行必要的健康宣教，告知其手術相關的注意事項及咳痰的技巧，保持其呼吸道的通暢等。在此基礎上，對觀察組患者進行全面護理。護理的方法是：1）進行術前護理。術前，護理人員指導患者進行個性化的呼吸功能鍛煉，向其講解進行呼吸功能鍛煉的意義，并指導其正確掌握進行呼吸功能鍛煉的方法和技巧，如進行腹式呼吸、膈肌呼吸及縮唇呼吸等[2]。告知患者及早戒煙，預防感冒，保持口腔衛生。用抗生素對發生呼吸道感染的患者進行治療。指導患者多攝入高蛋白、高維生素、高熱量的食物，必要時采用靜脈輸注的方式為其補充營養。根據患者的年齡及受教育程度選擇合適的溝通方式與其進行溝通，向其講解治療成功的案例，以增強其對治愈疾病的信心。選取適宜的按摩手法對患者進行按摩，以減輕其疼痛的程度。2）進行術中護理。在患者進行手術的過程中，護理人員注意遮蓋其身體的裸露部位，避免其發生低體溫。嚴格控制患者液體的輸注量，避免其發生急性循環負荷過重。3）進行術后護理。⑴術后，在患者麻醉清醒前，護理人員將其擺放為去枕平臥位，將其頭部偏向一側，防止其發生窒息。在患者麻醉清醒后，協助其取半臥位（使接受肺葉切除術的患者取健側臥位，使接受全肺切除術的患者取1/4 臥位），以促進其肺組織的擴張，預防其發生肺循環功能障礙[3]。⑵護理人員為不易排痰的患者進行霧化吸入治療。協助患者清潔口腔后，指導其手持霧化器，將霧化器的吸嘴放入口中，然后緊閉口唇，深吸氣，用鼻呼氣。告知患者在吸氣時按住霧化器的出氣口，在呼氣時將其松開。在完成上述的操作后排痰。必要時可使用振動式排痰機協助患者排痰[4]。⑶在患者拔除引流管后，護理人員指導其進行呼吸操訓練。例如，指導患者取仰臥位，將雙手握拳，屈伸前臂5 ～10次，同時進行5 ～10 次平靜的深呼吸；指導患者將雙臂交替，向身體的前上方伸出，然后自然呼吸5 ～10 次；指導患者將雙腿屈膝，將雙臂上舉外展，同時深吸氣，然后將雙臂放回身體兩側，將雙腿放平，同時呼氣，反復練習5 ～10 次。每日訓練3 次。⑷在患者術后當天，對其雙腿進行氣壓治療。在患者麻醉清醒前，指導其家屬按摩其雙下肢，被動活動其踝部。在患者麻醉清醒后，指導其做小腿的屈伸運動，適當進行床上活動，并協助其翻身，以防其發生下肢深靜脈血栓，促使其盡早下床活動。

1.3 觀察指標

治護結束后，觀察對比兩組患者術后臥床的時間、住院的時間和術后并發癥（包括肺炎、肺不張、胸腔積液及呼吸衰竭等）的發生情況。

1.4 統計學分析

應用SPSS 24.0 統計軟件對本次研究中的數據進行分析，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治護后兩組患者術后臥床時間及住院時間的對比

治護后，與一般組患者相比，觀察組患者術后臥床的時間和住院的時間均較短，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治護后兩組患者術后臥床時間及住院時間的對比（d，±s）

表1 治護后兩組患者術后臥床時間及住院時間的對比（d，±s）

組別例數術后臥床時間住院時間觀察組231.43±0.265.56±0.57一般組232.71±0.287.53±0.66 t 值16.0710.83 P 值＜0.05＜0.05

2.2 術后兩組患者并發癥發生情況的對比

術后，與一般組患者相比，觀察組患者并發癥的總發生率較低，P ＜0.05。詳見表2。

表2 術后兩組患者并發癥發生情況的對比

3 討論

目前，臨床上主要采用電視胸腔鏡肺癌根治術對肺癌患者進行治療。但由于該病患者的體質較弱，加之其肺組織被切除，術后其易出現肺部感染、肺功能下降、呼吸功能障礙等并發癥，從而可影響其術后的生活質量和康復進程[5]。因此，對接受電視胸腔鏡肺癌根治術的患者進行科學的護理具有重要的意義。

全面護理是依據患者的病情及手術方案制定的標準化護理模式[6]。對接受電視胸腔鏡肺癌根治術的患者進行全面護理可顯著降低其術后并發癥的發生率，加快其康復的進程。在實施該護理模式的過程中，對患者進行術前呼吸功能訓練可幫助其掌握呼吸技巧和方法，有效地降低其術后呼吸功能障礙的發生率，避免其發生術后呼吸衰竭，并可培養其養成良好的呼吸習慣。對患者進行心理護理可有效地緩解其緊張的情緒，改善其不良的心理狀態。對患者進行飲食護理有助于提高其對手術的耐受性，提升其機體的抵抗力。對患者進行霧化吸入有利于促進其有效排痰，保持其呼吸道的通暢。指導患者進行呼吸操訓練有利于促進其呼吸功能的恢復。另外，按時協助患者翻身，指導其進行床上活動，可有效地預防其發生下肢深靜脈血栓。

本次研究的結果證實，對接受電視胸腔鏡肺癌根治術的患者進行全面護理可促進其康復，降低其術后并發癥的發生率。