對導致接受手術治療的患者出現切口感染危險因素的分析

鐘 艷

（廣西壯族自治區民族醫院手術室，廣西 南寧 530001）

切口感染是接受手術治療的患者常見的并發癥，是指患者的手術切口因受到細菌的侵襲而出現的術后并發癥。發生切口感染可導致患者的手術切口延遲愈合，不利于其預后。有學者認為，加強對患者術后切口感染的預防，可有效地改善其預后[1]。本次研究主要是分析導致接受手術治療的患者出現切口感染的危險因素。

1 資料與方式

1.1 一般資料

將2017 年7 月至2018 年7 月期間在廣西壯族自治區民族醫院接受手術治療的368 例患者作為研究對象。將這368 例患者根據是否出現切口感染分為感染組（n=54）和未感染組（n=314）。在感染組患者中，有男30 例，女24 例；其年齡為29 ～64 歲，平均年齡為（46.62±10.32）；其中進行婦產科手術的患者有20 例，進行闌尾炎手術的患者有14 例，進行骨科手術的患者有11 例，進行腸胃手術的患者有9 例。在未感染組患者中，有男194 例，女120 例；其年齡為28 ～63 歲，平均年齡為（45.62±11.36）歲；其中進行婦產科手術的患者有90 例，進行闌尾炎手術的患者有112 例，進行骨科手術的患者有85 例，進行腸胃手術的患者有27 例。兩組患者的一般資料相比較，P ＞0.05。

1.2 方法

對這兩組患者的臨床資料（包括年齡、術中有無參觀者、手術地點、手術類型及手術時間）進行對比，分析導致其發生術后切口感染的危險因素。

1.3 統計學分析

對本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS 15.0 進行處理，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

與未感染組患者相比，感染組患者中年齡≥40 歲的患者、術中有參觀者的患者、在非層流手術室接受手術的患者、接受急診手術的患者及手術時間≥3 h 的患者占比均更高，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者存在各種危險因素的情況[%（n）]

3 討論

3.1 對導致手術患者術后出現切口感染危險因素的分析

1）患者的年齡≥40 歲。隨著患者年齡的增長，其機體的免疫能力可逐漸下降，其對手術的耐受性可逐漸降低，接受手術治療后其切口愈合的時間可逐漸延長，其發生術后切口感染的幾率可逐漸增高。2）患者在接受手術時有非手術室工作人員進行參觀。在對患者進行手術的過程中，參觀人員在手術室內來回走動可增加空氣中浮塵的流動性，污染手術室內的環境，從而可增加患者出現切口感染的幾率[2]。3）患者在非層流手術室內進行手術。層流手術室是指利用空氣潔凈技術對手術室內的微生物等污染源進行不同程度的控制，以保證手術室內的空氣潔凈度符合各類手術的要求。患者在非層流手術室內進行手術，空氣中的浮塵等不能被及時清除，易導致其在術后出現切口感染。4）患者接受急診手術。與進行擇期手術相比，患者接受急診手術時的時間更加緊迫，醫護人員不能對其病情進行全面的診斷，因此其術后切口感染的發生率較高。5）患者的手術時間≥3 h。患者進行手術的時間越長，其切口在空氣中暴露的時間就越長，其切口發生感染的幾率也越高。患者接受手術的時間若過長，其機體的血液循環功能會下降，術后其切口易出現愈合困難，進而可增加其術后切口感染的發生率。

3.2 為接受手術治療的患者進行手術室優質護理的臨床效果

術后切口感染是臨床上常見的并發癥。患者發生術后切口感染后若得不到及時有效的治療，易出現敗血癥等并發癥，嚴重時可導致其死亡[3-4]。在本次研究中，與未感染組患者相比，感染組患者中年齡≥40 歲的患者、術中有參觀者的患者、在非層流手術室接受手術的患者、接受急診手術的患者及手術時間≥3 h 的患者占比均更高。針對上述危險因素，護理人員需對接受手術治療的患者進行以下手術室優質護理，方法是：1）術前，護理人員需對患者的身體狀況進行全面評估。患者若出現焦慮、緊張等不良情緒，護理人員需為其講解以往治護成功的病例，以緩解其不良情緒，確保手術可以順利進行。2）護理人員需提前對手術室內的各個手術器械進行清洗和消毒，并保證手術器械臺的清潔。3）患者進入手術室后，護理人員需將其接受手術的區域進行徹底的清潔，以降低其出現切口感染的幾率。4）術中，護理人員應密切監測患者的各項生命體征，及時發現并處理其出現的異常情況。在進行護理操作時，醫護人員需嚴格遵守無菌操作的原則。護理人員應準確無誤地為醫生傳遞手術器械，以縮短手術的操作時間，降低患者發生術后切口感染的風險[5]。5）患者完成手術的預估時間若超過3 h，醫生應在層流手術室內對其進行手術治療。6）護理人員需對每臺手術的參觀人數進行控制，告知參觀人員禁止在手術室內隨意走動，以降低室內空氣中浮塵的流動性。7）對于接受急診手術的患者，護理人員需及時與其家屬進行溝通，全面地掌握其既往病史。總之，導致接受手術治療的患者發生切口感染的危險因素主要為其年齡≥40 歲、術中參觀者、在非層流手術室內接受手術、接受急診手術及手術的時間≥3 h。臨床上在對患者進行手術治療時，需明確其是否存在上述危險因素，并對其進行手術室優質護理，以降低其術后切口感染的發生率。