對老年2型糖尿病合并認知功能障礙患者進行個體化護理的效果研究

彭 娟

（河北省張家口市第一醫院，河北 張家口 075000）

近年來，隨著我國人口老齡化進程的加快及人們飲食習慣的改變，老年2 型糖尿病患者的數量逐漸增加。認知功能障礙是老年2 型糖尿病患者常見的并發癥。有學者認為，對老年2 型糖尿病合并認知功能障礙患者進行積極地護理干預，可改善其臨床癥狀[1]。本次研究主要是探討對老年2型糖尿病合并認知功能障礙患者進行個體化護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017 年11 月至2019 年5 月期間河北省張家口市第一醫院收治的90 例老年2 型糖尿病合并認知功能障礙患者作為研究對象。將這90 例患者隨機分為參照組（n=44）和研究組（n=46）。在參照組患者中，有男21 例，女23 例；其年齡為60 ～83 歲，平均年齡為（60.8±15.5）歲；其病程為3 ～9 年，平均病程為（3.2±1.7）年。在研究組患者中，有男17 例，女29 例；其年齡為56 ～78 歲，平均年齡為（63.5±14.7）歲；其病程為2 ～6 年，平均病程為（2.9±1.1）年。兩組患者的一般資料相比較，P ＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行對癥治療及常規護理。常規護理的方法包括遵醫囑對其進行用藥指導、飲食指導等。在此基礎上，對研究組患者進行個體化護理，方法是：1）護理人員對患者進行一對一的健康宣教，向其詳細講解糖尿病的發病原因、臨床癥狀及治療方法等。2）護理人員根據患者的文化程度、生活習慣及病情，為其制定個性化的血糖控制方案。護理人員以表格的形式記錄患者每日的飲食情況、血糖的檢測結果等，并根據該表格對護理的內容進行調整。在此基礎上，護理人員遵醫囑為患者介紹降糖藥的正確服用方法及用量，指導其完成血糖的自我檢測[2]。同時，為患者制定用藥時間表，嚴格規范其用藥的種類、劑量及時間等，以保證其用藥的規范。叮囑患者家屬在患者每日服藥時對其進行監督，以防止其漏服或錯服藥物。3）護理人員為每位患者建立心理檔案（內容包括性別、年齡、心理特點等），并根據檔案內容對其進行有針對性的心理輔導。對于存在焦慮、抑郁及擔憂等不良情緒的患者，護理人員需耐心傾聽其訴求，并為其講解以往治護成功的病例，以樹立其康復的信心。定期為患者組織交流會，鼓勵患者之間相互交流康復的經驗，以增加其戰勝疾病的勇氣。4）護理人員每天指導患者與其家屬進行益智游戲訓練。對于存在嚴重認知障礙的患者，可為其選擇簡單的識字游戲進行訓練。對于存在中輕度認知障礙的患者，可為其選擇猜字謎、成語接龍及下象棋等方式進行訓練。對于存在語言功能障礙的患者，應先從發音開始指導其循序漸進地進行訓練。在上述基礎上，護理人員每隔2 d 為患者進行1 次認知行為教育。

1.3 觀察指標

對比兩組患者GLU 的水平、2hPBG 的水平、GHb 的水平、血清TC 的水平、血清TG 的水平及生存質量的評分。從心理功能、社會功能及身體功能三個方面對患者的生存質量進行評分。患者的評分越高，表示其生存質量越好。

1.4 統計學分析

對本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS 17.0 進行處理，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 接受護理后兩組患者GLU 的水平、2hPBG 的水平及GHb 水平的對比

接受護理后，與參照組患者相比，研究組患者GLU 的水平、2hPBG 的水平及GHb 的水平均更低，P ＜0.05。詳見表1。

2.2 接受護理后兩組患者血清TC 的水平及血清TG 的水平的對比

接受護理后，研究組患者血清TC 的水平為（4.59±1.28）mmol/L，血清TG 的水平為（1.99±0.27）mmol/L；參照組患者血清TC 的水平為（6.17±1.45）mmol/L，血清TG 的水平為（3.23±0.55）mmol/L。接受護理后，與參照組患者相比，研究組患者血清TC 的水平及血清TG 的水平均更低，P ＜0.05。

表1 接受護理后兩組患者GLU 的水平、2hPBG 的水平及GHb 水平的對比（±s）

表1 接受護理后兩組患者GLU 的水平、2hPBG 的水平及GHb 水平的對比（±s）

組別例數GLU 的水平（mmol/L）2hPBG 的水平（mmol/L）GHb 的水平（%）研究組466.1±0.67.6±1.36.9±0.7參照組448.1±0.59.1±1.68.8±0.5 t 值17.13864.891114.7585 P 值0.00000.00000.0000

2.3 接受護理后兩組患者生存質量評分的對比

接受護理后，與參照組患者相比，研究組患者心理功能、社會功能及身體功能的評分均更高，P ＜0.05。詳見表2。

表2 接受護理后兩組患者生存質量評分的對比（分，±s ）

表2 接受護理后兩組患者生存質量評分的對比（分，±s ）

組別例數心理功能社會功能身體功能研究組4677.88±8.0580.88±6.3386.01±4.02參照組4457.24±7.0962.09±5.2270.05±4.99 t 值11.003816.259015.3804 P 值0.00000.00000.0000

3 討論

相關的調查數據顯示，在成年人群中糖尿病的發病率高達11.6%。老年2 型糖尿病合并認知功能障礙患者的臨床表現主要為認知功能出現障礙、學習能力、記憶能力及復雜信息處理能力下降等。個體化護理是一種多方面、全方位、個性化的護理模式。在本次研究中，護理人員通過對研究組患者進行個性化的血糖控制、認知訓練及針對性的用藥監督等個體化護理后，其各項臨床癥狀均得到改善。綜上所述，對老年2 型糖尿病合并認知功能障礙患者進行個體化護理可有效地改善其血糖及血脂的水平，提高其生存質量。