導致我院腫瘤科20例患者發生護理不良事件的原因分析

陳 梅

（遂寧市中醫院，四川 遂寧 629000）

護理不良事件是指發生在護理過程中、不在計劃內的可能影響患者治護效果的不安全事件（如壓瘡、跌倒、管道滑脫、藥液外滲等）[1]?；颊咴谧≡浩陂g若發生護理不良事件，易加重其病情，延長其住院的時間，增加其治療的費用。腫瘤科是醫院內護理不良事件發生風險較高的科室之一。本文主要是研究導致我院腫瘤科20 例患者發生護理不良事件的原因。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

本文的研究對象是2018 年1 月至12 月期間在我院腫瘤科住院期間發生護理不良事件的20 例患者。在這些患者中，有男12 例，女8 例；其平均年齡為（56.41±6.97）歲；其中，肺癌患者有5 例，胃癌患者有4 例，乳腺癌患者有2例，結直腸癌患者有3 例，食管癌患者有2 例，其他癌癥患者有4 例。

1.2 方法

對這20 例患者的臨床資料進行回顧性研究，統計其發生的護理不良事件類型，分析并總結導致其發生護理不良事件的原因。

1.3 統計學方法

用SPSS 13.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 本研究中20 例患者發生的護理不良事件類型

在本研究中發生護理不良事件的20 例患者中，發生壓瘡、跌倒、管道滑脫和給藥錯誤的患者各有3 例（各占15%），發生走失或自殺的患者有2 例（占10%），發生藥液外滲、擦傷、輸血反應、標本送檢延誤的患者各有1 例（各占5%），發生其他護理不良事件的患者有2 例（占10%）。詳見表1。

表1 本研究中20 例患者發生的護理不良事件類型（%）

2.2 導致本研究中20 例患者發生護理不良事件的原因

在本研究中，因護理人員因素發生護理不良事件的患者有11 例（占55%），因患者自身因素發生護理不良事件的患者有9 例（占45%）。在因護理人員因素發生護理不良事件的11 例患者中，因護理人員的工作經驗欠缺、用藥前查對不嚴及風險評估和安全宣教工作落實不到位而發生護理不良事件的患者分別有6 例（占54.55%）、3 例（占27.27%）和2 例（占18.18%）。在因患者自身因素發生護理不良事件的9 例患者中，因存在嚴重的癌痛癥狀、接受化療后出現不良反應及存在過敏體質而發生護理不良事件的患者分別有4 例（占44.44%）、4 例（占44.44%）和1例（占11.11%）。

3 討論

3.1 對導致本研究中20 例患者發生護理不良事件原因的分析

3.1.1 護理人員因素 本研究中，因護理人員工作經驗欠缺、用藥前查對不嚴及風險評估和安全宣教工作落實不到位而發生護理不良事件的患者共有11 例。我院腫瘤科部分護理人員的年資較低，工作經驗不足，其在進行護理操作時易出現失誤，從而可導致患者發生護理不良事件。例如，在為患者固定管道時固定方法不正確，導致其發生管道滑脫。護理人員在為患者用藥前若查對不嚴（如只查對患者的床號，未查對其姓名；只查對其姓名，未查對其腕帶；只查對藥名，未查對用藥量或規格等），易導致其出現用藥錯誤的情況。通常情況下，在癌癥患者入院后應對其進行護理風險評估，并對其實施有針對性的安全宣教工作。在患者入院后，若未對其進行護理風險評估或評估的方法不正確，就不能為其提供有針對性的防護措施，進而易導致其發生護理不良事件。在對患者進行安全宣教時若宣教的內容不全面或宣教方法不當導致患者出現抵觸情緒，會降低其風險意識，進而易導致其發生護理不良事件。

3.1.2 患者自身因素 本研究中，因存在嚴重的癌痛癥狀、接受化療后出現不良反應及存在過敏體質而發生護理不良事件的患者共有9 例?；颊呷舸嬖趪乐氐陌┩窗Y狀，會使其在臥床期間不愿翻身，從而可增加其發生壓瘡的風險。另外，還易導致患者發生躁動，從而可增加其發生管道滑脫或藥液外滲的風險。患者在接受化療后若出現頭暈、乏力等不良反應，易導致其在下床活動時發生跌倒或擦傷。存在過敏體質的患者在用藥后易出現皮膚瘙癢的癥狀，其在睡覺時會無意識地抓撓瘙癢部位，從而易導致其將靜脈留置針或管道抓脫。

3.2 降低我院腫瘤科患者護理不良事件發生率的對策

1）在患者入院后，對其進行全面的護理風險評估，并根據評估的結果對其實施有針對性的護理干預，最大限度地降低其護理不良事件的發生率。對患者進行安全宣教，向其介紹常見護理不良事件的類型、發生原因、危害及相應的防范措施等，以提高其對護理不良事件的認知水平和防范意識。2）護理人員在日常工作中需具備“六心”（即愛心、耐心、細心、責任心、寬容心和上進心），其在進行各項護理操作時要嚴格執行“ 三查八對”制度。“三查”包括治療前查、治療中查和治療后查?！鞍藢Α卑ê藢颊叩拇蔡枴⑿彰òㄐ詣e和年齡）、藥名、藥品規格和濃度、用藥量、給藥方法、用藥時間、藥品的有效期。3）加強對護理人員（尤其是新入職的護理人員）進行培訓，強化其風險意識，提高其護理技能。采用以老帶新的方式幫助新入職的護理人員盡快適應本科室的護理工作。合理為護理人員排班，避免其長期超負荷工作[2]。4）在科室內成立護理質量監查小組，小組成員定期或不定期地對本科室的護理工作進行檢查，對檢查過程中發現的問題進行總結、分析和討論，并制定相應的改進措施[3]。在科室內制定完善的獎懲制度，對工作中表現良好的護理人員進行獎勵，對工作中經常出現問題或差錯的護理人員進行懲處。5）遵醫囑對患者進行規范化鎮痛治療，以減輕其癌痛的程度，緩解其負面情緒。在對患者進行化療后，注意觀察其是否發生不良反應。若發現患者發生不良反應，應及時報告醫生[4]。告知患者在下床活動時若出現頭暈、乏力時要就地休息，不可繼續活動。對于存在過敏體質的患者，應加強對其進行看護，若發現其出現過敏反應需及時進行處理。