對接受手術治療的口腔頜面部腫瘤患者進行全程優質護理的效果研討

孫火花，唐艷鳳

（中南大學湘雅口腔醫院，湖南 長沙 410000）

口腔頜面部腫瘤包括口腔頜面部惡性腫瘤和口腔頜面部良性腫瘤，其中口腔頜面部惡性腫瘤較為多見。目前，臨床上對口腔頜面部腫瘤患者主要是進行手術治療。在對此病患者進行手術治療期間，對其實施高質量的護理干預至關重要[1]。本文將近年來在中南大學湘雅口腔醫院進行手術治療的62 例口腔頜面部腫瘤患者作為研究對象，探討在圍手術期對其進行全程優質護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2018 年10 月至2019 年10 月期間在中南大學湘雅口腔醫院進行手術治療的62 例口腔頜面部腫瘤患者。其病情均符合口腔頜面部腫瘤的診斷標準，均具有進行手術治療的指征，且其均自愿參與本次研究。其中，排除存在認知功能障礙或意識障礙、不能配合完成問卷調查、病歷資料缺失或中途退出本研究的患者。將這些患者按照隨機數表法分為OBG 組（n=31）與REG 組（n=31）。OBG 組患者的年齡為32 ～74 歲，平均年齡為（55.78±6.52）歲；其中，男女分別有19 例和12 例，口腔頜面部惡性腫瘤患者和口腔頜面部良性腫瘤患者分別有20 例和11 例。REG 組患者的年齡為34 ～73 歲，平均年齡為（56.34±6.78）歲；其中，男女分別有18 例和13 例，口腔頜面部惡性腫瘤患者和口腔頜面部良性腫瘤患者分別有21 例和10 例。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行手術治療。在圍手術期，對REG 組患者進行常規護理，方法是：術前配合醫生對患者進行檢查，向其介紹進行手術治療的相關知識，并協助其做好各項準備工作。術后對患者進行生命體征監測、切口護理、飲食指導、口腔護理等常規護理。在圍手術期，對OBG 組患者進行全程優質護理，方法是：1）術前護理。（1）術前，根據患者的年齡、病情、文化水平等對其進行個體化的健康宣教，向其介紹手術方案、預期的療效及在圍手術期需要注意的事項等。耐心地回答患者及其家屬提出的問題，以消除其疑慮。采用漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）等工具對患者的心理狀態進行評估，了解其內心的想法、是否存在負性情緒及其負性情緒的嚴重程度等。對患者進行有針對性的心理疏導，通過鼓勵、安撫、暗示等手段幫助其緩解負性情緒，使其保持良好的心態。（2）配合醫生對患者進行肝腎功能檢查、凝血功能檢查、心電圖檢查、血尿常規檢查等，并對其進行交叉配血試驗。對于合并有慢性病（如糖尿病、高血壓等）的患者，遵醫囑對其進行治療，將其血糖、血壓等指標控制在安全的范圍內。對于吸煙的患者，幫助其戒煙。（3）在手術的前一天，對患者手術區域的皮膚進行備皮，備皮的范圍應大于手術區域。對于男性患者，在備皮時應為其剃須。對于接受鼻唇部手術的患者，在備皮時應剪去其過長的鼻毛。告知患者在手術前一晚進食清淡、易消化的食物，囑其于術前6 h 開始禁食、禁飲。在手術當天的清晨，告知患者在刷牙后口含含漱液1 ～3 min。 2）術后護理。（1）術后在患者麻醉未清醒時，協助其取去枕平臥位，將其頭部偏向健側，并及時清除其口、鼻、咽喉及氣管內的分泌物、嘔吐物或血液，保持其呼吸道通暢，以防其發生誤吸。嚴密觀察患者的神志、瞳孔、心率、體溫等指標的變化情況，每隔15 ～30 min 為其測量一次血壓。待其血壓平穩后，可酌情減少測量的次數。（2）注意觀察患者手術切口滲血的情況，若其切口滲血較多應及時報告醫生。按時為患者更換敷料，保持其手術切口周圍皮膚的清潔。囑患者家屬用熱毛巾對患者切口周圍的皮膚進行熱敷，以促進其創面的血液循環。對于放置引流管的患者，嚴密觀察其引流液的顏色、性質和引流量，若發現異常情況需及時向醫生報告。（3）術后48 h 內，遵醫囑對患者進行鎮痛治療。待患者停用鎮痛藥后，指導其通過聽音樂、看電視等方式轉移注意力，以減輕其疼痛感[2]。術后6 h，若患者未發生嘔吐，可讓其飲用少量的溫開水或進食少量的流質食物。根據患者的實際情況為其采取適宜的進食方法（如自食法、管喂法、匙喂法、鼻飼法等）。（4）術后，加強對患者進行口腔護理。囑其在每次進食前后用含漱液漱口。對于口腔唾液的PH 為7 ～7.5 的患者，讓其用生理鹽水或濃度為2% ～3% 的硼酸溶液漱口；對于口腔唾液的PH 為3 ～6 的患者，讓其用濃度為1% ～3% 的雙氧水或濃度為1%～4%的碳酸氫鈉溶液漱口。

1.3 觀察指標

護理后，比較兩組患者術后并發癥（如口腔炎、口腔潰瘍、面部麻痹、切口感染等）的發生率。護理后，采用36 項健康狀況調查問卷（SF-36）評估兩組患者的生活質量。此問卷包括心理功能（總分為100 分）、精神健康（總分為100分）、社會功能（總分為100 分）、生理功能（總分為100 分）四項評分指標，患者的評分越高表示其生活質量越好。

1.4 統計學方法

用SPSS 20.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理后兩組患者術后并發癥的發生率

護理后，OBG 組患者術后并發癥的發生率低于REG 組患者，差異有統計學意義，P ＜0.05。詳見表1。

2.2 護理后兩組患者SF-36 的評分

護理后，OBG 組患者SF-36 中的心理功能評分、精神健康評分、社會功能評分和生理功能評分均高于REG 組患者，差異有統計學意義，P ＜0.05。詳見表2。

表1 護理后兩組患者術后并發癥的發生率

表2 護理后兩組患者SF-36 的評分（分，±s ）

表2 護理后兩組患者SF-36 的評分（分，±s ）

組別例數心理功能評分精神健康評分社會功能評分生理功能評分OBG 組3187.64±5.9288.94±5.3087.16±5.2389.43±5.27 REG 組3172.83±5.0474.69±5.2873.59±5.0171.64±5.98 t 值10.60610.60510.43212.427 P 值0.0000.0000.0000.000

3 討論

人口腔頜面部的解剖結構較為復雜，此處各器官之間的聯系較為緊密。因此，口腔頜面部腫瘤患者在接受手術治療后其并發癥的發生率較高，且其會出現不同程度的口腔頜面部功能障礙及外觀畸形，進而可導致其出現較為嚴重的心理應激反應，影響其生活質量[3]。因此，臨床上應對接受手術治療的口腔頜面部腫瘤患者進行有效的護理干預，以降低其術后并發癥的發生率，減輕其心理方面的應激反應，提高其生活質量。全程優質護理是一種集整體護理和優質護理的優點于一體的護理模式。本研究中，OBG 組患者在接受全程優質護理后，其各項臨床指標均優于REG 組患者。這與克熱木·阿巴司等[4-5]的研究結果相近。

綜上所述，對接受手術治療的口腔頜面部腫瘤患者進行全程優質護理能顯著降低其術后并發癥的發生率，提高其生活質量。