對急性心肌梗死患者進行階段性心理護理的效果探討

劉 穎

（滄州市中心醫院，河北 滄州 061001）

急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）是一種嚴重的心血管疾病。相關的統計數據顯示，目前全球每年約有1700 萬人死于心血管疾病，其中有一半以上的人死于AMI。近年來，此病在我國的發病率逐年升高。AMI 具有發病突然、病情進展快及致死率高等特點[1]。此病患者在發病后會出現嚴重的恐懼、悲觀、焦慮等負面情緒，可加重其應激反應，增加其心臟的負擔。因此，臨床上在對AMI 患者進行搶救的過程中，應加強對其實施心理護理，以改善其負面情緒[2]。階段性心理護理（phased psychological care）是一種先進的心理護理模式。本文以近年來滄州市中心醫院收治的80 例AMI 患者作為研究病例，探討對其進行階段性心理護理的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

本文的研究對象是2018 年1 月至12 月期間滄州市中心醫院收治的80 例AMI 患者。其病情均符合《內科學》[3]（2006 年）中關于AMI 的診斷標準，均具有良好的溝通能力，且其均自愿參與本次研究。其中，排除經搶救無效死亡、合并有其他嚴重的內科疾病、發生休克、有心肌梗死病史、存在認知功能障礙或中途轉院的患者。將這些患者按照護理方法的不同分為PPC 組（n=40）與UC 組（n=40）。PPC 組患者的年齡為47 ～78 歲，平均年齡為（58.16±3.12）歲；其發病至入院的平均時間為（6.42±3.74）h；其中，男女分別有23 例和17 例；并發心律失常的患者有25 例。UC 組患者的年齡為45 ～79 歲，平均年齡為（58.52±3.44）歲；其發病至入院的平均時間為（6.75±3.63）h；其中，男女分別有24 例和16 例；并發心律失常的患者有27 例。兩組患者的基線資料相比，差異無統計學意義，P ＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行吸氧、鎮靜、抗心絞痛、溶栓、強心、抗心律失常、維持水電解質平衡、控制血壓和血糖等治療，對于具有進行介入治療指征的患者，對其實施經皮冠狀動脈介入治療（PCI）。在此期間，對兩組患者均進行病情觀察、生命體征監測、用藥護理、吸氧護理、心理安撫及康復護理等常規護理。在此基礎上，對PPC 組患者進行階段性心理護理，方法是：1）急性期的心理護理。AMI 發病突然，患者會出現劇烈心前區疼痛的癥狀，且其常伴有瀕死感，因此其易出現嚴重的負面情緒。為此，在對患者進行搶救的過程中，應由具備一定心理學知識的護士對患者進行心理疏導。對于情緒較為激動的患者，應注意安撫其情緒，可采用適當的肢體語言（如輕撫其肩膀、握住其手掌等）對其進行心理慰藉與疏導，使其保持穩定的情緒[4]。對于悲觀、恐懼情緒較為嚴重的患者，向其講解先進的治療手段，告知其只要積極地配合治療并保持良好的心態，其病情一定會被治愈。護理人員在對患者進行各項護理操作時，要做到動作輕穩、舉止沉靜、表情自然，進而幫助患者減輕緊張的情緒。2）穩定期的心理護理。在患者的病情穩定后，護理人員要耐心地向其介紹AMI 的相關知識，以提高其對此病的認知水平。詳細地為患者講解治療計劃、護理計劃和康復計劃等，構建互信、互賴的護患關系。采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）等工具對患者的心理狀態進行評估，了解其心理狀態。指導患者采用精神轉移法、音樂療法、冥想法等幫助其穩定情緒，減輕其心理負擔。向患者介紹預后良好的病例，以幫助其樹立戰勝疾病的信心。與患者家屬進行溝通，囑其多關心和鼓勵患者，使其在家人的幫助下保持穩定的情緒，積極地配合治療。3）出院前的心理護理。部分AMI 患者在出院前易因擔心出院后病情復發而出現不同程度的恐懼、焦慮等負面情緒。為此，護理人員可組織患者觀看與出院后康復進程有關的宣傳資料或健康講座，以增強其對康復的信心。另外，幫助患者設定階段性的康復鍛煉目標，使其有計劃、有目地進行康復鍛煉。

1.3 觀察指標

護理前后，采用SAS 和SDS 評估兩組患者負面情緒的嚴重程度。患者SAS 的評分和SDS 的評分越高，表示其負面情緒越嚴重。在患者出院前，采用自擬的“護理工作滿意度調查問卷”（總分為100 分）調查兩組患者對護理工作的滿意情況。患者此問卷的評分越高，表示其對護理工作越滿意。

1.4 統計學方法

用SPSS 22.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后兩組患者SAS 的評分及SDS 的評分

護理前，兩組患者SAS 的評分及SDS 的評分相比，差異無統計學意義，P ＞0.05。護理后，PPC 組患者SAS 的評分和SDS 的評分均低于UC 組患者，差異有統計學意義，P ＜0.05。詳見表1。

表1 護理前后兩組患者SAS 的評分及SDS 的評分（分，±s ）

表1 護理前后兩組患者SAS 的評分及SDS 的評分（分，±s ）

組別例數SAS 的評分SDS 的評分護理前護理后護理前護理后PPC 組 4063.11±5.70 42.03±3.07 51.61±5.73 38.65±4.89 UC 組4063.52±5.73 51.38±4.06 52.07±5.84 47.67±4.47 t 值0.63814.6250.74116.887 P 值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 兩組患者對護理工作滿意度的評分

PPC 組患者對護理工作滿意度的平均評分為（91.53±4.26）分，UC 組患者對護理工作滿意度的平均評分為（80.68±4.07）分，二者相比，差異有統計學意義，t=17.038，P ＜0.05。

3 討論

AMI 是指由冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死[5]。有文獻報道稱，我國每年至少有50 萬新發的AMI 患者。此病具有較高的致死率。近年來，隨著我國醫療水平的提高，AMI 患者的死亡率有所下降。AMI 患者多伴有不同程度的恐懼、悲觀、抑郁等負面情緒，可增加其心臟的負擔，不利于救治工作的開展。因此，臨床上應對AMI 患者進行積極的心理護理，最大限度地改善其負面情緒，減輕其心理負擔。階段性心理護理是指以循證護理的理念為基礎，根據患者不同病情階段的心理狀態對其實施心理護理的一種護理模式。

本次研究的結果證實，護理后，PPC 組患者SAS 的評分和SDS 的評分均低于UC 組患者，其對護理工作滿意度的評分高于UC 組患者，差異有統計學意義，P ＜0.05。可見，對AMI 患者進行階段性心理護理能顯著改善其負面情緒，提高其對護理工作的滿意率。