用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式對急診科護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床教學(xué)的效果研究

郭 旭

（廣東省中山市古鎮(zhèn)人民醫(yī)院，廣東 中山 528421）

急診科是醫(yī)院內(nèi)的一個重要科室。急診科內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員主要承擔(dān)搶救急危重癥患者的工作。護(hù)理人員護(hù)理操作技術(shù)水平的高低與其護(hù)理工作的質(zhì)量密切相關(guān)[1-2]。臨床上多要求護(hù)理實(shí)習(xí)生具有較強(qiáng)的適應(yīng)能力，能在短時間內(nèi)快速掌握臨床護(hù)理的理論知識和實(shí)踐操作的方法[3]。使用常規(guī)教學(xué)模式對護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床教學(xué)時，帶教老師主動對護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床教學(xué)，護(hù)理實(shí)習(xí)生被動接受臨床護(hù)理知識，對其進(jìn)行教學(xué)的效果較差。使用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式對護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床教學(xué)時，護(hù)理實(shí)習(xí)生會主動學(xué)習(xí)臨床護(hù)理知識，對其進(jìn)行教學(xué)的效果較好[4]。本研究主要是探討使用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式對急診科護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床教學(xué)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年7 月至2019 年10 月在廣東省中山市古鎮(zhèn)人民醫(yī)院急診科進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的60 名護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對象。這些護(hù)理實(shí)習(xí)生的年齡為17 ～22 歲，平均年齡為（20.15±1.21）歲。將這些護(hù)理實(shí)習(xí)生隨機(jī)分為甲組（n=30）和乙組（n=30）。在甲組護(hù)理實(shí)習(xí)生中，在讀大專的護(hù)理實(shí)習(xí)生有19 名，在讀中專的護(hù)理實(shí)習(xí)生有11 名。在乙組護(hù)理實(shí)習(xí)生中，在讀大專的護(hù)理實(shí)習(xí)生有20 名，在讀中專的護(hù)理實(shí)習(xí)生有10 名。兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

使用常規(guī)教學(xué)模式對甲組護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床教學(xué)，方法是：定時為護(hù)理實(shí)習(xí)生上理論課，為其講解臨床護(hù)理理論知識。平時在日常的急救護(hù)理工作中，為護(hù)理實(shí)習(xí)生講解進(jìn)行臨床護(hù)理實(shí)踐操作的方法。定期對護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床護(hù)理理論知識和實(shí)踐操作的考核。使用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式對乙組護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床教學(xué)，方法是：依據(jù)急診科內(nèi)接診患者的情況，選取心血管疾病、腦血管疾病等常見疾病作為臨床教學(xué)的典型病例。為護(hù)理實(shí)習(xí)生制作有關(guān)對急診科常見疾病患者進(jìn)行急救、護(hù)理方法的臨床教學(xué)課件和視頻。在上課前1 周，為護(hù)理實(shí)習(xí)生上傳制作好的臨床教學(xué)課件和視頻。叮囑護(hù)理實(shí)習(xí)生依照上傳的臨床教學(xué)課件和視頻認(rèn)真學(xué)習(xí)臨床護(hù)理知識。在上課前，向護(hù)理實(shí)習(xí)生提問臨床護(hù)理理論知識。例如，什么是急診科常用的藥品和儀器，如何合理擺放急診科常用的藥品和儀器；對急診科常見疾病患者進(jìn)行護(hù)理時，是否需遵循無菌操作原則；對呼吸困難患者進(jìn)行急救、護(hù)理的方法，是否需對其進(jìn)行體位、吸氧及吸痰等護(hù)理；應(yīng)優(yōu)先對存在外傷的患者進(jìn)行傷口包扎還是健康教育等。依據(jù)護(hù)理實(shí)習(xí)生回答問題的情況，了解其對臨床護(hù)理理論知識認(rèn)知存在不足的方面。對于存在理論知識認(rèn)知不足的護(hù)理實(shí)習(xí)生，為其講解其存在認(rèn)知不足的理論知識。為護(hù)理實(shí)習(xí)生講解臨床護(hù)理理論知識后，指導(dǎo)其進(jìn)行臨床護(hù)理實(shí)踐操作。例如，清點(diǎn)急診科常用的物品、簡單包扎處理傷口及建立靜脈通路等。在下課前，為護(hù)理實(shí)習(xí)生布置課后作業(yè)。告知護(hù)理實(shí)習(xí)生在遇到不理解的臨床護(hù)理知識時可與其他護(hù)理實(shí)習(xí)生討論或向帶教老師請教。為護(hù)理實(shí)習(xí)生建立課后答疑群，以便其在答疑群里討論臨床護(hù)理知識。定期在答疑群里上傳臨床教學(xué)課件和視頻，以便其在上課前學(xué)習(xí)臨床護(hù)理知識。定期對護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床護(hù)理理論知識和實(shí)踐操作的考核。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生理論知識考核的分?jǐn)?shù)、實(shí)踐操作考核的分?jǐn)?shù)、迷你臨床能力評估量表的評分及對教學(xué)的滿意度。使用迷你臨床能力評估量表評定護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床能力。此量表中包含專業(yè)素養(yǎng)、臨床判斷、評估能力及溝通能力四項(xiàng)[5]。使用我院自制的教學(xué)滿意度調(diào)查問卷評定護(hù)理實(shí)習(xí)生對教學(xué)的滿意度。依據(jù)護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)滿意度調(diào)查問卷的得分將其對教學(xué)的滿意度分為非常滿意、較滿意及不滿意三個等級。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。以P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生理論知識考核的分?jǐn)?shù)和實(shí)踐操作考核的分?jǐn)?shù)

教學(xué)后，乙組護(hù)理實(shí)習(xí)生理論知識考核的分?jǐn)?shù)和實(shí)踐操作考核的分?jǐn)?shù)均高于甲組護(hù)理實(shí)習(xí)生，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生理論知識考核的分?jǐn)?shù)和實(shí)踐操作考核的分?jǐn)?shù)（分，±s）

表1 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生理論知識考核的分?jǐn)?shù)和實(shí)踐操作考核的分?jǐn)?shù)（分，±s）

分組例數(shù)理論知識考核的分?jǐn)?shù)實(shí)踐操作考核的分?jǐn)?shù)甲組3080.31±2.2382.45±2.25乙組3087.34±2.2193.46±2.24 t 值12.26418.994 P 值0.0000.000

2.2 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生迷你臨床能力評估量表的評分

教學(xué)后，乙組護(hù)理實(shí)習(xí)生迷你臨床能力評估量表中專業(yè)素養(yǎng)、臨床判斷、評估能力及溝通能力的評分均高于甲組護(hù)理實(shí)習(xí)生，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生迷你臨床能力評估量表的評分（分，±s ）

表2 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生迷你臨床能力評估量表的評分（分，±s ）

分組例數(shù)專業(yè)素養(yǎng)臨床判斷溝通能力評估能力甲組3018.47±2.26 19.37±2.34 19.58±1.35 20.47±1.43乙組3020.35±2.31 22.45±2.38 23.45±2.39 24.15±2.31 t 值3.1865.0547.7227.419 P 值0.0010.0000.0000.000

2.3 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生對教學(xué)的滿意度

教學(xué)后，乙組護(hù)理實(shí)習(xí)生對教學(xué)的總滿意率高于甲組護(hù)理實(shí)習(xí)生，P ＜0.05。詳見表3。

表3 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生對教學(xué)的滿意度

3 討論

急診科是醫(yī)院內(nèi)的一個重要科室。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式是一種新型的臨床教學(xué)模式[6-7]。我院認(rèn)為，使用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式對急診科護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床教學(xué)具有以下幾項(xiàng)優(yōu)勢：1）使用此教學(xué)模式對護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床教學(xué)時，將帶教老師由臨床護(hù)理知識灌輸者轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床護(hù)理知識引導(dǎo)者，將護(hù)理實(shí)習(xí)生由被動接受臨床護(hù)理知識轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)臨床護(hù)理知識，可提高護(hù)理實(shí)習(xí)生對學(xué)習(xí)臨床護(hù)理知識的主動性。2）使用此教學(xué)模式對護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床教學(xué)時，在上課前叮囑護(hù)理實(shí)習(xí)生自行學(xué)習(xí)臨床護(hù)理知識，在上課時使用一對一的方式為其講解臨床護(hù)理理論知識、對其進(jìn)行臨床護(hù)理實(shí)踐操作指導(dǎo)，可提高對其進(jìn)行臨床教學(xué)的效果[8-9]。3）使用此教學(xué)模式對護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床教學(xué)時，為其制作臨床教學(xué)課件和視頻，合理應(yīng)用多媒體教學(xué)模式，為其建立課后答疑群，合理構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)模式，可顯著提高對其進(jìn)行臨床教學(xué)的效果[10]。在本研究中，乙組護(hù)理實(shí)習(xí)生理論知識考核的分?jǐn)?shù)和實(shí)踐操作考核的分?jǐn)?shù)均高于甲組護(hù)理實(shí)習(xí)生，P ＜0.05。這說明，使用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式對急診科護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床教學(xué)，可提高其對臨床護(hù)理理論知識的認(rèn)識和臨床護(hù)理實(shí)踐操作的能力。在本研究中，乙組護(hù)理實(shí)習(xí)生迷你臨床能力評估量表中專業(yè)素養(yǎng)、臨床判斷、評估能力及溝通能力的評分均高于甲組護(hù)理實(shí)習(xí)生，P ＜0.05。這說明，使用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式對急診科護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床教學(xué)，可提高其臨床護(hù)理能力。在本研究中，乙組護(hù)理實(shí)習(xí)生對教學(xué)的總滿意率高于甲組護(hù)理實(shí)習(xí)生，P ＜0.05。這說明，使用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式對急診科護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床教學(xué)，可提高其對教學(xué)的滿意度。

綜上所述，使用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式對急診科護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床教學(xué)，可顯著提高其臨床護(hù)理能力。