用中藥熏藥聯(lián)合體外沖擊波療法治療脊柱源性疼痛的效果觀察

周紅梅，張建楠，支 平

（無(wú)錫市中醫(yī)醫(yī)院麻醉科，江蘇 無(wú)錫 214000）

慢性脊柱源性疼痛是疼痛科、骨科及康復(fù)科的常見(jiàn)病，是一種由脊椎病變引起的以頭頸部、四肢、胸壁及腰背部疼痛為主要癥狀的臨床癥候群[1]。用傳統(tǒng)的西藥治療該病難以取得理想的療效[2]。研究發(fā)現(xiàn)，用中藥對(duì)該病患者進(jìn)行局部治療的效果確切、副作用少，可使藥物直接作用于病灶較快緩解其疼痛的癥狀。本研究主要是探討用中藥熏藥聯(lián)合體外沖擊波療法治療脊柱源性疼痛的臨床效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

從2017 年1 月至2018 年12 月期間無(wú)錫市中醫(yī)醫(yī)院收治的脊柱源性疼痛患者中選取60 例患者為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組（30 例/組）。觀察組患者的年齡為17 ～67 歲，平均年齡（36.8±7.9）歲；其病程為1 ～14 年，平均病程（2.3±0.9）年；其中，有男性17 例，女性13 例。對(duì)照組患者的年齡為18 ～66 歲，平均年齡（35.7±6.5）歲；其病程為1 ～15 年，平均病程（2.5±0.5）年；其中，有男性19 例，女性11 例。兩組患者的基線資料相比，P ＞0.05，存在可比性。

1.2 治療方法

在兩組患者入院后，均使用洛索洛芬鈉片〔生產(chǎn)廠家：第一三共制藥（上海）有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030769，規(guī)格：60 mg/ 片〕對(duì)其進(jìn)行治療。該藥的用法為：口服，1 片/ 次，3 次/d，以1 周為1 個(gè)療程。同時(shí)對(duì)兩組患者進(jìn)行體外沖擊波治療。使用STORZ MEDICAL體外沖擊波治療儀（型號(hào)：MASTERPULS MP100）對(duì)患者進(jìn)行治療。將治療儀輸出的能量設(shè)置為2.0 ～3.0 bar，將治療的頻率設(shè)置為10 Hz。具體的治療方法是：使患者取適宜的體位，充分暴露疼痛的部位，然后在該部位涂抹耦合劑。將治療探頭對(duì)準(zhǔn)疼痛的部位，啟動(dòng)探頭手柄上的電源開(kāi)關(guān)。對(duì)每個(gè)疼痛部位均進(jìn)行300 ～400 次的沖擊治療。每周治療2 次，以2 周為1 個(gè)療程。在此基礎(chǔ)上，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行熱敷治療。使用華盛100 中頻脈沖治療儀對(duì)患者進(jìn)行治療。治療的方法是：使患者取適宜的體位，將治療儀配套的治療帶綁縛在其疼痛的部位。將治療儀的溫度設(shè)置為54℃，然后啟動(dòng)電源。每次治療15 ～20 min，每日治療1次。使用華盛100 型中頻脈沖治療儀對(duì)觀察組患者進(jìn)行中藥熏藥治療。所用中藥方的藥物組成為：川芎、木香、當(dāng)歸、藿香各6 g、公丁香、威靈仙、雞血藤、川牛膝、沉香各3 g、桂枝、防風(fēng)、制川烏、制草烏各2 g、細(xì)辛1 g。將上述藥物研磨成粉，裝入布袋中，將布袋固定在患者的疼痛部位。將治療儀的溫度設(shè)置為45°，然后啟動(dòng)電源。每次治療30 min，每日治療1 次。兩組患者均以2 周為1 個(gè)療程。治療2 周后，患者若仍存在疼痛的癥狀，可對(duì)其進(jìn)行上述的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

治療2 周后，觀察對(duì)比兩組患者的臨床療效和疼痛癥狀的改善情況。參照《痹證中醫(yī)治療標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)定，并將評(píng)定結(jié)果分為顯效、有效和無(wú)效。顯效：治療后，患者的臨床癥狀消失，其關(guān)節(jié)可正常活動(dòng)。有效：治療后，患者的臨床癥狀明顯緩解，其關(guān)節(jié)的活動(dòng)度明顯改善。無(wú)效：治療后，患者的臨床癥狀未緩解，其病情甚至在加重。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)兩組患者疼痛的程度進(jìn)行評(píng)估。該評(píng)分法的總分為10 分。患者的VAS 評(píng)分與其疼痛程度呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

2.2 接受治療前后兩組患者VAS 評(píng)分的對(duì)比

接受治療前兩組患者的VAS 評(píng)分相比，P ＞0.05。接受治療后兩組患者的VAS 評(píng)分均低于接受治療前，P ＜0.05。接受治療后與對(duì)照組患者相比，觀察組患者的VAS 評(píng)分較低，P ＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

表2 接受治療前后兩組患者VAS 評(píng)分的對(duì)比（分，±s ）

表2 接受治療前后兩組患者VAS 評(píng)分的對(duì)比（分，±s ）

組別例數(shù)VAS 評(píng)分 t 值P 值接受治療前接受治療后觀察組306.25±2.153.46±1.606.56＜0.05對(duì)照組306.27±2.264.66±3.012.70＜0.05 t 值0.042.22 P 值＞0.05＜0.05

3 討論

近年來(lái)，因存在久坐等不良習(xí)慣所致脊柱源性疼痛的發(fā)病率逐漸升高，且該病患者的發(fā)病年齡趨于年輕化。該病患者主要的臨床表現(xiàn)為頭頸部及腰背部疼痛，其病情可反復(fù)發(fā)作[3]。中醫(yī)認(rèn)為，脊柱源性疼痛的發(fā)生與患者體內(nèi)的正氣不足、衛(wèi)外不固有關(guān)。體外沖擊波療法是我國(guó)中醫(yī)藥管理局推薦的治療脊柱源性疼痛的有效方法[4]。在實(shí)施該療法的過(guò)程中，沖擊波可直接作用于患者發(fā)生病變部位的肌肉、骨膜、韌帶及滑囊，從而可改善其局部的微循環(huán)，減輕其局部的無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，抑制疼痛的發(fā)生[5]。

中藥熏藥療法是我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)療法的精華。進(jìn)行中藥熏藥治療可使藥物在儀器的輔助下直達(dá)脊柱源性疼痛患者的病灶，從而可增加其病灶局部的血供，舒緩其脊柱兩側(cè)的肌群，達(dá)到溫通解痙的效果[6]。本次研究中所使用的中藥方主要包含川芎、木香、當(dāng)歸、公丁香、威靈仙、雞血藤、川牛膝、沉香、桂枝、防風(fēng)、制川烏、制草烏、藿香、細(xì)辛等藥物。其中，制川烏、制草烏、細(xì)辛可祛風(fēng)散寒、通經(jīng)活絡(luò)、消腫止痛；威靈仙、桂枝可祛風(fēng)除濕、散寒止痛；當(dāng)歸、川芎可活血止痛；雞血藤、川牛膝、防風(fēng)可祛風(fēng)、除濕、止痛；公丁香、沉香、木香、藿香可化濕、行氣、止痛。諸藥合用可共奏發(fā)汗散寒、祛風(fēng)解表、溫通經(jīng)脈之功[7-8]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用中藥熏藥聯(lián)合體外沖擊波療法對(duì)脊柱源性疼痛患者進(jìn)行治療可顯著提高其臨床療效，減輕其疼痛的程度。