血塞通聯合丹參川芎嗪治療急性腦梗死的療效評價

李金釗，劉 飛

（重慶市江津區中醫院，重慶 402260）

急性腦梗死（ACI）患者會因局部腦組織供血中斷而出現腦組織缺血、缺氧性壞死，其神經功能會受到嚴重的損傷。臨床上應盡早對此病患者進行治療，以恢復其腦部的供血，減輕其神經功能的損傷，改善其預后[1]。有研究表明，對急性腦梗死患者采用血塞通聯合丹參川芎嗪進行治療的效果較為理想[2]。本文對重慶市江津區中醫院收治的68 例急性腦梗死患者進行研究，旨在探討對急性腦梗死患者采用血塞通聯合丹參川芎嗪進行治療的臨床效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取重慶市江津區中醫院于2018 年3 月至2019 年5月收治的68 例急性腦梗死患者為研究對象。這些患者均經腦部CT 檢查被確診患有急性腦梗死，其發病至入院的時間≤36 h。其中排除存在意識障礙、合并有多種慢性疾病的患者。采用隨機數表法將這68 例患者分為丹參川芎嗪組（34例）和聯合組（34 例）。丹參川芎嗪組患者中有男19 例，女15 例；其年齡為47 ～75 歲，平均年齡（57.86±2.85）歲；其病程為1 ～4 年，平均病程（2.24±0.29）年。聯合組患者中有男20 例，女14 例；其年齡為48 ～76 歲，平均年齡（57.92±2.52）歲；其病程為1 ～5 年，平均病程（2.49±0.36）年。兩組患者的基本資料相比，P ＞0.05。本研究經重慶市江津區中醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

對兩組患者均進行降血壓、降顱壓、抗腦水腫等常規的對癥治療。在此基礎上，為丹參川芎嗪組患者采用丹參川芎嗪注射液進行治療。丹參川芎嗪注射液（生產企業：貴州拜特制藥有限公司，批準文號：國藥準字H52020959）的用法是：將10 ml 的丹參川芎嗪注射液加入到250 ～500 ml 濃度為5% 的葡萄糖注射液中，對患者進行靜脈滴注，1次/d。在應用丹參川芎嗪注射液的基礎上，為聯合組患者加用血塞通注射液進行治療。血塞通注射液（生產企業：必康制藥江蘇有限公司，批準文號：國藥準字Z32020670）的用法是：將4 ～8 ml 的血塞通注射液加入到250 ～500 ml 濃度為5% 的葡萄糖注射液中，對患者進行靜脈滴注，1次/d。兩組患者均持續治療4 周。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果及治療后其美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）的評分。

1.4 療效判定標準

基本痊愈：治療后，患者的NIHSS 評分降低≥90%；顯效：治療后，患者的NIHSS 評分降低46%～89%；有效：治療后，患者的NIHSS 評分降低18% ～45% ；無效：治療后，患者的NIHSS 評分降低＜18%。總有效率=（總例數-無效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學分析

對本次研究中的數據均采用SPSS 20.0 軟件進行處理，計量資料、計數資料分別采用t 檢驗、χ2 檢驗。P ＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后NIHSS 評分的對比

治療前， 丹參川芎嗪組患者的NIHSS 評分〔（16.12±2.53） 分〕 與聯合組患者的NIHSS 評分〔（16.17±2.02）分〕相比，P ＞0.05。治療后，聯合組患者的NIHSS 評分〔（5.25±1.36）分〕低于丹參川芎嗪組患者的NIHSS 評分〔（8.64±1.28）分〕，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后NIHSS 評分的對比（分，±s ）

表1 兩組患者治療前后NIHSS 評分的對比（分，±s ）

組別例數治療前治療后丹參川芎嗪組3416.12±2.538.64±1.28聯合組3416.17±2.025.25±1.36 t 值0.034.38 P 值＞0.05＜0.01

2.2 兩組患者臨床療效的對比

治療后，聯合組患者中臨床療效為基本痊愈者有20例，為顯效者有7 例，為有效者有5 例，為無效者有2 例，其治療的總有效率為94.12%；丹參川芎嗪組患者中臨床療效為基本痊愈者有15 例，為顯效者有7 例，為有效者有4例，為無效者有8 例，其治療的總有效率為76.47%。聯合組患者治療的總有效率高于丹參川芎嗪組患者，χ2=4.22，P ＜0.05。

3 討論

急性腦梗死患者病情的嚴重程度會在發病后1 ～3 d 內達到高峰，若其未能及時接受有效的治療，其神經功能會受到嚴重的損傷。丹參川芎嗪是臨床上治療急性腦梗死常用的一種中藥制劑。有研究指出，用此藥治療急性腦梗死可有效地改善患者腦部的血液循環，減輕其神經功能的損傷[3]。血塞通的主要有效成分為三七總皂苷。此藥具有擴張冠狀動脈和外周血管、降低外周阻力、減慢心率、降低心肌耗氧量、增加心肌灌注量和腦血流量、降低血液黏稠度、抑制血小板凝聚和血栓形成等作用。有研究表明，用血塞通對急性腦梗死患者進行治療可有效地改善其血管內皮細胞的功能，促進其神經功能的恢復。孟祥武等[4]的研究證實，用丹參川芎嗪聯合血塞通對急性腦梗死患者進行治療的效果較好，可有效地擴張其腦部血管，降低其血液黏稠度，改善其神經功能。本研究的結果顯示，聯合組患者治療的總有效率（94.12%）高于丹參川芎嗪組患者治療的總有效率（76.47%），P ＜0.05；治療后，聯合組患者的NIHSS 評分〔（5.25±1.36）分〕低于丹參川芎嗪組患者的NIHSS 評分〔（8.64±1.28）分〕，P ＜0.05。

綜上所述，對急性腦梗死患者采用血塞通聯合丹參川芎嗪進行治療的臨床效果顯著，可有效地改善其神經功能。