二陳湯合三子養親湯治療痰濁阻肺型喘證的效果分析

李云丁

（南寧市社會福利醫院，廣西 南寧 530003）

喘證是中醫病名，是指以氣喘、喘息、呼吸困難，甚則張口抬肩、鼻翼煽動、不能平臥為主要表現的一種中醫證候[1]。喘證與西醫所說的喘息性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫等呼吸道疾病相似。中醫將喘證分為痰濁阻肺型、風寒壅肺型、表寒肺熱型、痰熱郁肺型、肺氣郁痹型、肺氣虛耗型、腎虛不納型、正虛喘脫型等證型。痰濁阻肺型喘證患者可出現氣喘、胸滿悶塞甚則胸盈仰息、咳嗽痰多、痰黏色白且咯吐不利、嘔惡納呆、口黏不渴、舌苔白膩、脈象滑或濡等臨床表現。在本文，筆者主要是研究用二陳湯合三子養親湯治療痰濁阻肺型喘證的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

將2016 年6 月至2019 年6 月期間南寧市社會福利醫院收治的50 例痰濁阻肺型喘證患者納入本研究。其病情均符合中醫關于痰濁阻肺型喘證的診斷標準，均存在氣喘、胸滿悶塞甚則胸盈仰息、咳嗽痰多、痰黏色白且咯吐不利、嘔惡納呆、口黏不渴、舌苔白膩、脈象滑或濡等臨床表現，且其均自愿參與本次研究。其中，排除存在嚴重的肝腎功能不全、不能堅持用藥或病歷資料缺失的患者。將這些患者按照隨機抽簽法分為觀察組（n=25）與對照組（n=25）。觀察組患者的平均年齡為（65.25±4.12）歲；其中，男女分別有16 例和9 例。對照組患者的平均年齡為（64.72±4.38）歲；其中，男女分別有15 例和10 例。兩組患者的基線資料相比，差異無統計學意義，P ＞0.05。

1.2 方式

對兩組患者均進行西醫常規治療，方法是：對患者進行低流量吸氧、抗感染、止咳化痰、平喘、補液等治療，同時根據其病情對其進行對癥治療。在此基礎上，用二陳湯合三子養親湯對觀察組患者進行治療。二陳湯合三子養親湯的藥物組成及制用法是：茯苓、葶藶子、蘇子、陳皮、萊菔子各15 g，半夏、白芥子各12 g，甘草10 g。若患者寒痰較多，于方中加入干姜6 g、細辛3 g、款冬15 g；若患者存在嘔吐的癥狀，于方中加入蒼術、生姜、厚樸各15 g；若患存在中氣不足、體倦乏力的癥狀，于方中加入白術15 g。水煎服，每天服1 劑，分早晚2 次服用。用藥1 個月評估兩組患者的療效[2]。

1.3 療效判定標準與觀察指標

比較兩組患者的臨床療效（用顯效、有效和無效評估其療效）及治療前后其用力肺活量（FVC）和一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）[3]。顯效：經治療，患者的臨床癥狀明顯減輕。有效：經治療，患者的臨床癥狀有所減輕。無效：經治療，患者的臨床癥狀未減輕。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。治療前后，比較兩組患者的中醫證候積分。患者的中醫證候包括氣喘、咳嗽痰多、痰黏色白且咯吐不利、嘔惡納呆及舌苔白膩。每個證候的分值均為0 ～3 分，總分為15 分，患者的中醫證候積分越高表示其病情越嚴重。

1.4 統計學方法

用SPSS 15.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異有統計學意義，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效

2.2 治療前后兩組患者的FVC、FEV1 及其中醫證候積分

治療前，兩組患者的FVC、FEV1及中醫證候積分相比，差異無統計學意義，P ＞0.05。治療后，觀察組患者的FVC 和FEV1均大于對照組患者，其中醫證候積分低于對照組患者，差異有統計學意義，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者的FVC、FEV1 及其中醫證候積分（±s ）

表2 治療前后兩組患者的FVC、FEV1 及其中醫證候積分（±s ）

組別FVC（L）FEV1（%）中醫證候積分（分）治療前治療后治療前治療后治療前治療后對照組（n=25）1.90±0.442.12±0.4952.36±8.2658.21±9.6211.82±2.156.31±1.29觀察組（n=25）1.91±0.452.51±0.6752.88±8.1765.32±9.2111.71±2.043.65±1.16 t 值0.0792.9520.2234.1710.2443.667 P 值0.9370.0050.8240.0000.8090.001

3 討論

中醫認為，痰濁阻肺型喘證的病因主要是飲食不節，感受外邪，或嗜酒傷中，脾失健運，水谷精微不歸正化，聚濕生痰，致使痰濁阻肺，肺失宣降[4-5]。中醫主張從祛痰降逆、宣肺平喘等方面著手治療痰濁阻肺型喘證。本研究所用的二陳湯合三子養親湯中，茯苓可滲濕利水、健脾和胃，葶藶子可瀉肺平喘、利水消腫，蘇子可下氣消痰、潤肺寬腸，陳皮可行氣降氣、解郁散結，萊菔子可消食除脹、降氣化痰，半夏可燥濕化痰、和胃止嘔，白芥子可溫肺散寒、利氣消痰，甘草可調和諸藥。諸藥合用可共奏祛痰降逆、宣肺平喘之功[6]。另外，對于寒痰較多的患者，于方中加入干姜、細辛和款冬可潤肺下氣、溫中散寒；對于存在嘔吐癥狀的患者，于方中加入蒼術、生姜和厚樸可燥濕健脾、溫中益氣、消痰下氣；對于存在中氣不足、體倦乏力癥狀的患者，于方中加入白術可健脾益肺、養血生津、燥濕利水。

本次研究的結果顯證實，用二陳湯合三子養親湯對痰濁阻肺型喘證患者進行治療能顯著緩解其臨床癥狀，改善其呼吸功能。