血清CA724、CA19-9及CEA聯合檢測在診斷胃癌中的應用價值

楊 潔

（江蘇省南京鼓樓醫院集團儀征醫院檢驗科，江蘇 儀征 211900）

胃癌是一種發病率較高的惡性腫瘤。該病的發病主要與患者的性別、飲食習慣、地域差異、家族遺傳因素及發生幽門螺桿菌感染等有關[1]。腫瘤標志物檢測具有操作簡單、費用低等特點[2]。本次研究主要是探討血清CA724、CA19-9 及CEA 聯合檢測在診斷胃癌中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017 年3 月至2019 年4 月期間江蘇省南京鼓樓醫院集團儀征醫院收治的76 例胃癌患者、50 例良性胃部病變患者和同期在該院進行體檢的50 例健康人作為研究對象。將其中76 例胃癌患者設為甲組，將其中50 例良性胃部病變患者設為乙組，將其中50 例健康人設為丙組。在甲組患者中，有男31 例，女45 例；其年齡為41 ～76 歲，平均年齡為（58.96±3.19）歲；其中管狀腺癌患者有2 例，粘液腺癌患者有2 例，乳頭狀腺癌患者有45 例，印戒細胞癌患者有17 例，特殊類型胃癌患者有10 例；使用TNM 分期系統將患者的病情進行分期，其中病情為Ⅰ期的患者有10例，為Ⅱ期的患者有39 例，為Ⅲ期的患者有22 例，為Ⅳ期的患者有5 例。在乙組患者中，有男23 例，女27 例；其年齡為42 ～75 歲，平均年齡為（58.16±3.13）歲；其中胃息肉患者有20 例，慢性萎縮性胃炎患者有17 例，胃潰瘍患者有13 例。在丙組健康人中，有男20 例，女30 例；其年齡為41 ～74 歲，平均年齡為（58.22±3.09）歲。三組受檢者的性別、年齡相比較，P ＞0.05。本次研究獲得了江蘇省南京鼓樓醫院集團儀征醫院醫學倫理委員會的批準。

1.2 方法

對三組受檢者均進行血清CA724、CA19-9 及CEA 檢測，方法是：1）在受檢者進行檢測的當天早晨，抽取其5 ml 的空腹靜脈血。2）將血液標本靜置0.5 h 后，以2500 r/min 的速度對檢測標本進行10 min 的離心處理，提取上層血清，并將其放置在-20℃的冰箱中保存待檢。3）使用電化學發光法對血清CA724 的水平進行檢測，使用放射免疫法對血清CA19-9 的水平進行檢測，使用酶聯免疫吸附法對血清CEA 的水平進行檢測。以上檢測所用儀器均為全自動化學發光免疫分析儀。

1.3 觀察指標

對比三組受檢者血清CA724、CA19-9、CEA 的水平、進行血清CA724、CA19-9、CEA 單項檢測及這三項指標聯合檢測結果的陽性率、進行血清CA724、CA19-9、CEA 單項檢測及這三項指標聯合檢測在診斷甲組患者病情方面的敏感度、特異度及準確率。血清CA724 的正常水平為0 ～6 U/mL，血清CA19-9 的正常水平為0 ～39 U/mL，血清CEA 的正常水平為0 ～5μg/L。在血清CA724、CA19-9、CEA 聯合檢測中，若其中一項檢測的結果為陽性，則將該聯合檢測的結果判定為陽性，若三項檢測的結果均為陰性，則將該聯合檢測的結果判定為陰性[3-4]。靈敏度= 真陽性例數/（真陽性例數+ 假陰性例數）×100%。特異度= 真陰性例數/（真陰性例數+假陽性例數）×100%。準確率=（真陽性例數+真陰性例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

對本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS 20.0 進行處理，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組受檢者血清CA724、CA19-9 及CEA 的水平

與乙組患者和丙組受檢者相比，甲組患者血清CA724、CA19-9 及CEA 的水平均更高，P ＜0.05；乙組患者與丙組受檢者的血清CA724、CA19-9 及CEA 的水平相比較，P ＞0.05。詳見表1。

表1 三組受檢者血清CA724、CA19-9 及CEA 的水平（±s）

表1 三組受檢者血清CA724、CA19-9 及CEA 的水平（±s）

注：#表示與甲組相比，P ＜0.05。

組別血清CA724(U/mL)血清CA19-9(U/mL) 血清CEA(μg/L)甲組（n=76） 14.39±2.1635.69±2.8930.85±3.26乙組（n=50） 3.51±1.06#4.18±0.16#1.86±0.21#丙組（n=50） 3.50±1.05#4.08±0.18#1.83±0.19#

2.2 三組受檢者進行血清CA724、CA19-9、CEA 檢測結果的陽性率

與乙組患者和丙組受檢者相比，甲組患者進行血清CA724、CA19-9、CEA 單項檢測及這三項指標聯合檢測結果的陽性率均更高，P ＜0.05。詳見表2。

表2 三組受檢者進行血清CA724、CA19-9、CEA 檢測結果的陽性率[n（%）]

2.3 進行血清CA724、CA19-9、CEA 檢測檢測在診斷甲組患者病情方面的敏感度、特異度及準確率

進行血清CA724 單項檢測在診斷甲組患者病情方面的敏感度為48.68%，特異度為95%，準確率為75%；進行血清CA19-9 單項檢測在診斷甲組患者病情方面的敏感度為46.05%，特異度為94%，準確率為73.3%；進行血清CEA單項檢測在診斷甲組患者病情方面的敏感度為51.32%，特異度為92%，準確率為74.43%。進行血清CA724、CA19-9、CEA 聯合檢測在診斷甲組患者病情方面的敏感度為80.26%，特異度為97%，準確率為84.09%。與進行血清CA724、CA19-9、CEA 單項檢測相比，進行血清CA724、CA19-9、CEA 聯合檢測在診斷甲組患者病情方面的敏感度、特異度及準確率均更高，P ＜0.05。

3 討論

以往，臨床上常使用內鏡檢查、影像學檢查等檢查方式對胃癌患者的病情進行診斷[5]。但上述檢查方式均存在一定的局限性。內鏡檢查是一種侵入性的檢查方式，患者對該檢查的依從度較低。進行影像學檢查的過程較復雜，且用其診斷胃癌的準確率較低。近年來，腫瘤標志物檢測在胃癌診斷中得到廣泛應用。該檢測具有取材簡單、操作簡單等特點。CEA 是一種具有人類胚胎抗原特性的酸性糖蛋白[6]。CEA 在正常人體內的含量甚微，在胃癌患者體內的含量會明顯增加。CA19-9 是一種黏蛋白型的糖類蛋白腫瘤標志物。該物質可與患者胃腸道內癌細胞表面的受體進行特異性結合。CA724 是一種非特異性腫瘤標志物，其水平的高低與腫瘤的分期及發生淋巴結浸潤轉移的情況密切相關。本次研究的結果證實，血清CA724、CA19-9 及CEA聯合檢測在診斷胃癌中的應用價值較高。