血液生化檢查在診斷原發性肝癌中的應用價值

魏 昊

（廣元市中心醫院檢驗科，四川 廣元 628000）

近年來，惡性腫瘤的發病率呈現逐年上升的趨勢。肝癌、肺癌、乳腺癌、結腸癌、直腸癌等均是臨床上較為常見的惡性腫瘤[1-2]。相關的調查數據顯示，2019 年，我國因罹患惡性腫瘤而死亡的患者約有233.8 萬例。盡早地對惡性腫瘤患者的病情進行診斷及治療對改善其預后具有重要的意義[3-4]。腫瘤標志物是指在惡性腫瘤發生和增殖的過程中，由腫瘤細胞合成或分泌的物質[5-6]。血清AFP 是臨床上診斷原發性肝癌常用的腫瘤標志物。臨床實踐證實，血清AFP檢測在診斷原發性肝癌中的特異性和靈敏度較低。本文主要分析血液生化檢查在診斷原發性肝癌中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2017 年5 月至2019 年5 月期間廣元市中心醫院收治的42 例原發性肝癌患者和同期在該醫院進行體檢的42 例健康人。將42 例原發性肝癌患者作為觀察組，將42 例健康人作為對照組。在觀察組患者中，有男25 例，女17 例；其年齡為38 ～72 歲，平均年齡為（56.45±3.27）歲。在對照組健康人中，有男23 例，女19例；其年齡為35 ～69 歲，平均年齡為（56.27±3.12）歲。兩組研究對象的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對象的納入標準及排除標準

研究對象的納入標準是：1）患者的病情符合原發性肝癌的診斷標準，并被確診[7]。2）患者進行病理檢查的結果顯示，其患有原發性肝癌。3) 患者不存在凝血功能障礙。其排除標準是：1）患者合并有心、肺、腎等重要器官的嚴重疾病。2）患者合并有血液系統疾病或精神疾病。3）患者存在溝通障礙。

1.3 方法

對兩組研究對象均進行血液生化檢查。方法是：抽取兩組研究對象空腹狀態下的靜脈血3 ml。將血液標本置于生化采血管中。應用shuke TGL-19 型離心機對兩組研究對象的血液標本進行離心處理，將離心的轉速設置為3000 r/min，將離心的時間設置為15 min。離心結束后，提取上層血清。應用雅培i2000SR 化學發光全自動免疫分析儀，采用化學發光免疫分析法對兩組研究對象的血清標本進行檢測, 檢測其血清標本中CEA 的水平、AFP 的水平、CA199的水平及CA125 的水平。

1.4 觀察指標

觀察兩組研究對象血清CEA、 血清AFP、 血清CA199、血清CA125 的水平及其血清CEA、血清AFP、血清CA199、血清CA125 的陽性檢出率。血清CEA 的正常值為＜5 ng/mL，血清AFP 的正常值為＜8.78 ng/mL，血清CA125 的正常值為＜35 U/mL，血清CA199 的正常值為＜37 U/mL[8]。進行生化檢驗的結果呈陽性的判定標準是：患者血清CEA、血清AFP、血清CA199 及血清CA125 的水平超出正常值的范圍。

1.5 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 23.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象血清CEA、血清AFP、血清CA199 及血清CA125 的水平

觀察組患者血清CEA 的水平為（257.27±152.31）ng/mL，其血清AFP 的水平為（427.02±160.87）ng/mL，其血清CA125 的水平為（418.25±102.27）U/mL，其血清CA199 的水平為（52.65±9.27）U/mL。對照組健康人血清CEA 的水平為（2.06±1.02）ng/mL，其血清AFP 的水平為（12.23±1.65）ng/mL，其血清CA125 的水平為（20.05±2.54）U/mL，其血清CA199 的水平為（5.38±0.74）U/mL。與對照組健康人相比，觀察組患者血清CEA、血清AFP、血清CA199 及血清CA125 的水平均更高，差異有統計學意義（P ＜0.05）。

2.2 兩組研究對象血清CEA、血清AFP、血清CA199、血清CA125 的陽性檢出率

與對照組健康人相比，觀察組患者血清CEA、血清AFP、血清CA125 及血清CA199 的陽性檢出率均更高，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組研究對象血清CEA、血清AFP、血清CA199、血清CA125 的陽性檢出率[%(n)]

3 討論

CEA 是一種具有人胚胎抗原決定簇的酸性糖蛋白。CEA 廣泛地存在于消化器官的內胚層和細胞分化后所形成的癌細胞表面。臨床實踐證實，罹患消化系統癌（如胃癌、大腸癌、肝癌、胰腺癌等）患者體內血清CEA 的水平均可出現異常升高。因此，CEA 屬于廣譜腫瘤標志物。血清AFP 是臨床上診斷原發性肝癌常用的腫瘤標志物。臨床實踐證實，血清AFP 檢測在診斷原發性肝癌患者病情中的特異性和靈敏度較低。樊飛鳳[9]的研究表明，血清AFP 屬于血漿固有酶，其廣泛地存在于人體的肝臟、胰腺、子宮、中樞神經白質等組織器官中。血清CA125 和血清CA199 均為糖蛋白抗原。臨床實踐證實，原發性肝癌患者的肝臟發生病變后，其肝臟內部鐵蛋白的水平會隨之升高，從而可導致其血清CA125 的水平異常升高。血清CA199 大多存在于人體的胚胎組織中。臨床實踐證實，原發性肝癌患者血清CA199 水平的變化可直接反映其腫瘤的性質和腫瘤細胞分化的情況?；瘜W發光免疫分析法是一種穩定性高、污染率低的檢驗技術。本次研究中，筆者采用化學發光免疫分析法對兩組研究對象的血清標本進行檢測, 檢測其血清標本中CEA 的水平、AFP 的水平、CA199 的水平及CA125 的水平。本次研究的結果說明，對原發性肝癌患者進行血液生化檢查，可較為準確地診斷其病情。