對鹽城市婦幼保健院兒科門急診處方中糖皮質激素使用情況的分析

陳映紅

（江蘇省鹽城市婦幼保健院，江蘇 鹽城 224055）

糖皮質激素主要應用于治療各種炎癥性疾病。此類藥物是兒科臨床上治療急性支氣管炎、急性上呼吸道感染、支氣管炎、支氣管肺炎、急性扁桃體炎、支氣管哮喘等疾病的常用藥。有研究表明，小兒的免疫系統尚未發育完善，在使用糖皮質激素對其進行治療時，極易因使用方法不當引發不良反應，不僅會增加其痛苦，還可影響其正常的生長發育[1]。為了進一步提高糖皮質激素在兒科臨床上的合理使用率，筆者對2018 年6 月至2019 年5 月期間鹽城市婦幼保健院兒科門急診開具的2400 張使用糖皮質激素的電子處方進行了分析研究?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2018 年6 月至2019 年5 月期間鹽城市婦幼保健院兒科門急診開具的2400 張使用糖皮質激素的電子處方。

1.2 研究方法

對使用這2400 張處方進行治療的患兒性別、年齡、病情的診斷結果及使用糖皮質激素的種類、給藥途徑、聯合用藥情況等相關資料進行分析研究。

2 結果

2.1 使用這2400 張處方的患兒性別與年齡的分布情況

在2400 張處方中，有1284 張處方使用的患兒為男性（占53.5%），有1116 張處方使用的患兒為女性（占46.5%）；男性患兒與女性患兒使用糖皮質激素的比率無明顯差異。使用這2400 張處方的患兒年齡最小的為3 個月零7 天，年齡最大的為12 周歲；年齡為3 ～7 歲患兒使用糖皮質激素的比率最高，占49.2%。詳見表1。

表1 使用這2400 張處方的患兒性別與年齡的分布情況

2.2 這2400 張處方中各種糖皮質激素的使用情況

在這2400 張處方中，規格為2 ml：1 mg 的吸入用布地奈德混懸液的使用率為62.29%，規格為20 mg 的注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉的使用率為24.54%，規格為5 mg 的注射用地塞米松磷酸鈉的使用率為9.79%，規格為5 mg 的醋酸地塞米松片的使用率為3.38%；其中規格為2 ml：1 mg的吸入用布地奈德混懸液的使用率最高。詳見表2。

表2 這2400 張處方中各種糖皮質激素的使用情況

2.3 這2400 張處方中糖皮質激素的給藥途徑

在這2400 張處方中，吸入給藥處方的占比為62.29%，靜脈滴注給藥處方的占比為34.33%，口服給藥處方的占比為3.38%；糖皮質激素的主要給藥途徑為吸入給藥。詳見表3。

表3 這2400 張處方糖皮質激素類藥物的給藥途徑

2.4 使用這2400 張處方的患兒病情臨床診斷的情況

使用這2400 張處方的患兒所患疾病的類型有急性支氣管炎、急性上呼吸道感染、支氣管炎、支氣管肺炎、急性扁桃體炎、中耳炎、支氣管哮喘（非危重型）、化膿性牙齦炎等；其中患有急性支氣管炎患兒的占比最高。詳見表4。

表4 使用這2400 張處方的患兒病情臨床診斷的情況

2.5 這2400 張處方中聯合用藥的情況

在這2400 張處方中，有824 張處方為聯合用藥處方（占34.33%）。在聯合用藥的824 張處方中，有608 張處方的給藥途徑為靜脈注射（占73.79%）。在靜脈給藥的608 張聯合用藥處方中，聯用抗菌藥的占比為63.33%，聯用抗病毒藥的占比為32.23%。詳見表5。

表5 靜脈給藥的608 張處方中糖皮質激素與其他藥物的聯用情況

3 討論

糖皮質激素是臨床上治療炎癥性疾病的常用藥。兒科門急診的患兒年齡偏小，其機體功能尚無發育完全，在為其選擇糖皮質激素時應盡量選擇短效制劑或中效制劑，以免影響其正常的生長發育[2]。有研究表明，對兒科門急診收治的患兒采用霧化吸入糖皮質激素的方法進行治療，不僅可避免靜脈給藥給其帶來的痛苦，還可減輕其呼吸道痙攣的癥狀。兒科門急診患兒所患疾病的類型主要有急性支氣管炎、急性上呼吸道感染、支氣管炎、支氣管肺炎、支氣管哮喘（非危重型）等。有研究表明，兒科門急診處方中糖皮質激素的不合理使用多為適應癥不匹配，如將糖皮質激素作為退熱藥為發熱患兒使用[3]。王巧琳等[4]的研究表明，將吸入用布地奈德混懸液與吸入用復方異丙托溴銨溶液或硫酸特布他林霧化溶液聯用，可起到藥物協同作用，提高臨床療效。但是，糖皮質激素在與抗菌藥、抗病毒藥聯用時，糖皮質激素往往會掩蓋患兒的一些不良反應，進而影響醫生對患兒病情的判斷[5]。本次研究的結果顯示，鹽城市婦幼保健院兒科門急診糖皮質激素的使用情況基本合理，但仍有少數處方存在不合理用藥的情況。因此，醫院應加強對兒科門急診用藥監督的力度，以確保兒童用藥的安全性。