阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的效果分析

寧永華

（淶源縣醫院急診科，河北 保定 074300）

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（coronary atherosclerotic heart disease，CAHD）是指因冠狀動脈發生粥樣硬化病變，導致血管腔狹窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或壞死而導致的一種心臟病。心絞痛是CAHD 患者最典型的癥狀。臨床研究表明，CAHD 患者的病情若長期得不到有效的控制，可發生心律失常、心力衰竭或急性心肌梗死。目前，臨床上對此病患者主要是進行擴張血管、調脂、抗心絞痛及改善心肌的能量代謝等治療。曲美他嗪是一種具有改善心肌細胞內線粒體的能量代謝、提高心肌細胞對缺血缺氧耐受力作用的一種藥物。阿托伐他汀是臨床上常用的一種他汀類調脂藥[1]。本文以近年來淶源縣醫院收治的114 例CAHD患者作為研究對象，探討用阿托伐他汀聯合曲美他嗪對其進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

將2018 年8 月至2019 年8 月期間淶源縣醫院收治的114 例CAHD 患者納入本研究。其病情均符合CAHD 的診斷標準，均經心電圖檢查、心電圖運動負荷試驗、心臟超聲檢查、冠狀動脈造影檢查等得到確診，均存在心絞痛的癥狀，且其均自愿參與本次研究。其中，排除合并有其他嚴重的心血管疾病、存在神經功能紊亂、對曲美他嗪或阿托伐他汀過敏、不能堅持用藥或病歷資料缺失的患者。將這些患者按照隨機數表法分為OBG 組（n=57）與REG 組（n=57）。OBG 組患者的年齡為42 ～79 歲，平均年齡為（61.83±9.46）歲；其平均病程為（4.65±2.24）年；其中，男女分別有30 例和27 例。REG 組患者的年齡為45 ～78 歲，平均年齡為（61.52±9.28）歲；其平均病程為（4.31±2.05）年；其中，男女分別有31 例和26 例。兩組患者的基線資料相比，差異無統計學意義，P ＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行吸氧、維持水電解質平衡、控制血壓和血糖等治療，同時用硝酸酯類藥物、β 受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）等藥物對其進行治療。在此基礎上，用阿托伐他汀鈣片（生產企業：輝瑞制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20051408）對REG 組患者進行治療，其用法是：口服，10 mg/ 次，1 次/d。用阿托伐他汀鈣片（其用法與REG 組患者相同）聯合曲美他嗪片對OBG 組患者進行治療。曲美他嗪片（生產企業：施維雅制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20055465）的用法是：口服，2 mg/次，3 次/d[2]。治療1 個月評估兩組患者的療效。

1.3 療效判定標準與觀察指標

比較兩組患者的臨床療效（用顯效、有效和無效評估其療效）及治療后其血清TC、TG、LDL-C 和HDL-C 的水平。顯效：治療后，患者心絞痛發作的次數減少＞80%，其硝酸甘油的用量減少＞80%，對其進行靜息心電圖檢查未發現異常。有效：治療后，患者心絞痛發作的次數減少50% ～80%，其硝酸甘油的用量減少50% ～80%，對其進行靜息心電圖檢查顯示其ST 段回升＞1.0 mm、T 波變淺＞50%。無效：治療后，患者心絞痛發作的次數減少＜50%，其硝酸甘油的用量減少＜50%，對其進行靜息心電圖檢查顯示其ST 段回升≤1.0 mm、T 波變淺≤50%[3]。

1.4 統計學方法

用SPSS 19.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效

OBG 組患者治療的總有效率高于REG 組患者，差異有統計學意義，P ＜0.05。詳見表1。

2.2 治療后兩組患者血脂的水平

治療后，OBG 組患者血清TC、TG 和LDL-C 的水平均略低于REG 組患者，其血清HDL-C 的水平略高于REG 組患者，差異無統計學意義，P ＞0.05。詳見表2。

表1 兩組患者的臨床療效

表2 治療后兩組患者血脂的水平（mmol/L，±s ）

表2 治療后兩組患者血脂的水平（mmol/L，±s ）

注：*與REG 組相比，P ＞0.05。

組別例數 血清TC血清TG血清HDL-C 血清LDL-C OBG 組302.14±0.26* 1.51±0.34* 1.64±0.22* 1.64±0.23*REG 組302.52±0.35 1.89±0.37 1.32±0.151.92±0.31

3 討論

CAHD 是一種發病率較高的心血管疾病。此病的發生主要與患者存在糖脂代謝紊亂、患有肥胖癥、生活習慣和飲食習慣不良、體力活動少及遺傳因素等有關。目前，臨床上對CAHD 患者主要是進行藥物治療。阿托伐他汀是一種他汀類調脂藥。此藥可調節血脂的水平，穩定巨噬細胞膜及溶酶體膜，抑制白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-8（IL-8）等炎性細胞因子的釋放，減輕氧化應激反應及血管內皮損傷。曲美他嗪可改善心肌細胞內線粒體的能量代謝，減少心肌能量的損耗，提高心肌細胞對缺血缺氧耐受力[4]。

本次研究的結果證實，對CAHD 患者進行常規治療的同時，用阿托伐他汀聯合曲美他嗪對其進行治療能顯著緩解其病情，提高其療效。