為接受腹腔鏡病灶切除術的子宮腺肌癥患者使用曼月樂進行治療的效果探究

陳利芳

（廣州中醫藥大學第三附屬醫院婦科，廣東 廣州 510000）

子宮腺肌癥是一種子宮內膜異位癥[1-2]。此病主要是由于患者的子宮內膜間質或子宮內膜入侵子宮肌層后逐漸生長、擴散所致[3-4]。此病的發生主要與患者存在慢性子宮內膜炎、多胎妊娠史、人工流產史等有關。子宮腺肌癥患者的主要臨床表現為月經延長、子宮增大、性功能障礙、不孕癥、痛經及月經過多等。近年來，此病的發病率越來越高。目前，臨床上對子宮腺肌癥患者常進行腹腔鏡病灶切除術，但效果并不理想。有研究資料顯示，為接受腹腔鏡病灶切除術的子宮腺肌癥患者使用曼月樂進行治療的效果很好。為了進一步探究對接受腹腔鏡病灶切除術的子宮腺肌癥患者使用曼月樂進行治療的效果，筆者對廣州中醫藥大學第三附屬醫院收治的80 例子宮腺肌癥患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018 年1 月至2019 年12 月期間廣州中醫藥大學第三附屬醫院收治的80 例子宮腺肌癥患者作為研究對象。這些患者的病情經檢查被確診為子宮腺肌癥。將其隨機平均分為單純手術組和手術聯合曼月樂組。單純手術組患者的年齡為30 ～48 歲，平均年齡為（40.1±7.4）歲；其痛經的時間為2 ～19 年，痛經的平均時間為（10.2±7.8）年。手術聯合曼月樂組患者的年齡為30 ～49 歲，平均年齡為（40.1±7.4）歲；其痛經的時間為2 ～19 年，痛經的平均時間為（10.2±7.8）年。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均施行腹腔鏡病灶切除術，方法為：協助患者取仰臥位，對其進行全身麻醉。為患者建立二氧化碳氣腹，然后在其腹部做兩個切口，分別置入腹腔鏡及手術器械。在腹腔鏡下觀察患者腹腔及盆腔的情況。若患者存在子宮肌瘤，將6 U 的垂體后葉素注入其子宮肌瘤處，以降低其發生出血的風險。切除患者的病灶組織，將切除的病灶組織送病理檢查，在腹腔鏡下確保其無病灶組織殘留且子宮體的情況正常后，縫合其手術切口。為手術聯合曼月樂組患者加用曼月樂進行治療，方法為：在患者首次月經結束后將曼月樂置于其宮腔內。在治療期間，定期對患者進行婦科檢查，避免其發生子宮體過大的情況。治療后，根據患者的病情及其需求為其取出曼月樂。

1.3 觀察指標及療效判定標準

實施治療后，觀察兩組患者的療效。用顯效、有效及無效評估兩組患者的療效。顯效：實施治療后，患者痛經的癥狀完全消失，其月經完全恢復正常，對其進行檢查時其病灶完全消失。有效：實施治療后，患者痛經的癥狀及月經紊亂的情況明顯改善，對其進行檢查時其病灶完全消失。無效：實施治療后，患者的臨床癥狀無改善，對其進行檢查時其病灶未消失?？傆行?（總例數-無效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

對本次研究中的數據均采用SPSS 22.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實施治療后，在手術聯合曼月樂組患者中，療效為顯效的患者有32 例，療效為有效的患者有8 例，其治療的總有效率為100%；在單純手術組患者中，療效為顯效的患者有20例，療效為有效的患者有12 例，療效為無效的患者有8 例，其治療的總有效率為80%；手術聯合曼月樂組患者治療的總有效率高于單純手術組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的療效[%（n）]

3 討論

子宮腺肌癥的發生主要與患者存在慢性子宮內膜炎、多次流產史等有關。此病患者的主要臨床癥狀為性功能障礙、月經量過多、痛經等。目前，臨床上對子宮腺肌癥患者常進行腹腔鏡病灶切除術。但接受此手術后的子宮腺肌癥患者其病灶難以被完全清除[5-6]。曼月樂是一種宮內節育系統。將曼月樂放置在子宮腺肌癥患者的宮腔內，曼月樂中的左炔諾孕酮可直接作用于其子宮內膜的腺體及間質細胞，促進其子宮內膜萎縮，進而可改善其病情。為子宮腺肌癥患者使用曼月樂進行治療，可抑制其子宮內膜的增生、子宮內膜孕激素受體及雌激素受體的表達，進而可改善其臨床癥狀[7-8]。

本次研究的結果證實，為接受腹腔鏡病灶切除術的子宮腺肌癥患者使用曼月樂進行治療的效果顯著。