用內鏡下黏膜剝離術對消化道早癌患者進行治療的效果研究

陳用軍，唐尚軍

（重慶市黔江中心醫院消化內科， 重慶 409000）

消化道早癌是早期胃癌、食管癌及大腸癌的總稱，是一種常見的癌癥。消化道早癌患者的癌細胞已浸潤至其黏膜下層或黏膜層。接受有效治療的消化道早癌患者5 年生存率較高。臨床上對消化道早癌患者多進行手術治療[1]。進行傳統的黏膜切除術具有手術創傷較大、術后并發癥較多等特點。有學者認為，使用內鏡下黏膜剝離術對消化道早癌患者進行治療，可取得較好的治療效果[2]。本研究主要是探討使用內鏡下黏膜剝離術對消化道早癌患者進行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年1 月至2019 年7 月在重慶市黔江中心醫院進行治療的78 例消化道早癌患者（這些患者的病情均被確診為消化道早癌）作為研究對象。這些患者均不存在嚴重的器官功能障礙，其均未患有除消化道早癌以外的其他消化系統疾病。將這些患者隨機平均分為A 組和B 組。在A 組患者中，有男19 例，女20 例；其年齡為28 ～69 歲，平均年齡為（56.37±10.91）歲。在B 組患者中，有男21 例，女18 例；其年齡為26 ～68 歲，平均年齡為（56.81±9.95）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

使用開腹黏膜切除術對A 組患者進行治療，方法是：術前，對患者進行常規檢查，以明確其病灶組織的位置。對患者進行全身麻醉，為其取仰臥位。在患者的腹部做一個手術切口，逐層切開其皮下組織等。充分暴露患者的病灶組織，切除其病灶組織和病灶組織浸潤的黏膜。對患者的手術創面進行止血，逐層縫合其手術切口。使用內鏡下黏膜剝離術對B 組患者進行治療，方法是：術前，對患者進行常規檢查，以明確其病灶組織的位置。對患者進行全身麻醉，為其取仰臥位。向患者的消化道內置入內鏡，探查其病灶組織的情況。在患者的腹部做一個手術切口，逐層切開其皮下組織等。暴露患者的病灶組織，向其病灶組織內注入染色劑。明確患者病灶組織的邊界后，在距其病灶組織邊界的0.5 cm 處做標記。將5 ml 的靛胭脂、1 ml 的濃度為0.0005% 腎上腺素、100 ml 的濃度為10% 甘油、適量的濃度為5% 果糖與濃度為0.9% 氯化鈉注射液相混合，將此混合液注入患者病灶組織周圍的黏膜內。使用Hook 刀切開患者病灶組織外側的黏膜，剝離其病灶組織下方的黏膜，使用氬氣刀切除其病灶組織。對患者的手術創面進行止血，逐層縫合其手術切口。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者的各項臨床指標、病灶組織的完全切除情況及并發癥的發生情況[3]。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 21.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者病灶組織的完全切除情況

治療后，在A 組患者中，病灶組織完全切除的患者有37 例（占94.87%）；在B 組患者中，病灶組織完全切除的患者有36 例（占92.31%）；B 組患者與A 組患者病灶組織的完全切除率相比，P ＞0.05。

2.2 兩組患者并發癥的發生情況

治療后，B 組患者并發癥的總發生率低于A 組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者并發癥的發生情況

2.3 兩組患者的各項臨床指標

治療后，B 組患者進行手術的時間和住院的時間均短于A 組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者的各項臨床指標（±s ）

表2 兩組患者的各項臨床指標（±s ）

組別例數進行手術的時間（min）住院的時間（d）A 組39133.82±12.237.88±1.59 B 組3980.63±8.914.45±1.62 t 值-21.952-9.437 P 值＜0.05＜0.05

3 討論

消化道早癌是早期胃癌、食管癌及大腸癌的總稱，是臨床上的一種常見病。有研究顯示，早期胃癌患者經有效治療后其5 年生存率約為84% ～99%；早期食管癌患者經有效治療后其5 年生存率約為90%[4]。接受有效治療的消化道早癌患者5 年生存率較高。臨床上對消化道早癌患者多進行手術治療。進行傳統的黏膜切除術具有手術創傷較大、術后并發癥較多等特點。臨床實踐證實，使用內鏡下黏膜剝離術對消化道早癌患者進行治療，可完整切除其病灶組織，提高對其進行治療的效果，降低其并發癥的發生率，減輕其疼痛感，促使其較快地康復，改善其預后，降低其病情的復發率，提高其生活質量[5]。但內鏡下黏膜剝離術的操作較為復雜，對手術醫師的臨床經驗、醫護人員間的配合度及手術器械精密度的要求均較高。在實施該手術前，應依據患者的檢查結果討論并制定手術方案。在術中，應嚴格按照內鏡治療規范完成手術操作。在術后，應對患者進行康復指導。本次研究的結果顯示，使用內鏡下黏膜剝離術對消化道早癌患者進行治療，可降低其并發癥的發生率，縮短其住院的時間。