用超聲乳化白內障摘除術對青光眼術后繼發白內障的患者進行治療的效果

劉光輝

（吳橋縣人民醫院眼科，河北 滄州 061800）

青光眼是一種常見的眼病。該病的發生主要與患者的眼內壓升高有關。該病患者若未能得到及時有效的治療，可因視神經嚴重受損而失明[1]。青光眼濾過術是目前臨床上治療該病的主要方法，但術后患者可繼發白內障。近年來，白內障超聲乳化術在治療白內障方面顯現出理想的效果[2]。本研究主要是探討用超聲乳化白內障摘除術對青光眼術后繼發白內障的患者進行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017 年10 月至2019 年9 月期間在吳橋縣人民醫院就診的青光眼術后繼發白內障患者中選取125 例患者為研究對象。將其隨機分為觀察組（65 例）和對照組（60 例）。觀察組患者中有男性36 例，女性29 例；其年齡為43 ～77歲，平均年齡為（64.96±8.90）歲；術前其平均的眼壓為（14.67±5.56）mmHg。對照組患者中有男性32 例，女性28 例；其年齡為42 ～78 歲，平均年齡為（68.85±9.19）歲；術前其平均的眼壓為（14.85±5.79）mmHg。兩組患者的基線資料相比，P ＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

采用小切口白內障切除術對對照組患者進行治療。治療的方法是：術前對患者進行常規的眼部檢查，用藥物控制好其眼壓。術前30 min，用復方托品酰胺滴眼藥水為患者進行散瞳，用濃度為0.4% 的倍諾喜滴眼液對其進行表面麻醉。在患者顳上方透明角膜緣后的適當位置做一個鞏膜隧道切口，切口的寬度約為6 mm，深入透明角膜約1 mm。切口前緣的結膜寬約1 mm，其內口大于外口。向前房內注入黏彈劑，進行連續環形撕囊。適當擴大切口，將平衡鹽液注入囊膜和皮質之間進行水分離。用黏彈劑撐開囊袋，同時加深前房的深度，確保晶體核位于前房的位置。用專用的象限咬切器咬除1/4 的晶體核，然后旋轉晶體核，用晶體圈匙將其圈出，再植入人工晶體。為患者關閉切口，向其球結膜下注射2.5 mg 的地塞米松。采用超聲乳化白內障摘除術對觀察組患者進行治療。治療的方法是：對患者進行術前準備、散瞳、表面麻醉的方法與對照組患者相同。用有鉤鑷夾住患者的下球結膜及下球結膜下方的筋膜組織，固定好其眼球。在角膜緣內做一個寬約3 mm、深約1/2 角膜厚度的透明角膜切口。向前房內注入黏彈劑，用截囊針進行連續環形撕囊。用平衡鹽液對囊膜和皮質進行水分離。使用AMO 銳靈冷超聲乳化儀對患者進行治療。將超聲乳化儀的負壓設置為200 mmHg，將其能量設置為55%。將超聲針頭置入前房內，對瞳孔區進行乳化劈核，去除核組織。用自動注吸系統的注吸頭清除晶狀體殘余的皮質和部分核周組織。向囊袋內注入人工晶狀體，將其調整為水平位。將前房內及囊袋內的黏彈劑吸凈，對前房進行充分的灌洗。為患者關閉切口，向其球結膜下注射2.5 mg 的地塞米松。

1.3 觀察指標

治療結束后，觀察對比兩組患者視力的恢復情況和術后并發癥的發生情況。治療后，患者的視力若＞0.3，表示其視力恢復良好[3]。

1.4 統計學方法

使用SPSS 21.0 統計軟件對本次研究中的數據進行處理，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 術后兩組患者視力恢復情況的對比

術后，與對照組患者相比，觀察組患者視力恢復的良好率較高，P ＜0.05。詳見表1。

表1 術后兩組患者視力恢復情況的對比

2.2 術后兩組患者并發癥發生情況的對比

術后，觀察組65 例患者并發癥的總發生率為7.69%（其中，有3 例患者發生角膜水腫，有1 例患者發生前房出血，有1 例患者發生后囊膜破裂），對照組60 例患者并發癥的總發生率為21.67%（其中，有7 例患者發生角膜水腫，有3 例患者發生前房出血，有3 例患者發生后囊膜破裂），二者相比，χ2=4.94，P ＜0.05。

3 討論

青光眼是中老年人常見的眼部疾病。近年來，該病的發病率不斷升高，且發病人群的年齡趨于年輕化。有調查資料顯示，該病已成為僅次于白內障的第二大致盲性眼病[4]。進行濾過性手術是臨床上治療青光眼的常用方法。該手術可為患者建立新的眼部水流途徑，或疏通其原有的眼部水流途徑，促進其眼球內部的房水流動，降低其眼內壓，解除其視神經被壓迫的癥狀，從而可恢復其眼球的正常功能。但術后患者可因眼內環境發生改變、受到手術創傷等因素出現晶狀體渾濁的現象，進而可發生白內障。

以往臨床上多采用小切口白內障摘除術對青光眼手術后繼發白內障的患者進行治療。該手術對設備的要求較低，且技術較為成熟。但該手術經顳側角鞏膜緣切口娩出白內障核，可導致白內障核娩出困難，甚至可導致虹膜脫出。而且，該手術的切口較大，術后患者恢復的速度較慢[5]。超聲乳化技術是利用超聲波技術在患者的角膜緣做3 mm 左右的切口，然后將其渾濁的晶狀體粉碎、吸出，再為其植入人工晶體。該手術持續的時間較短，僅需10 ～15 min 即可完成手術操作，術后患者的切口更易愈合。

本次研究的結果證實，采用超聲乳化白內障摘除術對青光眼手術后繼發白內障的患者進行治療可顯著改善其視力，降低其術后并發癥的發生率。