對導致宮頸病變患者發生宮頸鱗癌影響因素的分析

張 媛，田 菲，張 曼

（河北省人民醫院1.婦科 2. 手術室，河北 石家莊 050051）

宮頸鱗癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤。晚期宮頸鱗癌患者可出現不規則的陰道流血等表現。中年晚期宮頸鱗癌患者可出現經量增多、經期延長等表現。老年晚期宮頸鱗癌患者可出現絕經后不規則陰道流血等表現[1]。人乳頭瘤病毒屬于乳頭瘤空泡病毒A 屬。人乳頭瘤病毒感染患者可出現皮膚黏膜鱗狀上皮增殖的情況[2]。本研究主要是分析導致宮頸病變患者發生宮頸鱗癌的影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年1 月至2018 年12 月在河北省人民醫院進行治療的412 例宮頸病變患者作為研究對象。將其中的低級別鱗狀上皮內病變患者設為A 組（n=201），將其中的高級別鱗狀上皮內病變患者設為B 組（n=182），將其中的宮頸鱗癌患者設為C 組（n=29）。三組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對象的納入標準和排除標準

納入標準：1）A 組患者的病情被確診為低級別鱗狀上皮內病變，B 組患者的病情被確診為高級別鱗狀上皮內病變，C 組患者的病情被確診為宮頸鱗癌[3]。2）患者的年齡≥18歲。3）患者有性生活史。排除標準：1）患者處于妊娠期或哺乳期。2）患者存在認知障礙或精神障礙。

1.3 方法

采用我院自制的表格調查并記錄本研究中412 例患者的以下臨床資料：患者的年齡、婚姻狀況、性伴侶的人數、是否感染人乳頭瘤病毒、有無宮頸癌家族史、有無宮頸炎病史、初次進行性生活的年齡、懷孕的次數及生育的次數。對患者進行HPV-DNA 檢測[4]，以診斷其是否感染人乳頭瘤病毒。進行HPV-DNA 檢測的方法是：為患者取膀胱截石位，將窺陰器放入其陰道內。使用小刷子收集患者宮頸口與宮頸黏膜交界處的宮頸脫落細胞，將沾有細胞標本的小刷子放置于保存液中。使用HPV-DNA 基因分型檢測試劑盒對細胞標本進行定性檢測。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 23.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 導致患者發生宮頸鱗癌的影響因素

C 組患者中年齡＞40 歲、感染人乳頭瘤病毒、有宮頸癌家族史、有宮頸炎病史、初次進行性生活年齡＜24 歲及懷孕次數≥2 次患者的占比均高于A 組患者和B 組患者中此類患者的占比，P ＜0.05。詳見表1。

2.2 對患者發生宮頸鱗癌的影響因素進行多因素Logistic回歸分析

進行多因素Logistic 回歸分析發現，年齡＞40 歲、感染人乳頭瘤病毒、有宮頸癌家族史、有宮頸炎病史、初次進行性生活的年齡＜24 歲及懷孕的次數≥2 次均是導致患者發生宮頸鱗癌的影響因素。詳見表2。

表1 導致患者發生宮頸鱗癌的影響因素[n（%）]

表2 對患者發生宮頸鱗癌的影響因素進行多因素Logistic回歸分析

3 討論

宮頸鱗癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤[5]。發展中國家患者宮頸鱗癌的發病率約是發達國家患者宮頸鱗癌發病率的6 倍。在中國，每年新發生宮頸鱗癌的患者約有18.15萬，每年因發生宮頸鱗癌死亡的患者約有3 萬多[6]。分析導致患者發生宮頸鱗癌的影響因素，可為防治宮頸鱗癌提供有效的依據[7]。我院認為，防治宮頸鱗癌應做到以下幾點[8]：1）加大預防宮頸鱗癌的宣傳力度，提倡有效避孕，優生優育。2）加大篩查人乳頭瘤病毒感染的宣傳力度。對于感染人乳頭瘤病毒的患者，建議其每年進行1 次細胞學檢查。對于連續2 次細胞學檢查結果正常的患者，建議其每3 年進行1次細胞學檢查。3）對于有宮頸癌家族史、宮頸炎病史的患者，建議其定期進行TCT 檢查。本次研究的結果顯示，宮頸病變患者的年齡＞40 歲、感染人乳頭瘤病毒、有宮頸癌家族史、有宮頸炎病史、初次進行性生活的年齡＜24 歲及懷孕的次數≥2 次均是導致其發生宮頸鱗癌的影響因素。