用不同劑量的羅哌卡因對接受剖宮產術后的產婦進行超聲引導下腹橫肌平面神經阻滯的效果

曾 磊

（四川省成都市新世紀婦女兒童醫院，四川 成都 610000）

羅哌卡因是臨床上常用的一種麻醉鎮痛藥[1]。近年來，此藥在對接受剖宮產術的產婦進行術后鎮痛方面得到了廣泛的應用，并顯現出良好的效果。為了進一步研究用不同劑量的羅哌卡因對接受剖宮產術后的產婦進行超聲引導下腹橫肌平面神經阻滯的效果，筆者對在成都新世紀婦女兒童醫院接受剖宮產術的120 例產婦進行了分組對比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月至2019 年4 月在成都新世紀婦女兒童醫院接受剖宮產術的產婦120 例為研究對象。其納入標準是：1）未患有妊娠高血壓疾病或發生胎兒宮內窘迫；2）知情并自愿參與本研究。其排除標準是：1）臨床資料不全；2）存在麻醉禁忌證。將其隨機分為研究組（60 例）與對比組（60 例）。研究組產婦的平均年齡為（26.31±3.25）歲，其平均孕周為（39.63±0.31）周；其中有初產婦36 例，經產婦24 例。對比組產婦的平均年齡為（26.52±3.41）歲，其平均孕周為（39.69±0.33）周；其中有初產婦37 例，經產婦23 例。兩組產婦的基線資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對兩組產婦均進行剖宮產術。在術后，使用小劑量的羅哌卡因對對比組產婦進行超聲引導下腹橫肌平面神經阻滯。方法是：在超聲儀的引導下，于產婦腹內斜肌與腹橫肌間隙處注入20 ml 濃度為0.275% 的羅哌卡因（由AstraZeneca AB 生產）。使用大劑量的羅哌卡因對研究組產婦進行超聲引導下腹橫肌平面神經阻滯。方法是：在超聲儀的引導下，于產婦腹內斜肌與腹橫肌間隙處注入20 ml 濃度為0.375%的羅哌卡因。

1.3 觀察指標

1）記錄兩組產婦術畢至首次按壓自控鎮痛泵給藥按鍵的時間、術后6 h 的VAS 評分和術后第1 d 按壓自控鎮痛泵給藥按鍵的次數。2）記錄兩組產婦不良反應的發生情況。

1.4 統計學分析

使用SPSS 23.0 軟件處理本研究中的數據，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦鎮痛指標的對比

研究組產婦術畢至首次按壓自控鎮痛泵給藥按鍵的時間、術后6 h 的VAS 評分和術后第1 d 按壓自控鎮痛泵給藥按鍵的次數分別為（12.53±2.14）h、（2.87±0.63）分、（2.14±0.31）次，對比組產婦術畢至首次按壓自控鎮痛泵給藥按鍵的時間、術后6 h 的VAS 評分和術后第1 d按壓自控鎮痛泵給藥按鍵的次數分別為（3.58±1.14）h、（4.59±1.06）分、（6.93±1.02）次。研究組產婦術畢至首次按壓自控鎮痛泵給藥按鍵的時間長于對比組產婦，其術后6 h 的VAS 評分低于對比組產婦，其術后第1 d 按壓自控鎮痛泵給藥按鍵的次數少于對比組產婦，差異有統計學意義（t=28.592，P=0.001；t=34.804，P=0.001；t=10.805，P=0.001）。詳見表1。

表1 兩組產婦鎮痛指標的對比（±s ）

表1 兩組產婦鎮痛指標的對比（±s ）

術畢至首次按壓自控鎮痛泵給藥按鍵的時間（h）組別例數術后6 h 的VAS評分（分）術后第1 d 按壓自控鎮痛泵給藥按鍵的次數（次）研究組 6012.53±2.142.87±0.632.14±0.31對比組 603.58±1.144.59±1.066.93±1.02 t 值28.59234.80410.805 P 值0.0010.0010.001

2.2 兩組產婦不良反應發生情況的對比

兩組產婦不良反應的發生率相比，差異無統計學意義（χ2=0.525，P=0.469）。詳見表2。

表2 兩組產婦不良反應發生情況的對比[n(%)]

3 討論

進行剖宮產術的創傷性較大。接受此手術后的產婦會出現明顯的疼痛癥狀[2]。羅哌卡因是臨床上常用的一種長效酰胺類局麻藥。此藥可通過阻斷機體內的鈉離子向神經纖維細胞膜內流入，阻滯神經纖維沖動傳導，從而可起到麻醉鎮痛作用[3-5]。本研究的結果顯示，研究組產婦術畢至首次按壓自控鎮痛泵給藥按鍵的時間長于對比組產婦，其術后6 h 的VAS 評分低于對比組產婦，其術后第1 d 按壓自控鎮痛泵給藥按鍵的次數少于對比組產婦，P ＜0.05；兩組產婦不良反應的發生率相比，P ＞0.05。

綜上所述，與采用小劑量的羅哌卡因相比，用大劑量的羅哌卡因對接受剖宮產術后的產婦進行超聲引導下腹橫肌平面神經阻滯的效果較好，且安全性較高。