用胰島素泵對糖尿病患者進行皮下持續輸注治療的效果研究

楊海霞

（河北省磁縣人民醫院內分泌腎內科，河北 磁縣 056500）

糖尿病是內分泌科的常見病。該病患者的臨床表現主要為消瘦、全身乏力及多尿等。糖尿病多發生于中老年人群。該病具有病程長、并發癥多等特點。目前，臨床上常使用胰島素對糖尿病患者進行治療[1]。相關的調查研究表明，對糖尿病患者使用胰島素泵皮下持續輸注胰島素的方法進行治療，可提高其臨床療效[2]。本次研究主要是探討用胰島素泵對糖尿病患者進行皮下持續輸注治療的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2018 年5 月至2019 年5 月期間河北省磁縣人民醫院收治的130 例糖尿病患者作為研究對象。本次研究對象的納入標準是：1）患者的病情符合糖尿病的診斷標準。2）患者對本次研究的依從度較高。3）患者對本研究知情同意，并簽署了參與本次研究的知情同意書。本次研究對象的排除標準是：1）患者的臨床資料缺失。2）患者對本研究中所用的藥物存在禁忌證或對其過敏。3）患者合并有嚴重的心、肝、腎功能不全。將這130 例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各有65 例患者。在對照組患者中，有男37 例，女28 例；其年齡為43 ～76 歲，平均年齡為（59.6±13.2）歲；其病程為3 ～14 年，平均病程為（8.5±3.4）年。在觀察組患者中，有男36 例，女29 例；其年齡為44 ～77 歲，平均年齡為（59.7±13.4）歲；其病程為3 ～15 年，平均病程為（8.6±3.5）年。兩組患者的年齡、性別等一般資料相比較，P ＞0.05。本次研究獲得了河北省磁縣人民醫院醫學倫理委員會的批準。

1.2 方法

對對照組患者使用皮下注射門冬胰島素注射液（生產廠家：諾和諾德中國制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20150072，規格：100 IU）的方式進行治療，方法是：在每日三餐前的30 min，為患者皮下注射0.44 U/kg 的門冬胰島素注射液。在每晚睡覺前，使用0.44 U/kg 的諾和靈N 注射液（生產廠家：諾和諾德中國制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20050019，規格：3 ml：300 U）對患者進行治療。在治療期間，醫生需根據患者的血糖變化調整其胰島素的用量。對觀察組患者使用胰島素泵皮下持續輸注胰島素的方式進行治療，方法是：將0.44 U/kg 的門冬胰島素注射液裝入胰島素泵中（根據患者用藥后的血糖情況調節其每日的用量）。經皮下針為患者24 h 持續輸注門冬胰島素注射液（用量為基礎用量的1/2）。在每日三餐前，為患者使用剩下的1/2 門冬胰島素注射液進行治療。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的臨床療效、FBG 的水平及2hPG 的水平。將患者的治療效果分為顯效、有效及無效三個等級。1）顯效：接受治療后，患者FBG 的水平≤6.1 mmol/L，其2hPG的水平≤7.8 mmol/L。2）有效：接受治療后，患者FBG 的水平≤7.8 mmol/L，其2hPG 的水平≤11.1 mmol/L。3）無效：接受治療后，患者FBG 的水平及2hPG 的水平均未得到改善。

1.4 統計學分析

對本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS 20.0 進行處理，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 接受治療后兩組患者臨床療效的對比

接受治療后，與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率更高，P ＜0.05。詳見表1。

表1 接受治療后兩組患者臨床療效的對比

2.2 接受治療前后兩組患者FBG 的水平及2hPG 水平的對比

接受治療前，兩組患者FBG 的水平及2hPG 的水平相比較，P ＞0.05。接受治療后，與對照組患者相比，觀察組患者FBG 的水平及2hPG 的水平均更低，P ＜0.05。詳見表2。

表2 接受治療前后兩組患者FBG 的水平及2hPG 水平的對比（mmol/L，±s）

表2 接受治療前后兩組患者FBG 的水平及2hPG 水平的對比（mmol/L，±s）

2hPG 的水平FBG 的水平組別治療前治療后治療前治療后對照組（n=65） 12.45±0.659.12±0.83 8.22±0.517.35±0.71觀察組（n=65） 12.33±0.797.23±0.61 8.03±0.486.02±0.33 t 值0.7639.5631.18710.573 P 值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 討論

近年來，隨著人們生活方式及飲食習慣的改變，糖尿病患者的數量逐漸增加。目前，臨床上常使用胰島素對糖尿病患者進行治療。根據胰島素作用時間的不同，可將其分為速效胰島素、中長效胰島素及短效胰島素。相關的調查研究顯示，在使用注射器對患者進行皮下注射胰島素治療期間其血糖波動的幅度較大，且易出現低血糖等并發癥[3]。此外，使用注射器對患者進行胰島素皮下注射還可增加其發生局部感染的風險，且其接受注射的部位易出現皮下硬塊。胰島素泵是一種可將胰島素均勻輸入患者體內的醫療器械。該器械由泵、小注射器及輸液管組成。胰島素泵可模擬人體健康胰腺的生理模式，持續釋放胰島素。根據患者的病情，可將胰島素泵內的藥量進行調整，進而可更好地控制其血糖的水平，提高其治療效果[4-5]。本次研究的結果證實，用胰島素泵對糖尿病患者進行皮下持續輸注治療的效果顯著，可有效地降低其血糖的水平。