血液透析聯合血液灌流療法治療慢性腎衰竭的效果探討

劉俊生，劉 莉

（合肥市第二人民醫院，安徽 合肥 230000）

慢性腎衰竭在臨床上較為常見。此病患者的主要臨床表現為腎功能減退、代謝產物潴留等[1]。相關的研究指出，用血液透析聯合血液灌流療法治療慢性腎衰竭的效果顯著，可有效地改善患者的生活質量。本文對在合肥市第二人民醫院接受維持性血液凈化治療的120 例慢性腎衰竭患者進行研究，旨在探討用血液透析聯合血液灌流療法治療慢性腎衰竭的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年12 月至2018 年12 月在合肥市第二人民醫院接受維持性血液凈化治療的120 例慢性腎衰竭患者作為研究對象。這些患者均知情并同意參與本研究。將其隨機分為研究組和對比組（60 例/ 組）。對比組60 例患者中有男性38 例，女性22 例；其年齡為23 ～75 歲，平均年齡（60.15±4.28）歲；其接受維持性血液凈化治療的時間為1 ～10 年，平均時間（4.23±1.69）年。研究組60 例患者中有男性40 例，女性20 例；其年齡為22 ～78 歲，平均年齡（60.48±4.96）歲；其接受維持性血液凈化治療的時間為1 ～8 年，平均時間（4.01±1.28）年。兩組研究對象的一般資料相比，P ＞0.05。本研究經合肥市第二人民醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

對兩組患者均進行控制飲食、糾正貧血、降血壓等治療。在此基礎上，為研究組患者采用血液透析聯合血液灌流療法進行治療。方法是：將血液透析機與血液灌流器相連接，使用肝素生理鹽水對血液透析機和血液灌流器的管路進行15 min 的循環沖洗。完成沖洗后，對患者進行血液透析+ 血液灌流治療，血流量為250 mL/min，透析液的流量為400 mL／min。治療3 h 后，為患者撤除血液灌流器，然后繼續對其進行1 h 的血液透析，1 次/ 周。為對比組患者采用血液透析濾過療法進行治療。方法是：使用血液透析濾過機對患者進行血液透析濾過治療，透析液的流量為400 mL ／ min，血流量為250 mL/min，置換量為30 L，4 h/次，1 次/周[2]。兩組患者均持續治療3 個月。

1.3 觀察指標

比較治療前后兩組患者血清鈣（Ca2+）、磷（P3+）、甲狀旁腺激素（PTH）的水平及治療期間其并發癥（包括高磷血癥、甲狀旁腺功能亢進、高鈣血癥等）的發生情況。

1.4 統計學方法

對本文中的數據采用SPSS 25.0 軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t 檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較治療前后兩組患者血清Ca2+、P3+、PTH 的水平

治療前，兩組患者血清Ca2+、P3+、PTH 的水平相比，P ＞0.05。治療后，研究組患者血清Ca2+、P3+、PTH 的水平均低于對比組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 比較治療前后兩組患者血清Ca2+、P3+、PTH 的水平（±s ）

表1 比較治療前后兩組患者血清Ca2+、P3+、PTH 的水平（±s ）

組別例數 血清Ca2+(mmol/L)血清P3+(mmol/L)血清PTH(pg/mL)治療前治療后治療前治療后治療前治療后對比組602.65±0.482.24±0.234.15±0.362.59±0.26582.65±138.49186.27±92.65研究組602.61±0.391.89±0.184.09±0.271.49±0.11581.97±136.5497.56±56.85 t 值1.24516.5781.53216.8441.38416.927 P 值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 比較治療期間兩組患者并發癥的發生情況

在治療期間，研究組患者并發癥的發生率低于對比組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療期間兩組患者并發癥發生情況的比較[n(%)]

3 討論

臨床研究表明，單用血液透析療法治療慢性腎衰竭時，對患者血液中大分子毒素的清除效果欠佳。相關的研究指出，用血液透析聯合血液灌流療法治療慢性腎衰竭可有效地清除患者體內的大分子毒素。王濤等[3]的研究表明，用血液透析聯合血液灌流療法治療慢性腎衰竭的效果顯著，可有效地降低患者血清Ca2+、P3+、PTH 的水平和并發癥的發生率。本研究的結果顯示，治療后，研究組患者血清Ca2+、P3+、PTH 的水平均低于對比組患者，P ＜0.05；治療期間，研究組患者并發癥的發生率低于對比組患者，P ＜0.05。

綜上所述，用血液透析聯合血液灌流療法治療慢性腎衰竭的效果顯著，可有效地降低患者血清Ca2+、P3+、PTH的水平和并發癥的發生率。