妊娠晚期孕婦B族溶血性鏈球菌攜帶情況對其分娩結(jié)局的影響

郭春蘭

（大同市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科，山西 大同 030001）

B 族溶血性鏈球菌（GBS）屬于革蘭氏陽性球菌，主要定植于人體的泌尿生殖道和下消化道。有研究表明，GBS是一種條件致病菌，通常不會引發(fā)感染。據(jù)統(tǒng)計，一般人群GBS 的攜帶率為15% ～35%，孕婦GBS 的攜帶率為10% ～30%[1-2]。相關(guān)的研究資料顯示，妊娠晚期孕婦攜帶有GBS 會增加其產(chǎn)褥感染、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎膜早破、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息、新生兒肺炎的發(fā)生風(fēng)險[3]。本文對在大同市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科住院待產(chǎn)的120 例妊娠晚期孕婦進(jìn)行研究，旨在探討妊娠晚期孕婦GBS 攜帶情況對其分娩結(jié)局的影響。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2016 年1 月至2018 年12 月在大同市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科住院待產(chǎn)的120 例妊娠晚期孕婦（孕周為37 ～40 周）作為研究對象。這些孕婦均知情并同意參與本研究。其中排除存在急性感染、生殖器官畸形、合并有高血壓、糖尿病或近期內(nèi)服用過抗生素的孕婦。根據(jù)GBS 檢查結(jié)果的不同將其分為GBS 陽性組（n=21，GBS 檢查的結(jié)果為陽性）和GBS 陰性組（n=99，GBS 檢查的結(jié)果為陰性）。GBS 陽性組21 例孕婦的年齡為20 ～34 歲，平均年齡（27.22±2.36）歲；其孕周為38 ～40 周， 平均孕周（39.12±0.26）周。GBS 陰性組99 例孕婦的年齡為21 ～35 歲，平均年齡（26.33±2.57）歲；其孕周為37 ～40 周，平均孕周（39.22±0.20）周。兩組孕婦的年齡、孕周等基本資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

在兩組孕婦分娩后對其進(jìn)行為期4 周的隨訪，統(tǒng)計其產(chǎn)褥感染、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎膜早破、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息、新生兒肺炎的發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0 軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦產(chǎn)褥感染、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎膜早破、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血發(fā)生情況的比較

GBS 陽性組孕婦產(chǎn)褥感染、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎膜早破、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血的發(fā)生率分別為38.10%、33.33%、47.62%、38.10%、33.33%，GBS 陰性組孕婦產(chǎn)褥感染、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎膜早破、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血的發(fā)生率分別為6.06%、7.07%、7.07%、10.10%、11.11%。GBS 陽 性 組孕婦產(chǎn)褥感染、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎膜早破、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血的發(fā)生率均高于GBS 陰性組孕婦，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組孕婦產(chǎn)褥感染、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎膜早破、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血的發(fā)生情況[n(%)]

2.2 兩組孕婦新生兒窒息、新生兒肺炎發(fā)生情況的比較

GBS 陽性組孕婦新生兒肺炎、新生兒窒息的發(fā)生率分別為33.33%、28.57%，GBS 陰性組孕婦新生兒肺炎、新生兒窒息的發(fā)生率分別為12.12%、7.07%。GBS 陽性組孕婦新生兒窒息、新生兒肺炎的發(fā)生率均高于GBS 陰性組孕婦，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組孕婦新生兒窒息、新生兒肺炎發(fā)生情況的比較[n(%)]

3 討論

GBS 主要定植于人體的泌尿生殖道和下消化道。據(jù)統(tǒng)計，一般人群GBS 的攜帶率為15% ～35%，孕婦GBS 的攜帶率為10% ～30%。有研究指出，妊娠晚期孕婦攜帶有GBS 具有以下危害：1）攜帶有GBS 可導(dǎo)致妊娠晚期孕婦發(fā)生菌血癥、泌尿系統(tǒng)感染、胎膜感染和子宮內(nèi)膜感染。2）攜帶有GBS 可導(dǎo)致妊娠晚期孕婦發(fā)生胎膜早破。3）攜帶有GBS 可導(dǎo)致妊娠晚期孕婦發(fā)生早產(chǎn)。據(jù)統(tǒng)計，妊娠晚期孕婦若攜帶有GBS，其發(fā)生早產(chǎn)的可能性會增加20% ～60%。康美花[4]在臨床研究中根據(jù)GBS 檢查結(jié)果的不同將88 例妊娠晚期孕婦分為觀察組（n=44，GBS 檢查的結(jié)果為陽性）和對照組（n=44，GBS 檢查的結(jié)果為陰性）。然后比較兩組孕婦的分娩方式及其宮內(nèi)感染、胎膜早破、早產(chǎn)、羊水污染、新生兒感染、胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率。研究結(jié)果顯示，觀察組孕婦的順產(chǎn)率低于對照組孕婦，其剖宮產(chǎn)率高于對照組孕婦，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）；觀察組孕婦宮內(nèi)感染、胎膜早破、早產(chǎn)、新生兒感染、胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率均高于對照組孕婦，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）；兩組孕婦羊水污染的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。張梅娟等[5]在臨床研究中根據(jù)GBS 檢查結(jié)果的不同將403 例妊娠晚期孕婦（孕周≥37周）分為GBS 陽性組（n=135，GBS 檢查的結(jié)果為陽性）和GBS 陰性組（n=268，GBS 檢查的結(jié)果為陰性）。然后比較兩組孕婦的剖宮產(chǎn)率及其產(chǎn)褥感染、胎膜早破、羊水污染、新生兒感染、新生兒窒息、新生兒病理性黃疸的發(fā)生率。研究結(jié)果顯示，GBS 陽性組孕婦產(chǎn)褥感染的發(fā)生率（8.9%）、胎膜早破的發(fā)生率（42.2%）、羊水污染的發(fā)生率（33.3%）、剖宮產(chǎn)率（70.4%）均高于GBS 陰性組孕婦產(chǎn)褥感染的發(fā)生率（1.9%）、胎膜早破的發(fā)生率（11.6%）、羊水污染的發(fā)生率（9.3%）、剖宮產(chǎn)率（29.8%），其新生兒感染的發(fā)生率（14.9%）、新生兒窒息的發(fā)生率（9.7%）均高于GBS 陰性組孕婦新生兒感染的發(fā)生率（3.0%）、新生兒窒息的發(fā)生率（2.6%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）；兩組孕婦新生兒病理性黃疸的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。為了進(jìn)一步探討妊娠晚期孕婦GBS 攜帶情況對其分娩結(jié)局的影響，筆者對2016 年1 月至2018 年12 月在大同市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科住院待產(chǎn)的120 例妊娠晚期孕婦（孕周為37 ～40 周）進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示，GBS 陽性組孕婦產(chǎn)褥感染、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎膜早破、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息、新生兒肺炎的發(fā)生率均高于GBS 陰性組孕婦，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

綜上所述，妊娠晚期孕婦攜帶有GBS 會增加其產(chǎn)褥感染、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎膜早破、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息、新生兒肺炎的發(fā)生風(fēng)險。臨床醫(yī)生應(yīng)對上述情況予以關(guān)注。