激光療法聯合常規西藥治療黃褐斑的效果探討

楊紅菊

（重慶市云陽縣人民醫院，重慶 404500）

黃褐斑（chloasma）是臨床上常見的一種皮膚病。與男性相比，女性罹患黃褐斑的幾率更高。血液中雌激素的水平升高是導致女性罹患黃褐斑的主要原因。此病患者的臨床表現主要是面部出現黃褐色或深褐色的斑片（斑片多對稱分布于顴頰部，也可累及眶周、前額、上唇和鼻部）[1-2]。本文以重慶市云陽縣人民醫院收治的94 例黃褐斑患者作為研究病例，觀察用激光療法聯合常規西藥對其進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

本文的研究對象是2017 年11 月至2019 年6 月期間重慶市云陽縣人民醫院收治的94 例黃褐斑患者。其病情均符合中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素性皮膚病學組制定的《黃褐斑和白癜風的診療標準》[3]中關于黃褐斑的診斷標準，且其均自愿參與本次研究。其中，排除處于妊娠期或哺乳期、在近2 周內服用過治療黃褐斑的藥物、對紫外線過敏、長期服用避孕藥或病歷資料缺失的患者。將這些患者按照隨機數表法分為CT 組（n=47）與WMT組（n=47）。CT 組患者的年齡為19 ～55 歲，平均年齡為（36.95±3.51）歲；其平均病程為（5.32±2.24）年；其中，男女分別有9 例和38 例。WMT 組患者的年齡為18 ～54 歲，平均年齡為（36.03±3.42）歲；其平均病程為（5.07±2.13）年；其中，男女分別有7 例和40 例。兩組患者的基線資料相比，差異無統計學意義，P ＞0.05。

1.2 方法

用常規西藥對WMT 組患者進行治療，具體的用藥方案是：1）口服氨甲環酸〔生產企業：廣西梧州制藥（集團）股份有限公司；批準文號：國藥準字H20030587〕，每次服250 mg，每天服2 次。2）口服谷胱甘肽（生產企業：重慶東亞藥業有限責任公司；批準文號：國藥準字H20060307），每次服0.3 g，每天服3 次。3）靜脈滴注維生素C（生產企業：瑞陽制藥有限公司；批準文號：國藥準字H37022063），每次用藥500 ml，每天用藥1 次。連續用藥一周后停藥三周為1 個療程，共治療3 個療程。用激光療法聯合常規西藥（具體的用藥方案與WMT 組患者相同）對CT 組患者進行治療。用激光療法對患者進行治療的方法是：用Q 開關倍頻Nd:YAG 激光治療機（KYP 型）對其進行治療，將波長設為1064 nm，將光斑直徑設為6 ～8 mm，經能量設為200 ～250 mj/cm2。在治療時，醫生手握激光治療機的治療頭，將治療頭垂直對準患者面部黃褐斑區域的皮膚，均勻地發射激光進行治療，以其面部的局部皮膚微紅為宜。每3 ～4 周治療1 次，共治療5 ～6 次。

1.3 療效判定標準

比較兩組患者的臨床療效（用基本痊愈、顯效、好轉和無效評估其療效）。基本痊愈：治療后，患者面部黃褐斑的面積較治療前消退≥90%。顯效：治療后，患者面部黃褐斑的面積較治療前消退60%～89%。好轉：治療后，患者面部黃褐斑的面積較治療前消退30%～59%。無效：治療后，患者面部黃褐斑的面積較治療前消退＜30%。總有效率=（基本痊愈例數+顯效例數+好轉例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

用SPSS 21.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

CT 組患者治療的總有效率高于WMT 組患者，差異有統計學意義，P ＜0.05。詳見表1。

表1 對比兩組患者的臨床療效

3 討論

黃褐斑也叫肝斑，是一種常見的皮膚病。此病雖然不會危害患者的生命和健康，但會影響其面部的美觀度，部分患者甚至可因此而出現心理障礙[4-5]。目前，臨床上常采用氨甲環酸、谷胱甘肽及維生素C 等藥物治療黃褐斑。氨甲環酸可抑制絡氨酸酶的活性，阻礙纖溶酶原轉化為纖溶酶，進而可抑制黑素細胞和角質細胞的產生。谷胱甘肽可清除人體內的超氧離子和自由基，進而可起到良好的抗氧化及抑制黑色素形成的作用。維生素C 可抑制多巴（酪氨酸在酪氨酸酶的催化作用下可轉化為多巴，多巴經氧化反應可轉化為多巴醌，多巴醌的最終代謝產物即為黑色素）的氧化，使黑色素轉換成水溶性膠樣物質，進而可使皮膚上的黑色素轉化為無色物質。近年來的臨床實踐證實，在使用常規西醫對黃褐斑患者進行治療的基礎上，用激光療法對其進行治療能進一步提高其臨床療效。對此病患者進行激光治療時，能破壞其黃褐斑區域皮膚內的黑色素，促進其局部皮膚內真皮膠原的重塑，進而可促使其黃褐斑變淡或消退。

本次研究的結果證實，用激光療法聯合常規西藥對黃褐斑患者進行治療能有效地促進其黃褐斑的消退，改善其病情。