對肩關節周圍炎患者進行體外沖擊波治療的效果分析

何茂平，王 超，邊 佳，古巧玲

（1. 涼山彝族自治州第一人民醫院康復醫學科，四川 西昌 615000 ；2. 西昌市中醫醫院內二科，四川 西昌 615000）

肩關節周圍炎是臨床上常見的一種慢性無菌性關節炎[1]。老年人是該病的高發群體。肩關節周圍炎患者主要的臨床表現為肩關節疼痛、肩關節活動受限、肌肉痙攣、肌肉萎縮等。目前，臨床上對肩關節周圍炎患者常采用保守療法（如針灸療法、推拿療法、局部封閉療法等）進行治療。但采用保守療法治療肩關節周圍炎時存在治療周期長、起效慢等缺點[2]。有研究表明，對肩關節周圍炎患者進行體外沖擊波治療可緩解其肩關節疼痛的癥狀，促進其肩關節功能的恢復[3]。本次研究主要是探討對肩關節周圍炎患者進行體外沖擊波治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2018 年2 月至2019 年8 月期間涼山彝族自治州第一人民醫院收治的102 例肩關節周圍炎患者。本次研究對象的納入標準是：1）患者的病情均符合肩關節周圍炎的臨床診斷標準，并被確診。2）患者及其家屬對本研究知情同意，并簽署了參加本次研究的知情同意書。研究對象的排除標準是：1）患者合并有精神病。2）患者合并有心血管疾病。3）患者合并有腎臟疾病。4）患者存在凝血功能障礙。將這102 例患者分為A 組和B 組，每組各有51 例患者。在A 組患者中，有男性26 例，女性25 例；其平均年齡為（53.82±2.19）歲；其平均病程為（7.32±1.03）月。在B 組患者中，有男性27 例，女性24 例；其平均年齡為（52.10±2.83）歲；其平均病程為（7.26±1.11）月。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對A 組患者采用推拿療法進行治療，方法是：1）協助患者保持坐位，對患者的肩部、上臂、背部等部位進行推拿按摩，每次按摩10 min。推拿按摩的手法包括揉、滾、拿等。推拿的力度由輕至重。2）為患者按摩曲池穴、外關穴、肩髃穴、天宗穴、肩貞穴、合谷穴及肩前穴等穴位，每次按摩5 min。3）搓、揉、扳、搖患者的上臂并抖動其手腕。4）協助其進行上臂外展、后伸、前屈、內收及上舉等鍛煉。每周為患者推拿按摩1 次，連續推拿按摩1 個月。對B 組患者進行體外沖擊波治療，方法是：1）根據體表標準對患者的疼痛部位進行精準定位。2）將沖擊波治療儀的沖擊波焦點投射到患者的疼痛部位。3）使用沖擊波治療儀對患者進行治療，將治療儀的沖擊電壓設為13 kV, 將沖擊頻率設為80 次/min, 將沖擊的次數設為1000 ～2000 次。每周對患者進行1 次治療，連續治療1 個月。

1.3 觀察指標及療效判定標準

治療前后，觀察兩組患者視覺模擬評分法（VAS）的評分及肩關節功能的評分。1）采用VAS 對患者肩關節的疼痛度進行評價。VAS 的滿分為10 分。VAS 的評分為0 分表示患者無疼痛感，VAS 的評分為1 ～3 分表示患者肩關節的疼痛輕微，VAS 的評分為4 ～6 分表示患者肩關節的疼痛嚴重，VAS 的評分為7 ～10 分表示患者肩關節的疼痛難忍。2）根據患者的活動能力及其疼痛的癥狀對其肩關節功能進行評價。患者的評分越高表示其肩關節功能恢復得越好。

1.4 統計學分析

對本次研究中的數據均采用SPSS 13.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療前，兩組患者VAS 的平均評分和肩關節功能的平均評分相比，P ＞0.05。治療后，與A 組患者相比，B 組患者VAS 的平均評分較低，其肩關節功能的平均評分較高，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者VAS 的評分及肩關節功能評分的比較（分，±s）

表1 治療前后兩組患者VAS 的評分及肩關節功能評分的比較（分，±s）

組別例數VAS 的平均評分肩關節功能的平均評分治療前治療后治療前治療后A 組515.65±1.574.36±1.28 62.32±10.28 81.28±11.23 B 組515.29±1.621.28±0.98 62.91±10.62 92.19±12.29 t 值1.14013.6440.2854.680 P 值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 討論

肩關節周圍炎患者肩關節周圍的軟組織及肌腱易發生粘連，可使其肩關節發生炎癥反應，進而引發劇烈的疼痛[4]。目前，臨床上對肩關節周圍炎患者常采用保守療法（如針灸療法、推拿療法、局部封閉療法等）進行治療。近年來，沖擊波被廣泛地應用于肩關節周圍炎的臨床治療中[5]。沖擊波是一種有高壓力和速率的機械波。對肩關節周圍炎患者進行體外沖擊波治療具有以下優勢：1）沖擊波產生的壓力可使患者體內的神經細胞膜發生極性變化，并抑制其體內神經細胞膜的去極反應，進而可起到鎮痛的作用。2）沖擊波可提高患者體內細胞的內外分子進行交換的速度，進而可促進其肩關節周圍炎癥物質的吸收。3）在對肩關節周圍炎患者進行體外沖擊波治療時，其肩關節周圍的軟組織會發生振動，進而可改善其肩關節周圍血管的微循環功能，緩解其疼痛的癥狀。閆兆紅等[6]的研究表明，在對肩關節周圍炎患者進行體外沖擊波治療時，沖擊波可使其體內的細胞不斷擴張，進而可抑制其肩關節周圍的軟組織及肌腱發生粘連，改善其肩關節周圍血管的微循環功能。本次研究的結果顯示，治療后，與A 組患者相比，B 組患者VAS 的評分較低，其肩關節功能的評分較高，P ＜0.05。這說明，對肩關節周圍炎患者進行體外沖擊波治療的效果顯著，可有效地緩解其肩關節疼痛的癥狀，促進其肩關節功能的恢復。