聯用洛鉑、表柔比星和絲裂霉素對原發性肝癌患者進行介入治療的效果評價

周國永，陳秀梅，劉偉波，蔣本武，朱玉莉

（1.廣東省英德市人民醫院，廣東 英德 513000；2. 廣東省人民醫院，廣東省醫學科學院，廣東 廣州 510030）

原發性肝癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤。此病患者的主要臨床表現為肝區疼痛、發熱、乏力、腹脹、腹瀉、消瘦、黃疸、腹水等，其病死率較高。進行介入治療是臨床上治療原發性肝癌的常用方法。相關的研究指出，聯用洛鉑、表柔比星和絲裂霉素對原發性肝癌患者進行介入治療可有效地改善其病情，提高其生活質量。本文對廣東省英德市人民醫院收治的100 例原發性肝癌患者進行研究，旨在探討聯用洛鉑、表柔比星和絲裂霉素對原發性肝癌患者進行介入治療的效果。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇廣東省英德市人民醫院2014 年1 月至2018 年12月期間收治的100 例原發性肝癌患者作為研究對象。這些患者均被確診患有原發性肝癌，其本人及其家屬均知情并同意參與本研究。根據治療方案的不同將其分為Oxaliplatin組（50 例）和Lobaplatin 組（50 例）。Oxaliplatin 組50 例患者中有男27 例，女23 例；其年齡為55 ～76 歲，平均年齡（66.8±10.8）歲。Lobaplatin 組50 例患者中有男29 例，女21 例；其年齡為55 ～76 歲，平均年齡（64.7±10.2）歲。兩組研究對象的基礎資料相比，P ＞0.05。本研究經廣東省英德市人民醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

為Lobaplatin 組患者聯用洛鉑、表柔比星和絲裂霉素進行介入治療。方法是：采用Seldinger 穿刺法對患者進行經皮股動脈穿刺插管，對其進行數字減影血管造影檢查，確定其腫瘤供血動脈的分布情況。將導管置入患者的腫瘤供血動脈內，經導管向其腫瘤供血動脈內注入35 mg/m2的洛鉑（生產廠家：海南長安國際制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20080359）、10 ～30 mg 的絲裂霉素（生產廠家：浙江海正藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H33020786）和50 ～60 mg/m2的表柔比星（生產廠家：依比威藥品有限公司，批準文號：國藥準字H20070131）。然后使用10 ～30 mL 的碘化油（生產廠家：上海旭東海普藥業有限公司，批準文號：國藥準字H31021603）對其腫瘤的供血動脈進行栓塞。為Oxaliplatin 組患者聯用奧沙利鉑、表柔比星和絲裂霉素進行介入治療。方法是：對患者進行穿刺插管、注藥和腫瘤供血動脈栓塞的方法與Lobaplatin組患者基本相同，區別之處在于向其腫瘤供血動脈內注藥時，用120 mg/m2的奧沙利鉑（生產廠家：深圳海王藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20031048）取代洛鉑。

1.3 觀察指標

1）對比兩組患者的臨床療效。療效評價標準是：(1)完全緩解（CR）：治療后，患者的病灶完全消失；(2) 部分緩解（PR）：治療后，患者病灶的直徑縮小≥30%；(3)穩定（SD）：治療后，患者病灶的直徑縮小＜30% 或增大≤25% ；(4) 進展（PD）：治療后，患者病灶的直徑增大＞25%。總有效率=（CR 例數+PR 例數+SD 例數）/ 總例數×100%。2）對比兩組患者不良反應（包括神經毒性反應、肝腎損傷、胃腸道反應、血液學毒性反應等）的發生情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0 統計學軟件對本研究所得數據進行處理分析，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t 檢驗。P ＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

治療后，Lobaplatin 組患者中臨床療效為CR 的患者有20 例（占40%），為PR 的患者有17 例（占34%），為SD的患者有8 例（占16%），為PD 的患者有5 例（占10%），其治療的總有效率為90%（45/50）；Oxaliplatin 組患者中臨床療效為CR 的患者有7 例（占14%），為PR 的患者有13 例（占26%），為SD 的患者有15 例（占30%），為PD的患者有15 例（占30%），其治療的總有效率為70%（35/50）。Lobaplatin 組患者治療的總有效率高于Oxaliplatin 組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應發生情況的比較

在治療期間，Lobaplatin 組患者中有1 例患者（占2%）發生神經毒性反應，有1 例患者（占2%）發生肝腎損傷，有1 例患者（占2%）發生胃腸道反應，有1 例患者（占2%）發生血液學毒性反應，其不良反應的發生率為8%（4/50）；Oxaliplatin 組患者中有2 例患者（占4%）發生神經毒性反應，有3 例患者（占6%）發生肝腎損傷，有3 例患者（占6%）發生胃腸道反應，有1 例患者（占2%）發生血液學毒性反應，其不良反應的發生率為18%（9/50）。Lobaplatin 組患者不良反應的發生率低于Oxaliplatin 組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應發生情況的比較[n(%)]

3 討論

原發性肝癌是一種發病率較高的惡性腫瘤。此病患者在發病早期通常無明顯的臨床癥狀，其病情容易被忽略。多數此病患者的病情都是在進入中晚期后才得到確診。進行介入治療是臨床上治療原發性肝癌的常用方法。以往臨床上常采用阿霉素、順鉑對原發性肝癌患者進行介入治療，但效果不夠理想[1-2]。近年來，表柔比星、絲裂霉素、奧沙利鉑和洛鉑在治療原發性肝癌方面得到了廣泛的應用，并顯現出良好的效果[3-5]。奧沙利鉑屬于鉑類衍生物。此藥可直接作用于DNA，控制DNA 的合成及復制[6-8]。洛鉑是一種新型的鉑類藥物。此藥對多種人腫瘤細胞株均具有明確的細胞毒作用。與順鉑相比，此藥的抑瘤作用更強，且對耐順鉑的細胞株仍具有一定的細胞毒作用[9-10]。相關的研究表明，聯用洛鉑、表柔比星和絲裂霉素對原發性肝癌患者進行介入治療可有效地控制其病情，延長其生存時間，改善其預后[11-12]。本次研究的結果顯示，Lobaplatin 組患者治療的總有效率高于Oxaliplatin 組患者，P ＜0.05；在治療期間，Lobaplatin 組患者不良反應的發生率低于Oxaliplatin組患者，P ＜0.05。

綜上所述，聯用洛鉑、表柔比星和絲裂霉素對原發性肝癌患者進行介入治療的效果較為理想，且安全性較高。