腹腔鏡手術治療異位妊娠的效果分析

陸東妹

（那坡縣人民醫院，廣西 那坡 533900）

異位妊娠是臨床上常見的一種急腹癥。近年來，此病的發病率呈逐年升高的趨勢。以往，臨床上常采用開腹手術對異位妊娠患者進行治療，但效果不夠理想（存在創傷性大、患者術后恢復慢等缺點）。近年來，隨著微創手術技術的不斷發展，腹腔鏡手術在治療異位妊娠方面得到了廣泛的應用，并顯現出良好的效果[1-2]。本文對那坡縣人民醫院接診的38 例異位妊娠患者進行研究，旨在探討用腹腔鏡手術治療異位妊娠的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇那坡縣人民醫院2017 年7 月至2019 年7 月接診的38 例異位妊娠患者作為研究對象。其納入標準是：1）經影像學檢查和實驗室檢查被確診患有異位妊娠，且病歷資料完整。2）知情并同意參與本研究。3）能夠積極地配合手術治療。其排除標準是：1）合并有惡性腫瘤。2）合并有獲得性免疫缺陷綜合征等傳染性疾病。3）合并有精神分裂癥、重度抑郁、重度躁狂等嚴重的精神障礙性疾病。4）合并有嚴重的肝功能衰竭、腎功能衰竭或急性心肌梗死。5）合并有其他的婦產科疾病。將其隨機分為開腹手術組和腹腔鏡手術組。腹腔鏡手術組19 例患者的年齡為23 ～34 歲，平均年齡（26.46±2.45）歲；其體質量為43 ～64 kg，平均體質量（52.21±8.21）kg ；其中有初產婦14 例，經產婦5 例。開腹手術組19 例患者的年齡為23 ～35 歲，平均年齡（26.21±2.13）歲；其體質量為44 ～63 kg，平均體質量（52.13±8.01）kg ；其中有初產婦15 例，經產婦4 例。兩組研究對象的一般資料相比，P ＞0.05。本研究經那坡縣人民醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 手術方法

對開腹手術組患者進行開腹手術。方法是：對患者進行連續硬膜外麻醉，在其下腹部做一個橫切口。探查其腹腔內的情況，吸除其腹腔內的積血。根據患者的實際情況對其進行患側輸卵管切除、子宮角及患側輸卵管切除或輸卵管切開取胚處理。對術區進行電凝止血，使用生理鹽水沖洗腹腔，然后關閉腹腔。對腹腔鏡手術組患者進行腹腔鏡手術。方法是：對患者進行氣管插管全身麻醉，使其取頭低足高的仰臥位。在患者的臍孔上緣處做一個小切口，為其建立人工氣腹。將腹腔鏡置入其腹腔內，在腹腔鏡的引導下探查其腹腔內的情況。吸除其腹腔內的積血，使用低分子右旋糖酐溶液沖洗其腹腔。根據患者的實際情況對其進行患側輸卵管切除、子宮角及患側輸卵管切除或輸卵管切開取胚處理。對術區進行電凝止血，使用甲硝唑溶液沖洗腹腔，然后關閉腹腔。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的各項手術指標、治療前后其社會功能的評分、情感職能的評分、生理功能的評分和術后并發癥（包括切口感染、腹腔粘連等）的發生情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 24.0 軟件處理本研究中的數據，患者術后并發癥的發生率等計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，社會功能的評分、情感職能的評分、生理功能的評分等計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者社會功能的評分、情感職能的評分、生理功能評分的對比

治療前，兩組患者社會功能的評分、情感職能的評分、生理功能的評分相比，P ＞0.05。治療后，腹腔鏡手術組患者情感職能的評分、社會功能的評分、生理功能的評分分別為（94.02±4.21）分、（90.65±5.16）分、（94.04±3.21）分，開腹手術組患者情感職能的評分、社會功能的評分、生理功能的評分分別為（85.25±4.21）分、（82.35±6.11）分、（88.34±3.01）分；腹腔鏡手術組患者社會功能的評分、情感職能的評分、生理功能的評分均高于開腹手術組患者，P ＜0.05。詳見表1。

2.2 兩組患者各項手術指標的對比

腹腔鏡手術組患者術后首次下床的時間〔（12.33±2.01）h〕、術后首次排便的時間〔（16.21±0.21）h〕、住院的時間〔（4.02±0.21）d〕均短于開腹手術組患者，其術中的失血量〔（14.23±1.74）〕少于開腹手術組患者，P ＜0.05。兩組患者手術的時間相比，P ＞0.05。詳見表2。

表1 治療前后兩組患者社會功能的評分、情感職能的評分、生理功能評分的對比（分，±s ）

表1 治療前后兩組患者社會功能的評分、情感職能的評分、生理功能評分的對比（分，±s ）

組別例數時期情感職能的評分社會功能的評分生理功能的評分腹腔鏡手術組19治療前55.13±2.2156.45±4.2152.45±2.56治療后94.02±4.2190.65±5.1694.04±3.21開腹手術組19治療前55.35±2.3156.15±4.2352.05±2.21治療后85.25±4.2182.35±6.1188.34±3.01

表2 兩組患者各項手術指標的對比（±s ）

表2 兩組患者各項手術指標的對比（±s ）

組別例數手術的時間(min)術后首次下床的時間(h)術中的失血量(ml)術后首次排便的時間(h)住院的時間(d)開腹手術組1974.21±7.2516.21±2.52 26.21±1.7219.21±1.145.21±0.51腹腔鏡手術組1981.13±6.01 12.33±2.01 14.23±1.7416.21±0.214.02±0.21 P 值＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 兩組患者術后并發癥發生率的對比

在術后，腹腔鏡手術組患者中有1 例患者（占5.26%）發生切口感染，有1 例患者（占5.26%）發生腹腔粘連，其術后并發癥的發生率為10.53%；開腹手術組患者中有5 例患者（占26.32%）發生切口感染，有3 例患者（占15.79%）發生腹腔粘連，其術后并發癥的發生率為42.11%。腹腔鏡手術組患者術后并發癥的發生率低于開腹手術組患者，P ＜0.05，

3 討論

異位妊娠在臨床上較為常見。近年來，此病的發病率呈逐年升高的趨勢。有研究指出，用開腹手術治療異位妊娠易導致患者發生術后切口感染、腹腔粘連等并發癥[3-4]。如何降低接受手術治療異位妊娠患者術后切口感染、腹腔粘連的發生率是目前臨床上研究的熱點。近年來，隨著微創手術技術的不斷發展，腹腔鏡手術在治療異位妊娠方面得到了廣泛的應用，并顯現出良好的效果。相關的研究表明，用腹腔鏡手術治療異位妊娠具有創傷小、患者術后恢復快、術后切口感染、腹腔粘連等并發癥的發生率低等優點[5-6]。有學者指出，用腹腔鏡手術治療異位妊娠對患者胃腸道功能的影響較小，術后患者腸蠕動功能恢復的速度較快[7-8]。為了進一步探討用腹腔鏡手術治療異位妊娠的臨床效果，筆者對2017 年7 月至2019 年7 月那坡縣人民醫院接診的38 例異位妊娠患者進行分組研究。研究結果顯示，治療后，腹腔鏡手術組患者社會功能的評分、情感職能的評分、生理功能的評分均高于開腹手術組患者，P ＜0.05。這表明，用腹腔鏡手術對異位妊娠患者進行治療的效果良好，可有效地促進其康復，改善其生活質量。與開腹手術組患者相比，腹腔鏡手術組患者術后首次下床的時間、術后首次排便的時間、住院的時間均更短，其術中的失血量更少，P ＜0.05。這表明，用腹腔鏡手術治療異位妊娠具有創傷小、患者術后恢復快等優點。在術后，腹腔鏡手術組患者并發癥的發生率低于開腹手術組患者，P ＜0.05，這表明，用腹腔鏡手術治療異位妊娠的安全性較高。

綜上所述，用腹腔鏡手術對異位妊娠患者進行治療可取得較好的效果。此法值得在臨床上推廣應用。