對2016年至2018年深圳市福田街道接受預防接種者疑似預防接種異常反應發生情況的分析

劉志勇，盧玩弟

（1.深圳市福田區口岸社區健康服務中心，廣東 深圳 518000 ；2. 深圳市福田區沙嘴社區健康服務中心，廣東 深圳 518000）

進行預防接種是指將疫苗（經人工培育及相應處理的病菌、病毒等）接種在健康人的體內，使其在不發病的情況下產生抗體，獲得特異性免疫[1]。近年來，隨著預防接種項目的不斷增加，疑似預防接種異常反應（AEFI）的發病率呈逐年增高的趨勢。發生AEFI 的接種者若未能及時接受相應的處理，可發生多種嚴重的并發癥[2]。在本文中，筆者主要是對2016 年至2018 年深圳市福田街道接受預防接種者的AEFI 監測數據進行分析。

1 資料與方法

1.1 研究資料

對2016 年至2018 年深圳市福田街道接受預防接種者的AEFI 監測數據進行描述性研究，對發生AEFI 接種者的年齡、性別、AEFI 的類型、發生AEFI 的月份等情況進行統計和分析。

1.2 觀察指標

1）觀察2016 年至2018 年深圳市福田街道接受預防接種者AEFI 的發生情況。2）觀察2016 年至2018 年深圳市福田街道接受預防接種者中發生AEFI 接種者年齡、性別、AEFI 類型、發生AEFI 月份的分布情況。

1.3 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 21.0 對本研究所得數據進行分析，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2016 年至2018 年深圳市福田街道接受預防接種者AEFI 的發生情況

在2016 年至2018 年，深圳市福田街道接受預防接種者共計接種疫苗345455 劑次，共報告AEFI 150 次，其AEFI 的發生率為0.043%。詳見表1。

2.2 150 例發生AEFI 接種者年齡、性別、發生AEFI 月份的分布情況

與≥7 歲的接種者相比，這150 例發生AEFI 的接種者中2 ～6 歲接種者的占比更高，P ＜0.05。與2 ～6 歲的接種者相比，這150 例發生AEFI 的接種者中≤1 歲接種者的占比更高，P ＜0.05。與AEFI 發生月份為1 ～3 月份、10 ～12 月份的接種者相比，這150 例發生AEFI 的接種者中AEFI 發生月份為4 ～6 月份接種者的占比更高，P ＜0.05。與AEFI 發生月份為4 ～6 月份的接種者相比，這150 例發生AEFI 的接種者中AEFI 發生月份為7 ～9 月份接種者的占比更高，P ＜0.05。在這150 例發生AEFI 的接種者中，男性接種者的占比與女性接種者的占比相比，P ＞0.05。詳見表2。

表1 2016 年至2018 年深圳市福田街道接受預防接種者AEFI 的發生情況

表2 150 例發生AEFI 接種者年齡、性別、發生AEFI 月份的分布情況[n(%)]

2.3 150 例發生AEFI 接種者AEFI 類型及發生時間的分布情況

與發生其他AEFI 的接種者相比，這150 例發生AEFI的接種者中出現皮膚紅腫、發熱、硬結癥狀的接種者和發生過敏性皮炎接種者的占比均更高，P ＜0.05。與AEFI 的分類為異常反應、心因性反應、偶合癥的接種者相比，這150 例發生AEFI 的接種者中AEFI 分類為一般反應接種者的占比更高，P ＜0.05。與AEFI 發生的時間為接種疫苗后2 ～3 d 的接種者相比，這150 例發生AEFI 的接種者中AEFI 發生時間為接種疫苗后1 d 內接種者的占比更高，P ＜0.05。詳見表3。

表3 150 例發生AEFI 接種者AEFI 類型及發生時間的分布情況

3 討論

AEFI 是指接受預防接種后出現的、可能對接種者機體功能、組織器官造成損害且懷疑與預防接種存在關系的反應[3-4]。AEFI 的分類主要包括不良反應（包括一般反應和異常反應）、疫苗質量事故、實施差錯事故、偶合癥、心因性反應和不明原因反應[5-6]。本研究的結果顯示，在2016年至2018 年，深圳市福田街道接受預防接種者共計接種疫苗345455 劑次，共報告AEFI 150 次，其AEFI 的發生率為0.043%。與≥7 歲的接種者相比，這150 例發生AEFI 的接種者中2 ～6 歲接種者的占比更高，P ＜0.05。與2 ～6歲的接種者相比，這150 例發生AEFI 的接種者中≤1 歲接種者的占比更高，P ＜0.05。筆者認為，造成這一現象的原因如下：1）年齡較小的嬰幼兒其身體器官尚未發育完善，免疫力較差[7-8]。2）在1 歲以內，嬰幼兒需要接種多種疫苗，這會增加其發生AEFI 的風險[9-10]。在這150 例發生AEFI 的接種者中，男性接種者的占比（52.67%）與女性接種者的占比（47.33%）相比，P ＞0.05。這說明，接受預防接種者發生AEFI 的風險與其性別無相關性。與AEFI 發生月份為其他時間段的接種者相比，這150 例發生AEFI 的接種者中AEFI 發生月份為7 ～9 月份接種者的占比更高，P ＜0.05。這可能是由于深圳市7 ～9 月份的氣溫較高，增加了接受預防接種者發生AEFI 的風險。與發生其他AEFI的接種者相比，這150 例發生AEFI 的接種者中出現皮膚紅腫、發熱、硬結癥狀的接種者和發生過敏性皮炎接種者的占比均更高，P ＜0.05。與AEFI 的分類為異常反應、心因性反應、偶合癥的接種者相比，這150 例發生AEFI 的接種者中AEFI 分類為一般反應接種者的占比更高，P ＜0.05。與AEFI 發生的時間為接種疫苗后2 ～3 d 的接種者相比，這150 例發生AEFI 的接種者中AEFI 發生時間為接種疫苗后1 d 內接種者的占比更高，P ＜0.05。可見，這些發生AEFI 接種者AEFI 的類型多為與皮膚相關的一般反應，且其AEFI 發生的時間通常為接種疫苗后1 d 內。

綜上所述，在2016 年至2018 年，發生AEFI 的深圳市福田街道預防接種者中≤1 歲的接種者、AEFI 發生月份為7 ～9 月份的接種者、AEFI 具體類型為與皮膚相關一般反應的接種者、AEFI 發生時間為接種疫苗后1 d 內接種者的占比較高。相關人員應對上述情況予以關注。