椎間孔鏡下椎板間開窗髓核摘除術治療腰椎管狹窄合并腰椎間盤突出癥的療效分析

趙文龍

（山東省臨沂市第四人民醫院脊柱外科，山東 臨沂 276000）

腰椎管狹窄合并腰椎間盤突出癥在臨床上較為常見。進行手術治療是目前臨床上治療此病的主要手段。近年來，椎間孔鏡下椎板間開窗髓核摘除術在治療腰椎管狹窄合并腰椎間盤突出癥方面得到了廣泛的應用，并顯現出良好的效果[1]。本文對在山東省臨沂市第四人民醫院接受治療的98 例腰椎管狹窄合并腰椎間盤突出癥患者進行研究，旨在分析用椎間孔鏡下椎板間開窗髓核摘除術治療腰椎管狹窄合并腰椎間盤突出癥的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2018 年1 月至2019 年2 月在山東省臨沂市第四人民醫院接受治療的腰椎管狹窄合并腰椎間盤突出癥患者98 例作為研究對象。根據治療方式的不同將其分為Comparison 組和Research 組（49 例/ 組）。Comparison 組患者中有男25 例，女24 例；其年齡為32 ～72 歲，平均年齡（54.45±4.32）歲；其病程為4 個月～10 年，平均病程（3.23±2.52）年。Research 組患者中有男28 例，女21 例；其年齡為35 ～74 歲，平均年齡（56.28±4.58）歲；其病程為8 個月～11 年，平均病程（3.89±2.98）年。兩組患者的基本資料相比，P ＞0.05。本研究經山東省臨沂市第四人民醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 治療方法

為Comparison 組患者采用常規的椎板間開窗髓核摘除術進行治療。方法是：使患者取俯臥位，對其進行腰硬聯合麻醉。在患者病椎后方正中處做切口，使其病椎的椎體、橫突、椎板和關節突充分暴露。切除部分椎板，摘除突出的髓核。在術后，對患者進行預防性抗感染治療，并指導其佩戴腰部支具。為Research 組患者采用椎間孔鏡下椎板間開窗髓核摘除術進行治療。方法是：在患者進入手術室后，讓其取俯臥位，然后對其進行腰硬聯合麻醉。在其病椎旁做一個長2 ～3 cm 的切口，使用環鋸對病椎的椎間孔進行擴張處理。將椎間孔鏡置入椎間孔內，在椎間孔鏡的引導下切除部分椎板，摘除突出的髓核。對術區進行止血及沖洗處理，留置引流管，然后縫合切口。在術后，對患者進行預防性抗感染治療，并指導其佩戴腰部支具。

1.3 觀察指標

1）觀察兩組患者的治療效果。將患者的治療效果分為顯效（治療后，患者的臨床癥狀完全消失，且未出現并發癥）、好轉（治療后，患者的臨床癥狀明顯改善，且未出現并發癥）和無效（治療后，患者未達到上述標準）。2）采用日本骨科協會（JOA）下腰痛評價量表對患者的下腰痛癥狀進行評價。評分越低，表示患者的下腰痛癥狀越嚴重。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件處理本研究中的數據，計量資料采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的對比

治療后，Research 組患者中治療效果為顯效的患者有17 例（占34.69%），為好轉的患者有30 例（占61.22%），為無效的患者有2 例（占4.08%），其治療的有效率為95.92%；Comparison 組患者中治療效果為顯效的患者有9 例（占18.37%），為好轉的患者有29 例（占59.18%），為無效的患者有11 例（占22.45%），其治療的有效率為77.55%。Research 組患者治療的有效率高于Comparison 組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的對比

2.2 治療后兩組患者JOA 下腰痛評分的對比

治療后，Research 組患者的JOA 下腰痛評分為（27.17±1.04）分，Comparison 組患者的JOA 下腰痛評分為（20.14±1.36）分；Research 組患者的JOA 下腰痛評分高于Comparison 組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患者JOA 下腰痛評分的對比（分，x±s）

3 討論

腰椎管狹窄合并腰椎間盤突出癥在臨床上較為常見。近年來，椎間孔鏡下椎板間開窗髓核摘除術在治療腰椎管狹窄合并腰椎間盤突出癥方面得到了廣泛的應用，并顯現出良好的效果。有研究指出，用椎間孔鏡下椎板間開窗髓核摘除術治療腰椎管狹窄合并腰椎間盤突出癥具有創傷小、操作簡單、安全性高等優點[2-3]。為了進一步分析用椎間孔鏡下椎板間開窗髓核摘除術治療腰椎管狹窄合并腰椎間盤突出癥的效果，筆者對2018 年1 月至2019 年2 月在山東省臨沂市第四人民醫院接受治療的98 例腰椎管狹窄合并腰椎間盤突出癥患者進行分組研究。研究結果顯示，Research組患者治療的有效率（95.92%）高于Comparison 組患者治療的有效率（77.55%），P ＜0.05 ；治療后，Research組患者的JOA 下腰痛評分〔（27.17±1.04） 分〕 高于Comparison 組患者的JOA 下腰痛評分〔（20.14±1.36）分〕，P ＜0.05。

綜上所述，用椎間孔鏡下椎板間開窗髓核摘除術治療腰椎管狹窄合并腰椎間盤突出癥的臨床療效較好。此法值得在臨床上推廣應用。