用乳腺微創旋切術與傳統的開放術治療乳腺良性腫塊的效果對比

劉 群

（盱眙縣人民醫院普外科，江蘇 淮安 211700）

乳腺良性腫塊是胸乳外科的常見病之一。乳腺良性腫塊患者主要有乳房腫塊、疼痛等臨床表現[1]。近年來，隨著臨床檢查技術的不斷發展，乳腺良性腫塊的檢出率逐漸增高。有研究表明，乳腺良性腫塊患者腫塊的惡變率明顯高于正常女性人群。傳統的開放術是臨床上治療乳腺良性腫塊的主要術式。近年來，隨著微創診療技術的不斷提高，進行乳腺微創旋切術已成為乳腺良性腫塊患者首選的治療方式。本次研究主要是對比用乳腺微創旋切術與傳統的開放術治療乳腺良性腫塊的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2018 年3 月至2019 年3 月期間盱眙縣人民醫院收治的75 例乳腺良性腫塊患者。本次研究對象的納入標準是：1）患者的病情經B 超檢查、鉬靶X 線檢查及組織病理學檢查后，被確診為乳腺良性腫塊。2）患者乳腺最大腫塊的直徑未超過3 cm。3）患者的凝血功能無異常。4）患者的神志清楚。本次研究對象的排除標準是：1）患者合并有精神病。2）患者合并有惡性腫瘤。3）患者合并有心、腦、腎等器官損傷。4）患者處于妊娠期或哺乳期。5）患者的乳腺內放置假體。將這75 例患者分為對照組（n=37）和研究組（n=38）。對照組患者的年齡為21 ～55 歲，平均年齡為（37.46±4.82）歲；其病程為4 ～30 個月，平均病程為（15.02±1.53）個月；其腫塊的直徑為0.4 ～3 cm，腫塊的平均直徑為（1.61±0.53）cm。研究組患者的年齡為20 ～55 歲，平均年齡為（37.24±4.61）歲；其病程為4 ～30個月，平均病程為（14.99±1.49）個月；其腫塊的直徑為0.4 ～3 cm，腫塊的平均直徑為（1.60±0.51）cm。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對對照組患者使用傳統的開放術進行治療，方法是：1）對患者的術區進行常規的消毒。2）用濃度為1% 的利多卡因對患者的術區進行局部麻醉。3）根據患者腫塊的位置、大小、深淺作放射狀或弧形的手術切口，將其腫塊切除后，對其手術切口進行常規縫合，然后對其手術切口進行加壓包扎。對研究組患者使用微創旋切術進行治療，方法是：1）協助患者取平臥位，用碘伏對其術區進行常規的消毒，然后為其鋪設無菌單。2）用B 超儀對患者腫塊的位置進行定位。3）在患者患側乳房外上象限的乳暈旁約2 cm 處置入encor 乳房旋切穿刺針，采用旋切法切除其腫塊及腫塊周圍的部分腺體。4）將切下的組織標本送至病理科進行檢查。5）對患者的術區進行有效止血后，對手術切口進行加壓包扎。

1.3 觀察指標

治療后，觀察兩組患者的各項臨床指標及其術后并發癥的發生率。1）患者的臨床指標包括進行手術的用時、手術切口的長度、術中的出血量和視覺模擬評分法（VAS）的評分等。2）術后，使用VAS 對患者疼痛的程度進行評分。VAS 的評分越高表示患者疼痛的程度越嚴重。3）患者的術后并發癥包括手術切口感染、皮下瘀斑、血腫等。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 20.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組患者各項臨床指標的比較

治療后，與對照組患者相比，研究組患者進行手術的用時和手術切口的長度均更短，其術中的出血量更少，其VAS 的評分更低，P ＜0.05。詳見表1。

2.2 術后兩組患者并發癥發生率的比較

術后，與對照組患者相比，研究組患者并發癥的發生率更低，P ＜0.05。詳見表2。

表1 治療后兩組患者各項臨床指標的比較（±s ）

表1 治療后兩組患者各項臨床指標的比較（±s ）

組別例數進行手術的平均用時（min）手術切口的平均長度（cm）術中的平均出血量（mL）VAS 的平均評分（分）對照組3734.46±3.1215.14±2.2917.32±2.324.98±0.69研究組3819.37±3.805.72±2.1210.36±2.522.37±0.59 t 值4.738.246.845.04 P 值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表2 術后兩組患者并發癥發生率的比較

3 討論

乳腺良性腫塊是臨床上較為常見的乳腺疾病。青年女性是乳腺良性腫塊的高發人群。在發病的初期乳腺良性腫塊患者的腫塊較小，隨著其病情的進展其腫塊可快速增大[2]。傳統的開放手術與乳腺微創旋切術均是臨床上治療乳腺良性腫塊的常用術式。對乳腺良性腫塊患者進行傳統的開放手術，可取得良好的根治效果，但會對其造成較大的創傷，術后會使其留下較大的瘢痕，甚至還可使其乳房發生變形。另外，在對乳腺良性腫塊患者進行傳統的開放手術的過程中，手術操作者需通過手的觸摸找出患者的病灶，其病灶若十分微小就會發生漏切的情況。近年來，隨著微創技術的不斷發展，乳腺微創旋切術因具有創傷小、定位準確、對患者乳房的外觀影響小等優勢在乳腺良性腫塊的治療中得到廣泛的應用[3]。對乳腺良性腫塊患者進行微創旋切術的優勢是：1）實施該手術可使用超聲儀準確地定位患者病灶的位置，在置入旋切針后可利用負壓精準地吸出其病灶，徹底清除其微小的病灶。2）實施該手術可縮短對患者進行手術的時間和手術切口的長度，減少其術中的出血量，降低其術后并發癥的發生率，減輕其術后疼痛的程度[4]。本次研究的結果顯示，治療后，與對照組患者相比，研究組患者進行手術的用時和手術切口的長度均更短，其術中的出血量更少，其視覺模擬評分法（VAS）的評分和術后并發癥的發生率均更低，P ＜0.05。此研究結果與錢宇峰等[5]的研究結果基本一致。但是，在對乳腺良性腫塊患者進行乳腺微創旋切術時需注意以下事項：1）需確保對患者腫塊定位的精準。2）在為患者選擇手術切口時，需避讓乳腺內的血管。3）盡可能地選擇通道短的手術切口。4）需按照由小到大的原則切除患者的腫塊。5）患者腫塊的直徑不能超過3 cm[6]。

綜上所述，與進行傳統的開放手術相比，對乳腺良性腫塊患者進行乳腺微創旋切術的效果更好，可明顯縮短其治療的時間，減少其術中的出血量，減輕其術后疼痛的程度，降低其術后并發癥的發生率。