完全電視胸腔鏡下肺葉切除術治療早期非小細胞肺癌的效果研究

趙瑞興，劉英超，程思強，榮 林

（聊城市第二人民醫院，山東第一醫科大學附屬聊城二院，山東 臨清 252600）

近年來，完全電視胸腔鏡下肺葉切除術在治療早期非小細胞肺癌方面得到了廣泛的應用，并顯現出良好的效果。相關的研究指出，用完全電視胸腔鏡下肺葉切除術治療早期非小細胞肺癌具有創傷小、患者術中的出血量少、術后恢復快等優點。本文對聊城市第二人民醫院收治的60 例早期非小細胞肺癌患者進行研究，旨在觀察用完全電視胸腔鏡下肺葉切除術治療早期非小細胞肺癌的效果。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

選擇聊城市第二人民醫院2018 年6 月至2019 年12 月收治的早期非小細胞肺癌患者60 例作為研究對象。根據手術方式的不同將其分為研究組（32 例）和對比組（28 例）。研究組患者中有男性20 例，女性12 例；其年齡為39 ～60 歲，平均年齡(52.64±3.24) 歲；其中腫瘤分期為IA 期的患者有13 例，為IB 期的患者有19 例。對比組患者中有男性17 例，女性11 例；其年齡為36 ～59 歲，平均年齡(53.22±3.16)歲；其中腫瘤分期為IA 期的患者有12 例，為IB 期的患者有16例。兩組患者的基本資料相比，P ＞0.05。

1.2 手術方法

為研究組患者采用完全電視胸腔鏡下肺葉切除術進行治療。方法是：在患者患側腋中線第7 肋間隙處做一個長約1.5 cm 的切口（作為觀察孔）。充分探查患者的胸膜腔后，在其患側腋前線第4 肋間做一個長約3 cm 的切口（作為主操作孔），在其患側腋前線第7 肋間做一個長約1.5 cm 的切口（作為副操作孔）。常規分離胸腔粘連處，游離顯露病灶所處肺葉。切除病灶所處肺葉，進行淋巴結清掃，然后縫合切口。為對比組患者采用電視胸腔鏡輔助小切口肺葉切除術進行治療。方法是：在患者患側腋中線第7 肋間做一個長約2 cm 的切口（作為觀察孔）。在其患側腋前線第4 肋間做一個長約9 ～10 cm 的切口。將胸腔鏡和手術器械置入其胸腔內，在胸腔鏡的引導下確定其病灶的具體位置。切除病灶所處肺葉，進行淋巴結清掃，然后縫合切口。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的各項手術指標及手術前后其各項肺功能指標。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0 軟件對本文中的數據進行分析，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的各項手術指標

研究組患者切口的長度〔（4.5±1.2）cm〕、術后下床活動的時間〔（2.4±0.6）d〕均短于對比組患者切口的長度〔（11.6±1.8）cm〕、術后下床活動的時間〔（4.3±0.8）d〕，其術中的出血量〔（182.6±24.3）ml〕、術后的引流量〔（426.6±67.8）ml〕均少于對比組患者術中的出血量〔（267.4±32.8）ml〕、術后的引流量〔（534.7±73.4）ml〕，P ＜0.05。兩組患者手術的時間相比，P ＞0.05。詳見表1。

2.2 比較兩組患者手術前后的各項肺功能指標

在術前，兩組患者的用力肺活量（FVC）、一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）、每分鐘最大通氣量（MVV）相比，P ＞0.05。在術后，研究組患者的FVC、FEV1、MVV 均高于對比組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表1 比較兩組患者的各項手術指標（±s ）

表1 比較兩組患者的各項手術指標（±s ）

組別切口的長度（cm） 術中的出血量（ml）手術的時間（min）術后的引流量（ml）術后下床活動的時間（d）研究組（n=32）4.5±1.2182.6±24.3176.3±24.7426.6±67.82.4±0.6對比組（n=28）11.6±1.8267.4±32.8173.5±29.6534.7±73.44.3±0.8 P 值＜0.001＜0.001＞0.05＜0.001＜0.001

表2 比較兩組患者手術前后的各項肺功能指標（±s ）

表2 比較兩組患者手術前后的各項肺功能指標（±s ）

組別FVC（L）FEV1（L）MVV（L/min）術前術后3 個月術前術后3 個月術前術后3 個月研究組（n=32）2.76±0.452.02±0.631.91±0.561.47±0.2983.85±6.3466.37±3.03對比組（n=28）2.74±0.531.67±0.561.94±0.351.03±0.2583.14±6.9254.46±4.18 P 值0.7780.0020.9000.0170.8060.020

3 討論

肺癌是一種發病率較高的惡性腫瘤，其發病率及致死率均較高[1]。近年來，隨著影像學檢查技術的不斷進步，早期肺癌的檢出率不斷提高。進行手術治療是目前臨床上治療早期肺癌的主要手段。相關的研究指出，用完全電視胸腔鏡下肺葉切除術治療早期非小細胞肺癌的效果較好，具有創傷小、安全性高、患者術中的出血量少、術后恢復快等優點[2-3]。本研究的結果顯示，研究組患者切口的長度〔（4.5±1.2）cm〕、術后下床活動的時間〔（2.4±0.6）d〕均短于對比組患者，其術中的出血量〔（182.6±24.3）ml〕、術后的引流量〔（426.6±67.8）ml〕均少于對比組患者，P ＜0.05；在術后，研究組患者的FVC〔（2.02±0.63）L〕、FEV1〔（1.47±0.29）L〕、MVV〔（66.37±3.03）L/min〕均高于對比組患者，P ＜0.05。

綜上所述，用完全電視胸腔鏡下肺葉切除術治療早期非小細胞肺癌的效果較好，具有創傷小、患者術中的出血量少、術后恢復快等優點。