對接受腹腔鏡聯合纖維膽道鏡膽總管切開取石術的膽管結石患者進行系統化護理的效果

周長花

（青海省西寧市第三人民醫院，青海 西寧 810000）

膽管結石是臨床上常見的一種膽道系統疾病。此病主要是由膽固醇代謝失調、膽汁淤積所致[1]。在臨床上，常見的膽管結石包括肝內膽管結石、膽總管結石、膽囊結石等[2]。進行手術治療是目前臨床上治療膽管結石的主要方法[3]。近年來，隨著微創手術技術的不斷發展和進步，腹腔鏡聯合纖維膽道鏡膽總管切開取石術在治療膽管結石方面得到了廣泛的應用[4]。有研究指出，對接受腹腔鏡聯合纖維膽道鏡膽總管切開取石術的膽管結石患者進行系統化護理可有效地降低其術后并發癥的發生率，縮短其住院的時間。本文對青海省西寧市第三人民醫院收治的98 例膽管結石患者進行研究，旨在探討對接受腹腔鏡聯合纖維膽道鏡膽總管切開取石術的膽管結石患者進行系統化護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取青海省西寧市第三人民醫院2017 年4 月至2020年5 月收治的98 例膽管結石患者作為研究對象。其納入標準是：1）被確診患有膽管結石；2）自愿參與本研究。其排除標準是：1）存在認知功能障礙；2）患有精神疾病；3）中途退出本研究；4）患有惡性腫瘤；5）存在心肺功能不全；6）存在肝腎功能不全；7）處于妊娠期或哺乳期。將其隨機分為常規組和系統化組（49 例/ 組）。常規組患者中有男性30例，女性19 例；其年齡為29 ～66 歲，平均年齡（45.45±2.11）歲。系統化組患者中有男性31 例，女性18 例；其年齡為29 ～67 歲，平均年齡（45.50±2.13）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

在兩組患者接受腹腔鏡聯合纖維膽道鏡膽總管切開取石術期間，對常規組患者實施常規護理，包括對其進行引流護理、健康宣教等。對系統化組患者實施系統化護理。方法是：1）在患者入院后，護理人員主動與其進行溝通，并了解其病史等基本資料。協助患者進行術前檢查，采用通俗易懂的語言對其進行健康宣教，以提高其對自身病情的認知程度。對于存在焦慮、煩躁等負面情緒的患者，根據其實際情況對其進行心理疏導，以改善其心理狀態，使其能夠積極地配合醫護人員的工作。2）在術前，護理人員對術中需要用到的儀器設備進行調試，確保其能夠正常使用。在患者進入手術室后，核實其身份，并讓其簽字。應用18 G 的套管針為患者建立靜脈通路，不要使其左上肢過度外展，避免損傷其臂叢神經。在患者下肢肌肉組織比較豐富的位置粘貼電刀負極板，并對電刀負極板進行妥善的固定。密切監測患者的生命體征，一旦發現異常情況，應及時告知醫生處理。3）手術結束后，護理人員將患者妥善地送回病房。在患者恢復清醒后，告知其手術的結果。患者若出現腹部劇烈疼痛、血壓下降、面色蒼白等情況，應及時告知醫師處理。4）護理人員采用高舉平臺法固定患者的引流管，以防止其發生引流管脫出和器械性壓瘡。在患者平臥時，應使其引流管的高度低于其腋中線。在患者站立或活動時，應使其引流管的高度低于其腹部切口，以防止其發生逆行性感染。注意避免彎折、拉扯患者的引流管，定時擠壓其引流管，以保持其引流管的通暢。5）護理人員觀察并記錄患者引流液顏色、量和性狀的變化情況。患者術后24 h 內的引流量通常為300 ～500 ml。在患者恢復飲食后，其引流量會增加至600 ～700 ml/d，之后會逐漸減少至200 ml/d 左右。若患者的引流量與上述情況不符，應立即告知醫生處理。6）護理人員在對患者進行護理操作的過程中應嚴格遵守無菌操作規程。對于長期留置引流管的患者，應定期對其引流管進行沖洗，并按時為其更換引流袋。7）在為患者拔除引流管前，護理人員使其引流管完全開放2 ～3 d。在為患者拔除引流管后，使用凡士林紗布填塞其置管處殘留的竇道[5]。

1.3 觀察指標

對比接受護理后兩組患者生活質量的評分、各項手術指標和對護理的滿意率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0 統計軟件對本文中的數據進行分析，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比接受護理后兩組患者生活質量的評分

接受護理后， 系統化組患者生活質量的評分〔（96.12±4.11）分〕高于常規組患者生活質量的評分〔（84.25±3.25）分〕，P ＜0.05。詳見表1。

表1 對比接受護理后兩組患者生活質量的評分（分，±s ）

表1 對比接受護理后兩組患者生活質量的評分（分，±s ）

組別例數生活質量的評分常規組4984.25±3.25系統化組4996.12±4.11 t 值4.568 P 值＜0.05

2.2 對比兩組患者的各項手術指標

系統化組患者手術的時間〔（83.51±5.96）min〕、住院的時間〔（5.11±0.43）d〕、術畢至下床的時間〔（22.56±2.22）h〕、術畢至腸胃功能恢復正常的時間〔（18.33±2.89）h〕 均短于常規組患者手術的時間〔（120.25±9.25）min〕、住院的時間〔（7.82±0.55）d〕、術畢至下床的時間〔（28.31±3.21）h〕、術畢至腸胃功能恢復正常的時間〔（23.21±3.55）h〕，P ＜0.05。詳見表2。

2.3 對比兩組患者對護理的滿意率

系統化組患者對護理的總滿意率（97.96%）高于常規組患者對護理的總滿意率（83.67%），P ＜0.05。詳見表3。

表2 對比兩組患者的各項手術指標（±s ）

表2 對比兩組患者的各項手術指標（±s ）

組別例數手術的時間（min）住院的時間（d）術畢至下床的時間（h）術畢至腸胃功能恢復正常的時間（h）常規組49120.25±9.257.82±0.5528.31±3.2123.21±3.55系統化組4983.51±5.965.11±0.4322.56±2.2218.33±2.89 t 值5.2364.5224.8204.289 P 值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表3 對比兩組患者對護理的滿意率

3 討論

進行手術治療是目前臨床上治療膽管結石的主要方法。近年來，隨著微創手術技術的不斷發展和進步，腹腔鏡聯合纖維膽道鏡膽總管切開取石術在治療膽管結石方面得到了廣泛的應用。相關的研究指出，對接受腹腔鏡聯合纖維膽道鏡膽總管切開取石術的膽管結石患者進行系統化護理可有效地提高其手術的成功率，縮短其手術的時間，降低其術后并發癥的發生率，提高其對護理的滿意率。本研究的結果顯示，接受護理后，系統化組患者生活質量的評分〔（96.12±4.11）分〕高于常規組患者，其手術的時間〔（83.51±5.96）min〕、住院的時間〔（5.11±0.43）d〕、術畢至下床的時間〔（22.56±2.22）h〕、術畢至腸胃功能恢復正常的時間〔（18.33±2.89）h〕均短于常規組患者，其對護理的總滿意率（97.96%）高于常規組患者，P ＜0.05。

綜上所述，對接受腹腔鏡聯合纖維膽道鏡膽總管切開取石術的膽管結石患者進行系統化護理的效果顯著，可有效地改善其生活質量，提高其對護理的滿意率。