血壓偶爾升高，需要吃降壓藥嗎？

文/河北省人民醫院副院長 郭藝芳

每個人的血壓每時每刻都在波動，這個波動受到血壓的內在變化規律、外界環境因素以及測量血壓時的測量誤差三個方面的影響。興奮、恐懼和運動時血壓升高，當興奮緊張的情緒消失或者停止運動后血壓又迅速下降；睡眠時血壓會降低，而醒來時血壓又會立即回升；環境溫度下降則血壓升高，環境溫度升高則血壓又降低。此外，血壓還可受吸煙、飲酒、飲咖啡等因素影響而引起一時性變化。人體血壓之所以不斷波動，是為了更好地適應機體內部與外部環境的變化。所以說血壓在一定范圍內波動是正?，F象。正因如此，如果連續多次測量血壓，很多人的血壓都會偶有超過140/90 毫米汞柱的情況，所以這是一種正?，F象。然而，如果一天之內很多次血壓測量結果高于正常，那就不正常了。

臨床上，有一種連續測量血壓的技術方法，稱作動態血壓監測，用這種方法可以連續記錄24 小時的血壓（每半小時至1 小時測量一次血壓）。動態血壓監測結果中有一個參數叫作動態血壓負荷值，該指標反映的是每天24 小時內所測得的血壓數值有多少次達到高血壓的診斷標準。如某人的動態血壓負荷是20%，就意味著在每天40 次血壓測量結果中有8 次超過了140/90 毫米汞柱（8÷40=20%）。動態血壓負荷值越高，診斷高血壓的可能性就越大。一般而言，健康成年人的動態血壓負荷值應該低于15%。動態血壓負荷值高于50%（即半數血壓測量值均超過140/90 毫米汞柱）可作為高血壓的參考診斷標準。有研究顯示，如果動態血壓負荷值超過40%，發生腦血管病的風險就已明顯增高。所以，在不發生低血壓的前提下，血壓負荷值越低越好。實際上，動態血壓監測所得到的血壓數值比在醫院用臺式血壓計所測得的血壓數值要低一些。如果24 小時動態血壓平均值超過130/80 毫米汞柱，或者日間血壓平均值超過135/85毫米汞柱，就應該考慮診斷高血壓了。

血壓偶爾升高需要吃藥嗎？這要視情況而定。如果每天的血壓多次測量均在正常范圍，只是偶有一兩次運動后、情緒激動時增高，這是正常情況，不要緊，也不需要治療。如果多次測量都高，那么很可能需要用藥治療了。如果平時都正常，偶爾一天增高，不要著急，過幾天再次測量，若仍然高就應該咨詢醫生了。需要注意的是，間斷性血壓升高有可能是高血壓前期的表現，如果不注意預防，很可能發展為持續性高血壓。